Tengo paños en toda la espalda y la cara y tratado de todo y no se quitan, presento hemoglobina baja

Buenas tardes, las alteraciones en la sangre se pueden reflejadar en la piel; sin embargo, por lo que describes no pienso que se asocie totalmente. Te invito a que consultes con un Dermatólogo para que te podamos diagnosticar e iniciarte el tratamiento adecuado.

El melasma es una hiperpigmentación crónica multifactorial que requiere un abordaje personalizado. Sin conocer el tipo de piel, la extensión, los desencadenantes (sol, anticonceptivos hormonales, embarazo), ni los tratamientos previos usados, es imposible hacer una recomendación específica y segura. Lo que sí es universal para cualquier caso de melasma: el fotoprotector SPF 50+ es el pilar fundamental e indispensable del tratamiento. Sin fotoprotección diaria (incluso en días nublados), ningún otro tratamiento será efectivo. Los principales tratamientos con mayor evidencia incluyen: hidroquinona 2-4% (despigmentante de referencia, en ciclos cortos), ácido azelaico 15-20%, ácido tranexámico tópico u oral, niacinamida, y retinoides. La combinación de hidroquinona + tretinoína + esteroide suave (fórmula de Kligman modificada) es el tratamiento de referencia para melasma moderado-severo (JAAD melasma guidelines). Sin embargo, la elección del tratamiento depende del fototipos, la profundidad del melasma (epidérmico, dérmico o mixto, evaluable con lámpara de Wood) y otros factores clínicos. Requieres valoración presencial para un diagnóstico preciso y un plan individualizado. Si requieres mayor información me encuentras en TikTok, Instagram y YouTube como @danielcuestasdermatologo, espero haberte ayudado.