Preguntas de pacientes (31)

Hola. Los ´sintomas que describe hacen pensar en un trastorno clínicamente significativo. La sulbutiamina (arcalion), no es tratamiento de elección en estos cuadros. Algunos profesionales lo prescriben bajo la indicación de la fatiga asociada a los síntomas de depresión y ansiedad, pero su indicación no es el origen el tratamiento de la depresión y ansiedad.
Recomiendo que se deje tratar por un experto, el psiquiatra, hará una evaluación completa y dará la mejor indicación para su caso.

Hola. Esta pregunta requiere conocer la situación por la cuál fue prescrita la quetiapina. No podría ningún profesional decirle, sí o no, sin conocer la indicación inicial del medicamento.
En otras palabras, revise muy bien la indicación de su médico para ordenar quetiapina. Si fue prescrita en un trastorno psicótico como esquizofrenia, trastorno bipolar, u otro cuadro de tipo psicótico, no es recomendable para nada suspender la medicación sin orden médica.
Si fue prescrita por un cuadro de insomnio transitorio, no asociado a cuadro psiquiátrico bien sea psicótico, o por depresión o ansiedad, en este caso podría ser válido ir retirando la quetiapina, con precaución para evitar y manejar cualquier síntomas de insomnio de rebote que se pueda presentar.
En todos los casos, lo mejor es revaloración del médico que indicó la medicación.

Hola
El escitalopram de la marca Gallenicum, conocido como escitavitae, ha presentado estudios de bioequivalencia en Colombia con la molécula innovadora, estudios que sirven para sustentar que es una molécula intercambiable con la original. En este orden de ideas, tú médico te ha dado una muy buena recomendación.

Hola. Varias cosas.
1. Es necesario tener muy claro, cual fue el motivo por el cual le prescribieron Olanzapina.
2. La indicación principal de la olanzapina no es el tratamiento de los trastornos del sueño.
En este orden de ideas, es indispensable qué solicite una revaloración por su Psiquiatra tratante y se enfoquen directamente en la condición por la cual se prescribió olanzapina y también en mejorar el patrón de sueño.
No es recomendable que suspenda la medicación sin la autorización del Psiquiatra, ya qué se expone al riesgo de abandonar un tratamiento.
Por otro lado y según el mecanismo de acción de la olanzapina, el uso aumenta el riesgo de temblores pero la retirada los temblores que describe no son usuales. Es por esto que sigue siendo muy importante que haga su consulta de manera individual para hacer unas preciso y personalizado seguimiento.

Hola.
En algunos paciente los corticoides a cuyo grupo pertenece el inflacor se puede presentar cambios en el estado de ánimo y ansiedad. En los pacientes con antecedentes de trastornos de ansiedad o trastorno bipolar se deben prescribir por especialista quien debe sopesar el riesgo beneficio una vez esté debidamente informado de estos antecedentes.
Los efectos generalmente son pasajeros y en caso de presentarse un profesional debe hacer la evaluación, determinar el grado de intensidad delos síntomas y dar recomendaciones para el manejo exitoso.

Buenos días. La fluvoxamina al igual que los otros antidepresivos de este grupo farmacológico (inhibidores de la recaptación de serotonina) pueden producir cierto aumento de ansiedad en las fases iniciales. Además para empezar su efecto terapéutico debemos esperar tres semanas. Lo qué experimentas es posiblemente el efecto inicial de exposición a la molécula, y al sentirse ansioso, pues se disparan ideas para explicar la misma que inician el ciclo de la ansiedad.
Le sugiero:
Cumplir las recomendaciones no farmacológicas para el manejo de la ansiedad tanto física como las ideas. ESto es como le ha indicado el psicólogo: respiración, distracción, etc.
Reevalorarse con su psiquiatra a la mayor brevedad. El puede acompañar esta fase inicial con un ansiolítico si lo considera necesario mientras supera los efectos y/o ajustar las dosis de fluvoxamina.
De todas maneras tener en cuenta que de manera individual tenemos una carga específica en nuestro metabolismo y carga genética para responder o hacer efectos adversos a los medicamentos y solo su tratante puede definir cual será la mejor conducta en su caso.
Me gusta que esté optimista con su tratamiento, tiene una muy buena molécula indicada, es cuestión de hacer los ajustes y recuerde la medicina es solo una parte de su camino a la salud.
Dios le bendiga.

Buenos días. El uso de sustancias se acompaña también de cambios en la conducta. La negación suele ser la más frecuente. La familia, debe guardar la calma, conocer que hay diferentes niveles de uso desde los recreativos ocasionales, hasta los perjudiciales que generan disfunción en los ámbitos de relación de las personas que lo usan.
De manera general, es importante que el familiar conserve la calma, se acerque a la persona en consumo y le pregunte de verdad: ¿cómo estás?, si lo hace sin ánimo de acusar la persona le contestará con sinceridad.
Al plantear el uso de la sustancia. Solo pregunte, no acuse, si ya tiene certeza, relate su motivo para esta afirmación, repito sin acusar. Solo dígale que se siente preocupado, porque en algunas personas el uso de sustancias se sale de las manos, aumenta el riesgo de generar una dependencia y en otros una uso nocivo y problemático de la sustancia. Dele su tiempo, no espere respuestas ni promesas. El estar cerca sin confrontación, provocará un espacio para conectar y dejar el camino abierto para estar cerca y ayudar.
Si se presentan cambios en la conducta y la aceptación de normas en el hogar, pues se deben hacer respetar para los que consumen o para los que no usan sustancias. Los límites deben ser claros, pero nunca con violencia.
El estigma y rechazo sobre el uso de las sustancias y las personas que lo hacen, hace que las personas oculten activamente estas conductas y en algunos casos lleven doble vida. Por eso es tan importante, no estigmatizar ni acusar.
Cuando la persona lo acepte, ofrezca las alternativas de buscar un consejero o terapeuta para que logre un mayor autoconocimiento y autocontrol, previniendo las posibles consecuencias del uso de sustancias.
Feliz resto de día

Hola. El estreñimiento es un efecto secundario común de los antipsicóticos y en este grupo está la risperidona. Además en el adulto mayor, éste efecto puede ser mayor, dado la disminución de la actividad de física de la persona.
La dosis que ha sido indicada es una dosis recomendada para el inicio de tratamiento, no se trata de una dosis superior a la recomendada. En el caso específico es importante ayudar a la mamita con una dieta rica en fibra, aumentar los líquidos orales siempre y cuando no tenga restricción por condición cardíaca o renal.
El beneficio de la risperidona reside en l control de las alteraciones de conducta, inquietud, delirios persecutorios, o agresividad, generando gran alivio para paciente y familia. Con su médico es importante reevaluar la continuidad de la risperidona, siempre y cuando estén controlando los síntomas para los que fue indicado. En caso contrario se puede considerar en retirarla o cambiarla, pues el estreñimiento puede ser un síntoma muy angustiante para todos y en algunos casos generar inquietud y ansiedad.
Si el caso es que ha mejorado con la risperidona, se puede continuar con este beneficio y controlar los síntomas de estreñimiento con el uso de laxantes osmóticos como el polietilenglicol, aumentar la ingesta de líquidos, aumentar la actividad física, así sea de forma pasiva con masajes y movimiento de piernas.

Hola. Los síntomas que describe, de tipo gastrointestinal son los más frecuentes del escitolopram y se espera el control de los mismos en el tiempo que usted ha descrito. No es ideal que continúe con otros síntomas como el dolor de cabeza o el cansancio, esto no es lo que se busca con una buen tratamiento antidepresivo.
Sugiero una reevaluación con su tratante, para considerar el cambio de antidepresivo en busca de tener un mejor efecto en el control de sus síntomas sin soportar otros adicionales como los descritos.

Es importante saber que la respuesta a los medicamentos bien sea su eficacia en el control de síntomas, como en el perfil de efectos secundarios, depende de una respuesta particular según el genoma de cada individuo, esto es lo que se estudia en la farmacogenómica. En pocas palabras, un medicamento con muy buena respuesta a la mayoría de las personas, puede generar un efecto adverso o no ser eficaz en otras, porque no todos tenemos las mismas enzimas hepáticas que lo metabolizan. Un estudio de farmacogenómica no está en el plan de beneficios en Colombia, puede ser muy costoso, pero tiene la capacidad de predecir con mayor precisión a qué medicamentos podemos tener mejor respuesta, a cuales no respondemos y cuales nos pueden hacer despertar efectos secundarios. En un futuro, esperamos que la psiquiatría pueda contar con este tipo de herramientas de manera masiva y de fácil acceso para poder con anterioridad saber que tipo de medicamentos será el menos inocuo y más eficaz para el paciente.

Hola, esta pregunta es preocupante. La indicación terapéutica de la fluoxetina oscila entre los 20 y 60 mg día para un adulto. La dosis depende de la valoración del psiquiatra y el motivo por el cuál está indicando el medicamento. El mecanismo de acción de la fluoxetina y todos los antidepresivos es lento, ninguno funciona antes de tres semanas para la depresión o ansiedad, y tomar dosis mayores, no acelera la respuesta terapéutica.
Dosis mayores lo exponen a toxicidad y NO ESTÁN RECOMENDADAS EN NINÚN CASO.

Agradecemos su pregunta y por favor no incurra en un consumo abusivo ni riesgoso o tóxico de ningún medicamente. Consulte con un profesional a la mayor brevedad, para que pueda establecer una buena anamnesis y ayudarle a buscar alivio a sus síntomas sin poner en riesgo su vida y seguridad.

HOla, estamos hablando de un insomnio crónico. Inicialmente te trataron con un inductor de sueño no benzodiazepínico. Además del problema para la prescripción cada diez días, no es un tratamiento que controle el problema, solo maneja el síntoma.
Lo más recomendado es que consultes para un manejo del trastorno del sueño, lo primero son las medidas de higiene del sueño que puedes encontrar en YouTube, u otras plataformas. También es importante que en la consulta con el especialista te diagnostiquen o descarten algún trastorno mental que sea la causa del insomnio y de esta manera tratar la causa y no solamente el efecto.
La opción por la que preguntas de tomar medio clonazepam, no tiene ninguna ventaja sobre el zolpidem porque también va a tratar síntoma y porque también tiene el riesgo de dependencia.
Consulta por favor con un profesional, creo que una buena consulta te dará la orientación más efectiva en tu caso.

Hola, gusto saludarte. Es muy bueno que desees superar la ansiedad sin necesidad de medicación, eso de por sí te coloca en la línea de menor riesgo para tener una dependencia.
El uso de alprazolam es indicado para el control de síntomas muy agudos, sin embargo, en ese tiempo de "calma" con que te favorece el uso del alprazolam, debes desarrollar tus propios recursos para el control de la ansiedad y la restauración de un sueño fisiológico.
Te recomiendo buscar en la web, videos y podcast sobre las medidas de higiene del sueño.
Para el manejo de la ansiedad, lo más recomendado es buen terapeuta que te acompañe a superar los síntomas.

Si el alprazolam fue indicado por un trastorno grave de ansiedad, o trastorno psicótico, es URGENTE que lo trates en seguimiento periódico con el psiquiatra que lleva tu caso.

Hola.
Todos los antidepresivos del grupo de los Inhibidores Selectivos de la Recaptacion de Serotonina (ISRS) y a esta familia pertenece el escitalipram, pueden producir síntomas ansiosos en algunos pacientes, debido al aumento de la serotonina y mono aminas.
En este orden de ideas, es posible serie excluyentes este efecto indeseable de un antidepresivo ISRS.
En la balanza del riesgo beneficio es necesario tener en cuenta que a lo sumo de dos a tres semanas tendrá un control claro de la ansiedad y de los síntomas físicos relacionados. Por el otro lado de la balanza los efectos secundarios son reversibles, no se presentan en todas las personas y estos efectos suelen superarse en la primera semana.
Si el efecto es muy severo puede suspenderlo y en su próxima cita conversarlo con su médico. Para establecer una nueva estrategia para su tratamiento.

Hola.
No se ha documentado interacciones entre fluoxetina y citicolina. No se recomienda juntar varias medicinas para tomar juntas. Es mejor hacerlo a diferentes horas para favorecer el metabolismo de ambas.

Hola

Excelente iniciativa.
El motivo por el cuál indicaron clonazepan ha sido resuelto?
Porque es posible que tantos años de clonazepam, escondiera una condición y solo se tratara un síntoma.
Consulta a un profesional porque en la deshabituación se pueden despertar síntomas de abstinencia.
La manera de retirarlo debe ser muy lento y escalonado. Esto se hace mejor con las gotas de 2,5 mg. 12 gotas equivalen a 1 mg (lo que toma actualmente). Disminuir una gota cada mes (hacerlo lento) inicialmente, pero
siempre dirigido por un profesional médico o psiquiatra, tener en cuenta que son medicamentos de estricto control.

Hola
Lo más importante es que ambas indicaciones sean realizadas por un especialista que lo prescribiera.
Una buena evaluación es fundamental para que le hagan la mejor prescripción, es posible incluso que le sea indicado otro medicamento o conducta.
Por otro lado ambos medicamentos antipsicoticos y lo exponen a efectos secundarios. Por lo tanto, es de exclusiva prescripción del psiquiatra.

Hola
En teoría sí, la hidroxicina produce sueño y tiene acción sedante.
Sin embargo, es bueno tener en cuenta que el clonazepam es un ansiolítico y es necesario definir si le fue prescrito en medio de un trastorno de ansiedad y si éste ya fue tratado.
En muchas oportunidades se prescribe sin dar estas explicaciones y el paciente se queda por mucho tiempo tratando un síntoma (insomnio o ansiedad), pero no hacen el tratamiento de la enfermedad de base que es el trastorno de ansiedad.
Si tenías pocos días o semanas de estar con clonazepam podrías hacer la transición a hidroxicina. Sin embargo, si hay un trastorno de base, tratarlo es tu mejor opción.

Hola
La zopiclona es un inductor rápido del sueño. Una de las recomendaciones para su uso, es tomarlo justo en el momento antes de ir a dormir. Si la persona realiza cualquier actividad y pospone la hora de ir a dormir, es posible que el efecto del medicamento no se alcance.
Revisa todas las recomendaciones de higiene del sueño que encuentras en YouTube por ejemplo y si es necesario consulta a un profesional para mejorar tu calidad de sueño, pues la adopción de hábitos saludables redundan en una recuperación efectiva.

Hola
La acatisia es una urgencia y debe manejarse en urgencias incluso por médicos no psiquiatras. La puede producir con mayor frecuencia los antipsicoticos y con menor frecuencia los antidepresivos y se manifiesta por la incapacidad de quedarse quieto y sensación intensa de intranquilidad interna. Se debe disminuir o suspender el medicamento relacionado. Se suelen usar benzodiazepinas, también betabloqueadores y anticolinergicos. Idealmente en un servicio de urgencias y bajo monitorización, la respuesta es rápida y se recomienda volver a su médico para reevaluar su tratamiento teniendo en cuenta el antecedente de haber padecido acatisia.

Hola
Si ya no hay respuesta a la dosis que previamente te servía, es un fenómeno llamado tolerancia.
Es necesario reevaluar cuál fue el motivo de la indicación de clonazepam y si se dieron las recomendaciones integrales para la recuperación. Cuando una persona queda solo con un ansiolítico, hace pensar que no ha tenido el adecuado seguimiento.
En su caso, consultar para establecer la causa del trastorno del sueño y hacer el tratamiento específico. También el profesional definirá qué o cuáles medicamentos son los mejores en su caso, así como los cambios en los hábitos de alimentación, incentivar actividad física y trabajar en psicoterapia.
La reducción del clonazepam debe hacerse en forma muy lenta, se podría cambiar a gotas e ir disminuyendo muy lentamente.