He usado betarretin h al principio veía efecto Pero ahora ya no Mi piel sigue manchada Tengo pi

Es importante una adecuada valoraciòn por dermatologia, para ver cual es el tipo de mancha y los tratamientos que màs se adapten a tì segùn sea el caso

Es frecuente que el Betarretin H (hidroquinona + tretinoína) muestre una respuesta notable al inicio y luego parezca perder efecto. Esto puede ocurrir por varias razones: 1. **Efecto techo del tratamiento**: la hidroquinona actúa sobre la melanina superficial (epidérmica), pero si las manchas tienen un componente dérmico profundo (como ocurre en el melasma dérmico o mixto), la mejoría se estanca porque el principio activo no llega con suficiente concentración a esas capas. 2. **Tolerancia parcial a la tretinoína**: con el uso prolongado, la piel puede adaptarse y responder menos a la renovación celular inducida. 3. **Exposición solar no controlada**: incluso usando bloqueador, si no se aplica en cantidad suficiente (1-2 mg/cm²) y no se reaplica cada 2 horas de exposición, la radiación UV sigue estimulando la producción de melanina. 4. **Causa subyacente activa**: si hay un factor hormonal (anticonceptivos, PCOS) o inflamatorio que sostiene las manchas, el tratamiento tópico solo no es suficiente. **Opciones cuando el Betarretin H ya no es suficiente:** - Añadir **ácido azelaico** o **vitamina C** como complemento despigmentante. - **Ácido tranexámico oral**: tiene evidencia creciente para melasma resistente. - **Procedimientos**: peelings químicos (ácido glicólico, salicílico) o láser Q-switched bajo supervisión dermatológica. Te recomiendo una reevaluación presencial con tu dermatólogo para replantear la estrategia. Si requieres mayor información me encuentras en TikTok, Instagram y YouTube como @danielcuestasdermatologo, espero haberte ayudado.