Cuando imatinib, no funciona en gibs, ¿que alternativa tenemos los pacientes con tumores mayores a 7

El imatinib está indicado en el tratamiento del GIST (Gastrointestinal Stromal Tumor) en diferentes escenarios: antes de llevar a cirugía (neoadyuvante), en pacientes con GIST resecado de alto riesgo de recaída (adyuvante) y en enfermedad metastásica. En los dos primeros escenarios el único tratamiento aprobado es el IMATINIB. En pacientes con enfermedad metastásica, la primera opción de manejo es el IMATINIB, en estos casos la mayoría de pacientes responden a este tratamiento (inicialmente), sólo un 10 a 15% de los pacientes en quienes se formula IMATINIB por primera vez no responden a este tratamiento (resistencia primaria). En los pacientes que responden inicialmente este tratamiento, en general se vuelven resistentes en un promedio de 24 meses... En este punto pudieran considerarse otras opciones de manejo como sunitinib y posteriormente regorafenib. En el caso de enfermedad potencialmente resecable debe intentarse manejo quirúrgico.