Preguntas de pacientes (5)

Hola, gracias por tu pregunta.
Moltoben es un jarabe que contienen Fluoxetina. Generalmente debes evitar:
• Alcohol, porque potencia la somnolencia.
• Otros sedantes o ansiolíticos sin supervisión médica.
• Evitar un grupo de antidepresivos llamados IMAO los más conocidos son: Moclobemida, Befloxatona, Toloxatona
Las restricciones alimentarias es importante evitar el exceso de alimentos que tengan tiamina como por ejemplo: quesos curados, carnes procesadas o curadas, alimentos fermentados como el chucrut. A tener en cuenta es lo ideal es revisarlos de forma conjunta para descartar interacciones. Si quieres, puedo orientarte.

Hola, gracias por compartir lo que estás viviendo. Los mareos asociados a la ansiedad son un síntoma muy frecuente y suelen relacionarse con la tensión corporal, la hiperactivación del sistema nervioso y los patrones de respiración que se alteran cuando hay preocupación constante o insomnio. Entiendo lo angustiante que puede sentirse esta situación, especialmente cuando no estás durmiendo bien.
El Lorazepam puede ayudar a reducir la ansiedad de forma puntual, pero cuando deja de ser eficaz o no mejora el sueño, es una señal de que tu tratamiento probablemente necesita una revisión integral. Estos medicamentos generan tolerancia con el tiempo, por lo que ya no producen el mismo efecto y no debe ser de uso prolongado.
En cuanto al Tanakene (extracto de Ginkgo biloba), es un medicamento que suele utilizarse para trastornos del equilibrio, vértigos y problemas circulatorios. No es un ansiolítico, pero en algunas personas puede ayudar si el mareo tiene un componente vestibular. No suele tener interacciones graves con el lorazepam, pero siempre es importante que la indicación esté coordinada por un profesional que conozca tu caso completo.
Dicho esto, cuando los mareos tienen un origen ansioso, el abordaje más efectivo suele incluir:
• Ajuste del tratamiento farmacológico, buscando alternativas que sí ayuden al sueño y regulen mejor la ansiedad a mediano plazo.
• Psicoterapia especializada en ansiedad, para trabajar la hiperactivación, el miedo al síntoma y los disparadores.
• Estrategias de regulación fisiológica (respiración diafragmática, ejercicios de estabilidad y suelo, higiene del sueño).
Mi recomendación es que no te quedes sola con esta sensación de desesperación: lo que sientes sí tiene tratamiento y mejora cuando se interviene de forma adecuada. Una valoración completa permitirá diferenciar si tus mareos son predominantemente vestibulares, ansiosos o mixtos y así darte el manejo más efectivo.
Si lo deseas, puedo orientarte en una consulta para revisar tu caso con más detalle y plantear un plan específico para ti.

Hola, entiendo perfectamente tu preocupación. El alprazolam, usado por tanto tiempo, sí genera dependencia física, por eso retirarlo de forma brusca o con cambios no supervisados puede hacerte sentir peor, con síntomas de ansiedad y ánimo bajo.
Lo más seguro y efectivo es:
• Hacer una taperización (disminución gradual) muy controlada.
• Valorar si necesitas un medicamento estabilizador o un ansiolítico no benzodiacepínico durante la transición.
• Acompañarlo de psicoterapia, porque la dependencia tiene un componente emocional y fisiológico.
La carbamazepina no es de primera línea para este proceso y puede causar efectos adversos. Te sugiero una valoración psiquiátrica para diseñar un plan de retiro más seguro y personalizado, porque sí es posible dejar el alprazolam sin pasar por tanto malestar.

Sí, es bastante probable obviamente siempre ha que descartar que no tenga una causa clínica, El citalopram, cuando se suspende de forma brusca después de usarlo por años, puede generar lo que llamamos síndrome de discontinuación. Los síntomas más comunes son:
• Falta de aire o sensación de ahogo
• Cansancio extremo
• Irritabilidad
• Sensación eléctrica o mareos
• Ansiedad elevada
Generalmente estos síntomas mejoran cuando se hace una reducción progresiva, no una suspensión abrupta. Te recomiendo una valoración para decidir si es necesario reinstalar una dosis baja y hacer un retiro más lento, o si los síntomas pueden manejarse de otra manera. Es un efecto reversible y tiene solución

El clonazepam puede ayudar a conciliar el sueño, pero cuando se usa durante años para dormir es importante tener en cuenta que:
• Genera tolerancia: con el tiempo el cuerpo se acostumbra y por eso las dosis dejan de funcionar igual.
• Puede producir dependencia física, lo que significa que al suspenderlo pueden aparecer síntomas de ansiedad o insomnio.
• A largo plazo puede afectar la calidad del sueño, la memoria y la concentración, aunque logres dormir más horas.
Que actualmente duermas 7 horas y te sientas mejor es positivo, pero eso no significa que sea un medicamento seguro para uso crónico. Lo ideal es valorar alternativas más estables para el sueño (ISRS, ISRN, trazodona, terapia del sueño, técnicas de regulación), y en muchos casos se hace una reducción gradual del clonazepam para evitar dependencia a largo plazo.
No es que esté “prohibido”, pero su uso prolongado no es la recomendación actual en medicina del sueño ni en psiquiatría. Mi sugerencia es que revises tu tratamiento con un especialista para decidir si continuar, ajustar o iniciar una transición a una opción más segura.
Si lo deseas, puedo orientarte sobre cómo manejar el insomnio sin depender del clonazepam.