Preguntas de pacientes (11)

Hola, el Adorlan no contiene acetaminofén, contiene Diclofenaco, este medicamento es muy buen antiinflamatorio y analgésico, pero debe usarse por periodos cortos, ojalá no mayores a 3 días y debe restringirse su uso en pacientes ancianos, pacientes con antecedentes de úlcera gástrica o gastritis, pacientes con enfermedad renal o alérgicos.

Hola, el flextril no se recomienda en pacientes diabéticos o pacientes sensibles o alérgicos

Hola, hernia discal no necesariamente es igual a cirugía, la mayoría de las hernias discales pueden resolver con manejo conservador (sin cirugía), sin embargo; hay un porcentaje menor que sí progresa y toca operar, en primera instancia se debe iniciar un manejo con fisioterapia el cual debe incluir terapia sedativa (encaminada a alivio del dolor y a desinflamar), está indicado también un neuromodulador entre los cuales la pregabalina a dosis entre los 75 mgrs cada 12 horas y 150mgrs cada 12 horas, aunque este medicamento debe irse instaurando de manera gradual comenzar con 75 mgrs/día y de acuerdo a la tolerancia se puede ir aumentando la dosis. Además de esto, se puede añadir un miorrelajante como es la tizanidina, en los estadíos agudos de dolor los corticoides intramusculares pueden tener un efecto beneficioso y aunque un poco más controvertido; el uso de la tiamina una ampolla semanal o una tableta oral por treinta días.

Hola, esos datos sugieren una artrosis en un estadío avanzado, existen varias clasificaciones pero cuando se evidencian cambios osteocondrales y deformidad de la cabeza femoral hace referencia en general a una artrosis por lo menos en grado III (3). En estos casos no están indicadas osteotomías y el papel de la artroscopia en estos estadíos aunque un poco controvertido, la mayor parte de la evidencia demuestra que no presenta mejoría, si los síntomas persisten el manejo ideal es una prótesis de cadera, aunque hay que considerar también otros aspectos como la edad, el examen físico y ver las imágenes.

Hola, los que describe en la radiografía son signos de artrosis (desgaste de las articulaciones), en estos casos los ejercicios de impacto como trotar o saltar no son convenientes dado que empeoran el dolor y el trauma sobre el cartílago ya lesionado con una progresión más rápida de la enfermedad.

Hola, la cirugía de realineamiento de la rótula está indicada cuando el dolor en la rodilla corresponde a patología de la articulación patelofemoral, no existe concomitantemente una artrosis femorotibial importante y se han agotado los recursos cómo la fisioterapia con énfasis en fortalecimiento del vasto medial oblicuo y/o en casos en los que exista un mal alineamiento claro el cual se puede evidenciar en la proyecciones tangenciales de rótulas.

Estoy de acuerdo, sin embargo, me genera mucha duda el porqué no es candidato a ninguna de estas dos opciones, la edad aunque importante no puede ser determinante para contraindicar una prótesis si la clínica la indica, por otro lado si no hay una artrosis, el tratamiento de elección sería una osteotomía, incluso en grado I de artrosis.

Estoy de acuerdo, sin embargo, es muy importante también saber la edad y sintomatología del paciente.
En todo caso, a futuro, la consecuencia más probable cómo lo explica el médico anterior es una artrosis.

Aunque la edad de 20 años por sí sola nó es una contraindicación para un reemplazo articular, es cierto que debe tratarse de preservar la cadera original, estoy de acuerdo en que el tratamiento más apropiado sería una osteotomía (probablemente una osteotomía de Pauwels), sin embargo habría que valorar el caso en particular para descartar otras lesiones asociadas como osteonecrosis de la cabeza femoral o artrosis en un grado mayor de I de Tönnis en cuyos casos nó tendría buenos resultados la osteotomía.

La esclerosis del borde externo acetabular puede ser un hallazgo normal, sin embargo, es necesario valorar las radiografías yá que podría corresponder a una sobrecarga mayor en un caso de un acetábulo displásico, además de corresponder a un grado I según la clasificación de Tönnis para la artrosis de cadera.
Creo que es muy importante valorar en detalle este caso sobretodo si hay dolor.
En el caso de un paciente joven y que cumpla además con ciertos criterios, podría resolverse mediante una osteotomía periacetabular, pero en el caso de un paciente mayor, con este hallazgo y dolor, habría que considerar la posibilidad de un reemplazo articular.

Hola, nuevamente llegamos al punto de la edad, esta siempre es de suma importancia, habría que valorar a cada paciente en particular, pero lo más probable es que el tratamiento consista en la reparación de esta lesión mediante artroscopia y de una vez se podría reparar la alteración que haya provocado dicha ruptura.