Preguntas de pacientes (47)

  • Es necesario internar a una señora de 86 años q hace dos semanas tuvo una confusión mental por causa

    Es necesario internar a una señora de 86 años q hace dos semanas tuvo una confusión mental por causa de unos medicamentos que le bajaron el sodio y ya está más estable, aunq aún un poco confundida y que ha cambiado su cambio de humor. No está agresiva y reconoce a todos aunq habla mucho. No se puede manejar el tratamiento en casa si ella hasta hace dos semana venía bien hasta q tomo las pastillas que bajaron su sodio

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Carlos Arturo Cassiani Miranda

    Buen dia, lo qeu al pareción con la señora, es lo que se conoce como sindrome confusional agudo (tambien llamado delirium), qeu es la aparición de sintomas de la esfera mental, causado por una causa no psiquiatrica, por una hiponatremia (niveles bajos de sodio), en este caso. Si la persona esta estable cognitiva, emocional y en su conducta es necesaria una cita prioritaria por psiquiatria. si esta con agitación y/o agresividad, es necesario llevarla a un servicio de urgencias y allí se tomarà la decisión, a tarves del examen fisico, mental y neurologico, de hispitalizar o no. Estoy disponible para atender a la señora en mi consulta virtiual si de encuentra estable clinicamente.


  • Neurexan tiene alguna contraindicacion?? O es totalmente natural

    Neurexan tiene alguna contraindicacion?? O es totalmente natural

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Carlos Arturo Cassiani Miranda

    Hola, neurexan es un farmaco homeopatico. Neurexan contiene, además de pasiflora, café, avena y sal de zinc con valeriana; lactosa. Deberías alejarte de este medicamento si eres alérgico a alguno de los componentes de la fórmula o si sufres de intolerancia a la lactosa. Es importante saber que Neurexan no recomienda que las mujeres embarazadas o en período de lactancia consulten a su médico de confianza antes de empezar a tomar Neurexan. Además, se han informado y publicado reacciones alergicas importante e incluso graves, por lo cual no es un medicamento inocuo.


  • Buenas tardes la ansiedad me cambia siempre las cartas unos días con dolor de cabeza en la parte de

    Buenas tardes la ansiedad me cambia siempre las cartas unos días con dolor de cabeza en la parte de atrás y otros días mareos otros desánimo otros temor miedo otros triste nostálgico irritado

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Carlos Arturo Cassiani Miranda

    Buenos dias, debido a qeu hay varios formas de trastornos de ansiedad con difeentes causas, manifestaciones y enfoques de tratameinto, la unica forma de hacer un manejo adecuado de cualquier trastorno de ansiedad es acudiendo a una evaluación detallada por un psiquiatra para clarificar el diagnóstico y ofrecer un tratameinto especifico, de acuerdo al tipo de trastorno de ansiedad: ansieadd generalizada, trastorno de panico, fobia social, fobia simple, etcetera. Si lo desea piuede reservar su cita a travès de mi perfil.


  • He vivido en la penumbra toda la vida, y nunca tuve relaciones de ningún tipo, e vivido aislado teng

    He vivido en la penumbra toda la vida, y nunca tuve relaciones de ningún tipo, e vivido aislado tengo 30 años y estoy esperando la respuesta de comité para la muerte digna por artrítis, me alimento una vez al día en un comedor comunitario, y duermo todo el día para no tener malos pensamientos, desde que abro los ojos pienso en mi desgraciada vida, soy un mantenido me pagan un cuarto para vivir, asta el más feo tiene relaciónes, las mujeres me ven como un bicho raro, espero con ansias miuerte digna

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Carlos Arturo Cassiani Miranda

    Apreciado amigo, lamento mucho su situación compleja, sin embargo no tienes porque lidiar con esto tu solo, te recomiendo consultar a tu red de salud para qeu seas atendido integralmente. En cuanto al deseo de la muerte digna es un proceso muy organizado en el que participan varios porfesionales y se cumplen unos protocolos especificos qeu deben seguirse para qeu esta decisión sea lo màs etica posible. Le deseo exitos en su gestión. Que Dios lo bendiga


  • Buenas tardes, llevo 15 días tomando escitálopram de 10 mg, sin embargo presento frecuentemente hipo

    Buenas tardes, llevo 15 días tomando escitálopram de 10 mg, sin embargo presento frecuentemente hipotensión, mareo, cefalea y tensión muscular especialmente en el cuello. Este puede ser un efecto secundario del medicamento?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Carlos Arturo Cassiani Miranda

    Buenas tardes, los efectos adversos de antidepresivos inhibidores selectivos de la recapatación de serotonina, estàn dentro del espectro qeu usted ha comentado y es un asunto espetrable, dentro del tratameinto, sin embargo hay algo importante: estos efectos adversos van disminuyendo sustancialmente con el pasar de las semanas, por lo qeu es importante el seguimeinto con unpsiquiatra para que ddetermine cual es la mejor manera de lidiar con esos efectos adversos: si es disminuyendo la dosis o cambiando a otro antidepresivo, decisión que por su complejidad debe ser tomada por un Psiquiatra


  • hola, tomé medio Clonazepam hace unas dos horas y recién tomé té de manzanilla y tilo, puede haber i

    hola, tomé medio Clonazepam hace unas dos horas y recién tomé té de manzanilla y tilo, puede haber interferencias o algo malo en eso?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Carlos Arturo Cassiani Miranda

    HHola, no se ha descrito ninguna dificultad mayor con esa combinación qeu acaba de mencionar.


  • Hola,llevo tomando clonazepam más o menos 10 años y yo tomaba Rivotril,comenzaron a tratarme.con coq

    Hola,llevo tomando clonazepam más o menos 10 años y yo tomaba Rivotril,comenzaron a tratarme.con coquan dándome la explicación de que era igual pero lo único que h pasado es empeorar,siento que cambió el estado de ánimo bastante quisiera saber si cambia algún componente por que con una me siento bien (Rivotril)y la (coquan) me cambia todo,hay alguna explicación,gracias!!

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Carlos Arturo Cassiani Miranda

    Hola, con respecto a los medicamentos pueden existir algunas diferencias de acuerdo con el laboratorio que lo produzaca, pues a pesar que todas pueden tener el mismo principio activo (claonzapema), ya sea de la marca rivotril, o coquan, hay diferencias en la calidad de la molecula. En este caso, recomiendo continaur con clonazepam, que es la molecula origina, con la cual hay muchos estudios clínicos, qeu respaldan su eficacia y efectividad. Esto es similar a la ropa y zapatos, pej hay zapatos nike original y tambien hay imitaciones, si compras el original, te va a durar mas y hay menos probabilidad qiue se dañen, y eso depende de la calidad en la manufactura, así tambié suele suceder con todos los medicamentos en el campo de la medicina. De todos modos, para haerle seguimiento adecuado a su proceso le recomiendo consulte a un Psiquiatra experto en el tema. Por mi maestría en drogodependencias, tengo mucha experiencia en estos casos, como el suyo y estoy dispuesto a ayudarle.


  • Tomo clonazepam 1 mg en la mediodía o manana y en la noche otro miligramo pero siento q se me duerme

    Tomo clonazepam 1 mg en la mediodía o manana y en la noche otro miligramo pero siento q se me duerme la cara la boca la lengua no sé si será por la pastillas o porq sufro. De ataques d pánico tengo miedo espero su respuesta si es q debo dejar el clonazepam o q es lo q pasa

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Carlos Arturo Cassiani Miranda

    Hola, el tratameinto de los trastornos de ansiefdad, como el trastorno de panico, debe contemplar un manejo integral qeu incluya no solo farmacoterapia si no tambine, psicoyterapia. En el campo de la terapia con medicamentos, esn fundamental definir, si existe real indicación para usar benzodiazepinas o no dado su potencial para producir adiciones, fallas cognitivas y otros efectos indeseables. Por lo tanto, con la poca ingormación qeu nos has dado, no es posible dar una recomendación adecuada. Su caso debe ser manejado en el contexto de una atención por Psiquiatria. Por tanto, le recomeindo qeu consulte a su Psiquiatra de cabecera. Si no es posible, la puedo atender en mi consulta virtual y darle el trámite adecuado a sus problemáticas. Feliz resto de día.


  • El pasedol puede ayudar a calmar las nauseas y vómitos asociados a la abstinencia por drogas !?

    El pasedol puede ayudar a calmar las nauseas y vómitos asociados a la abstinencia por drogas !?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Carlos Arturo Cassiani Miranda

    Hola, el pasedorl es un antihistmanico de primera generacion (dimenhidrinato), qeu tiene efecto hipnótico, es decir puede ayudar a conciliar o mantener el sueño, sin embargo no hay estudios clínicos, con buen nivel de eviodencia que demuestren su utilidad en el manejo del sindrome de abstinencia a lñas sustancias psicoativas. Tampoco està indicado para desintoxiación, dshabituación o el manejo del craving (ansias desmesuradas de consumir una sustancia a la cual alguien tiene adiccion). Por lo tanto, le recomiendo consultar a un Psiquiatra, experto en drogas. Soy Magister en drogodepemndencias, y puedo ayudarle con este problema.


  • Mi esposo debe de tomar sinogan pero no lo quiere hacer si se lo doy en jugo o en bebidas como fruti

    Mi esposo debe de tomar sinogan pero no lo quiere hacer si se lo doy en jugo o en bebidas como frutiño o su tean cambia el sabor ya que no quiero que se entere ya que es por su salud muchas gracias

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Carlos Arturo Cassiani Miranda

    Hola, es importante qeu la decisión de darle sinogan (un antipsicotico tpico, de baja potencia, con poder hipnotico) a su esposo debe ser respaldada por una prescripción medica, especialmente de un Psiquiatra, si no es así, corre usted el riesgo,no solo de no resolver el problema de su esposo, si no causarle daño. Es decir , su esposo debe ser evaluado por un Psiquiatra para determinar la presencia de un problema de salud mental qeu realmente se beneficie del uso de sinogran (levomepromazina). En mi consulta puede encontrar la atención adecuada para este caso. Feliz resto de dia


  • El médico me recetó Amitriptilina, clonazepan, memantina, mirtazapina y neurotol; 1/2 pastilla todos

    El médico me recetó Amitriptilina, clonazepan, memantina, mirtazapina y neurotol; 1/2 pastilla todos a la misma hora 8:00 pm; es posible tomar las cinco pastillas juntas a la misma hora? o tendrá alguna contraindicación, muchas gracias.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Carlos Arturo Cassiani Miranda

    Hola, me preocupa altamente esa combinación de medicamentos. Lo primero qeu me pregunto yo es: ¿ese yyratameinto fue ordenado por un Psiquiatra?, si es así, bueno usted debe revisar con su psiquiatra el camino a seguir. Si no fue ordenado por un Psiquiatra, en porimera instancia, me parece qeu esa combinación es inapropiada, por el potencial de efectos adversos graves. Por tanto debe consultar cuanto antes, para que se revise su diagnóstico y se disñe un tratameinto màs racional. Yo puedo ayudarle con eso en mi consulta en caso que no pueda acceder pronto a la atención por Psiquatria en su sistema de salud.


  • Llevo tomando clonazepan mirtazapina y sertralina por más de 12 años por problemas de ansiedad y tra

    Llevo tomando clonazepan mirtazapina y sertralina por más de 12 años por problemas de ansiedad y trastorno de pánico y por no poder dormir. Toda mi vida que me queda tengo que seguir tomándola. Quisiera algo que me ayude a dejar todo esto por que quiero tener una vida tranquila y feliz

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Carlos Arturo Cassiani Miranda

    Hola buenas tardes. El tratameinto de los trastornos de ansiedad debe seer integral, es decir, se debe combinar siempre, la psicotexrapia y la farmacoterapia. Solamente a traves de una evaluación y seguimieto exhaustivos, podemos saber en que medida usted requiere de esa combinación de antidepresivos (mirtazapina y sertralian), combinado con una benzodiazepina (clonazepam). La idea es llevar la intervención famacologica a su mímina dosis posible. Pero ese ajuste debe ser realziado en el contexto de una atención por Psiquaitra. En mi consulta, le ofrezco la posibilidad de ajustar su tratameinto de acuerdo con sus preferencias y deseos, siemlore y cuando se haga con base en la evidencia cientoifica disponible de alta calidad. Feliz resto de tarde


  • Hola, estoy tomando vitacerebrina, pero voy a empezar a tomar gotas de hipérico para la ansiedad, pu

    Hola, estoy tomando vitacerebrina, pero voy a empezar a tomar gotas de hipérico para la ansiedad, puede haber alguna contraindicación?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Carlos Arturo Cassiani Miranda

    Hola, no hay problema, lo único, que le hace falta a su tratamiento es la intervencoón psicoterapeutica, qeu puede ser generada por un Psiquiatra o un Psicologoa. Solo cmbinando la psicoterapia con medicamentos, hay una mayor probabilida de recuperación. En mi consulta puede encontrar ayua experta para el tratameinto de su trastorno de ansiedad. Feliz resto de tarde


  • ¿Que tan fuerte es el encefabol de 600 y cuáles son su efectos secundarios?

    ¿Que tan fuerte es el encefabol de 600 y cuáles son su efectos secundarios?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Carlos Arturo Cassiani Miranda

    Hola buen dia, se trata de piritinol, un medicamento indicado para el tratamiento de patologías cerebrovasculares de origen orgánico o funcional, con o sin aterosclerosis; estados postraumáticos craneoencefálicos; estados post-apopléjicos y post-encefalíticos. Además, Encefabol® puede ser prescrito en casos de síndrome psico-orgánico, caracterizado por fatiga mental, pérdida de la memoria y de la concentración, trastornos de la afectividad y del ciclo vigilia-sueño. Encefabol 600 MD® está indicado para el tratamiento de los síntomas tempranos de involución cerebral, como son falta de concentración y de atención, y/o desinterés por el medio y en la terapia postraumatismo craneoencefálico.En casos raros, reacciones alérgicas, principalmente erupciones cutáneas, elevación de la temperatura, trastornos gastrointestinales y hepáticos, alteraciones del sabor, síntomas de hiperexcitabilidad, casos aislados de reacciones cutáneas penfigoides y liquen plano. Los pacientes con artritis reumatoide muestran una mayor tendencia a reacciones adversas bajo el tratamiento con piritinol. Sin embargo, es necesario, qeu sea indicaco por un medico especialista en Psiquiatria o Neurologia, con un seguimiento adecuado para evaluar efectos adversos y la eficacia


  • la toma de valcote me produce colitis, como puedo controlar ese síntoma ? ya que 2 tomas al dia me m

    la toma de valcote me produce colitis, como puedo controlar ese síntoma ? ya que 2 tomas al dia me mantienen muy estable

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Carlos Arturo Cassiani Miranda

    Buenos dias, lo primero qeu hay qeu definir, es que entiende usted como colitis, pues el término hace referencia a la inflamación del colon, situación qeu piuede manifestarse por diverssos sintomatas gastrointestinales, como un dolor abdomnar, nauseas, diarrea, etc. Sin embargo,, los sintomas gastrointetinasles puden obedecer a multiples causas, lo lo qeu se remonienda que usted estè en seguimiento con su medico tratante para definir este asubto. Porquè?. Pues la colitis realmente es un efecto muy raramente descrito con el uso de vlacote, sin embargo si hay efectos adversos relacionados con valcote que pueden genefrar sintomas parecidos a colitis, como alteraciones hepaticas o pancreatitis. Por tanto le recomiendo consultar con su Psiquiatra tratante para darle seguimiento a este asunto.


  • Estoy tomando excitalopram, neurobasal y que tía piña. Será por ello que me siento muy decaída sin a

    Estoy tomando excitalopram, neurobasal y que tía piña. Será por ello que me siento muy decaída sin anhelos de nada quiero que
    me ayuden en eso

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Carlos Arturo Cassiani Miranda

    Buenos dias. Lo importante aquí es saber cual es el diagnostico por el cual se le ha prescirto esta combinación de psicofarmacos. Ademàs, los sintomas pueden obedecer a sintomas residuales del problema de salud mental d e base o piueden ser la expresión de efectos adversos, por lo tanto, es necesario, obtener mas información sobre su caso para orientarla mejor en su problema. Indudablemente, este tipo de situaciones, deben analizarse en el contexto de un seguimiento regular por el medico especialista en Psiquiatria. Estamos a su disposición para atenderla (o) de manera virtual


  • Estoy dejando quetiapina 25mg, puedo tomar ginko biloba mañana y noche? , no tomo más medicamentos h

    Estoy dejando quetiapina 25mg, puedo tomar ginko biloba mañana y noche? , no tomo más medicamentos hace 4 meses deje un antidepresivo, pero mucho mejor pero la memoria me cuesta acordarme de las cosas... Que pensáis?.
    Un cordial saludo.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Carlos Arturo Cassiani Miranda

    Hola buenos dias. Hay varios asuntos clave en su pregunta: primero, si pude tomar quetiapina con gingo biloba. Por oytro lado, la decisión de suspender un antidepresivo, debe ser concertada con su psiquiatra a partir de un diagnostico preciso y un tiempo adecuado de continuación del tratameinto con la resolución completa del cuadro clinico, a menos que haya indicaciones de tratamiento permanente del antideprsivo. Finalmente, lasalteraciones de memoria deben ser evlauadas en el contexto de la consulta de Psiquiatria, para determinar su naturaleza y severidad.


  • Buenas tardes, mi psiquiatra me receto certralina yo antes tomaba brintellix esta bien que me la hay

    Buenas tardes, mi psiquiatra me receto certralina yo antes tomaba brintellix esta bien que me la haya quitadode golpe, me dijo que me tomara una tableta y media, esto esta bien?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Carlos Arturo Cassiani Miranda

    Hola, para saber si la decisión de suspender brintelix que es vortioxetina, de manera abrupta depende de varios factores, uno d e ellos es el tiempo de tratameinto, sin embargo en terminos generales la suspensión de vortioxetina no suele generar sintomas de rebote. No obstante, yo suelo hacer suspensión gradual de un antidepresivo e ir titulando la dosis del nuevo antidepresivo para no generar desequilibrios en el nivel cerebral de los neurotrasmisores.


  • La hudroxizine engorda necesito saber si engorda o no porque tengo depresión de que los medicamentos

    La hudroxizine engorda necesito saber si engorda o no porque tengo depresión de que los medicamentos que tomo me está engordando

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Carlos Arturo Cassiani Miranda

    Buenas tardes, es posible qeu se estè refiriendo a hidroxicina, que es un medicamento antihistamínico de primera generación, qeu se usa para las alergias, pero tiene efecto hipnótico, es decir, produce sueño. Uno de sus efectos adversos frecuentes es el aumento de peso.


  • Hace 4 días tomo modafilino, 2 de 200 solo el primer día me hizo efecto y de ahí cada vez más sueño,

    Hace 4 días tomo modafilino, 2 de 200 solo el primer día me hizo efecto y de ahí cada vez más sueño, Ho tomé 1 y me tube Q acostar, me hace efecto contrario

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Carlos Arturo Cassiani Miranda

    Hola, es posible, aunqeu es raro, qeu produzac este efecto, que se considera un eefcto "paradogico", por tanto debe consultar con su tratante para establecer cual es la razón por la cual se ordenó esta mecicación y de esta manera entender cuales son las alternativas màs apropiadas.


Todos los contenidos publicados en Doctoralia, especialmente preguntas y respuestas, son de carácter informativo y en ningún caso deben considerarse un sustituto de un asesoramiento médico.