Como debe ser tratada un derrame pleural? la mayoría de las veces se utilizan solo mecanismos de drenaje?

Dependiendo de la causa del derrame pleural es su tratamiento. En algunos, la observación es suficiente, en otras situaciones, medicamentos o intervenciones quirúrgicas son necesarias. Lo importante es la diferenciación que haga el médico, entre un derrame de tipo exudado o transudado con base en el análisis citoquímico del liquido, particularmente, cuando no hay claridad de su origen. Usualmente hay cierta cantidad de liquido en el espacio pleural (espacio que rodea el pulmón) que va de 0,1 a 0,2 mL/Kg de peso, aproximadamente, pero hay situaciones (localizadas o sistémicas) que pueden generar su acumulación excesiva, bien sea por sobreproducción ó dificultades para su drenaje.

Las causas mas frecuentes son las secundarias a enfermedades cardiacas, a infecciones y a tumores. Cuando observamos un derrame pleural en una radiografía de tórax en proyección PA es anormal y se requiere estudiarlo, con muy poca excepciones como en la insuficiencia cardiaca. Para estudiarlo siempre hay que puncionarlo (toracentesis) y por lo general se drena todo. Y solo después de saber qué tipo de derrame es (exudado o transudado) y si está tabicado o no, se definen otros métodos de tratamiento (médico y/o quirúrgico).