Presento desde hace aproximadamente un año síntomas de ardor y molestias persistentes en el glande,

Presento desde hace aproximadamente un año síntomas de ardor y molestias persistentes en el glande, meato uretral y uretra posteriores a relaciones sexuales sin protección vaginal y anal. Inicialmente presenté eritema del glande y meato, ardor en el frenillo y zona del glande, y en diferentes momentos sequedad, pequeñas fisuras o heridas superficiales e irritación asociada a la humedad y al contacto con el prepucio. Los estudios realizados incluyen urocultivo negativo, PCR negativas para Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae, serología HSV-1 IgG positiva y un cultivo/micología de piel del glande inicialmente positivo para complejo Candida albicans, seguido de un cultivo negativo a las 48 horas de incubación posterior a tratamiento con fluconazol. He recibido clotrimazol + betametasona + gentamicina, que empeoró el cuadro inicial, clotrimazol tópico, que produjo ardor, doxiciclina sin mejoría, aciclovir sin mejoría, fluconazol inicialmente en dosis aisladas y posteriormente 200 mg una vez por semana durante un mes, también Bepanthen crema, ISDIN Cicapost e Hidrocortisona tópica con mejoría parcial inicialmente y empeorando el cuadro actualmente. Dermatología consideró poco probable una causa principalmente cutánea, dado que el hallazgo predominante era el eritema. Por la persistencia del ardor uretral, urología indicó una cistoscopia para evaluar uretra y vejiga. Si no se encuentra una alteración que explique los síntomas, se realizará valoración por infectología. Continúo con ardor en el meato y uretra, especialmente después de eyacular, y eritema del glande/meato. Busco una segunda opinión sobre los diagnósticos diferenciales de un ardor uretral crónico con urocultivo y PCR para gonorrea/clamidia negativos y respuesta insuficiente a antibióticos y antifúngicos, así como sobre qué estudios adicionales podrían ser útiles.