Preguntas de pacientes (2092)

Ambos productos tienen enfoques distintos y su elección depende del momento post-quirúrgico en que te encuentres:

La Roche-Posay Cicaplast Baume B5:
Contiene panthenol (vitamina B5), madecassoside y agua termal. Es ideal en la fase inicial de cicatrización (primeras semanas), cuando la piel está en proceso de reparación activa. Tiene efecto calmante, antiinflamatorio leve y promueve la regeneración epidérmica. Es bien tolerado en piel sensible y de la cara.

Procicar:
Es un cicatrizante que generalmente contiene allantoin, centella asiática y/o extractos reparadores. Está orientado a cicatrices ya cerradas para mejorar su apariencia y textura.

¿Cuál elegir?
- En la fase aguda (herida recién cerrada, primeras 4-6 semanas): Cicaplast Baume B5 u otro emoliente suave con panthenol.
- Una vez la herida esté completamente cerrada y la cicatriz formada: el tratamiento con mayor evidencia científica para prevenir cicatrices hipertróficas y queloides es el gel o lámina de silicona (aplicado 12 horas al día por 3-6 meses). Productos como Procicar pueden complementar el cuidado, pero no sustituyen la silicona en el contexto de cirugía plástica facial.

Para una recomendación ajustada a tu tipo de cicatriz y etapa post-quirúrgica, consulta directamente con tu cirujano plástico o con un dermatólogo presencialmente.

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Klomadex es una crema tópica que contiene clobetasol propionato, un corticosteroide de potencia muy alta. Usar clobetasol en la cara para manchas es un error clínico frecuente y puede causar daño significativo:

- Atrofia cutánea: adelgazamiento permanente de la piel facial con uso prolongado.
- Telangiectasias: aparición de venitas visibles.
- Dermatitis perioral y rosácea esteroídea.
- Empeoramiento del melasma a largo plazo: aunque puede aclarar transitoriamente, el rebote al suspenderlo suele oscurecer más las manchas.
- Hipertricosis (aumento de vello facial).

Los corticosteroides de alta potencia como el clobetasol están contraindicados en la cara salvo en indicaciones muy específicas y por períodos muy cortos bajo supervisión médica.

Para el tratamiento de manchas faciales (hiperpigmentación post-inflamatoria, melasma, lentigos), los tratamientos con evidencia real son: fotoprotección estricta SPF 50+, hidroquinona, tretinoína, ácido azelaico, ácido kójico y en casos seleccionados peelings o láser.

No uses Klomadex en tu cara sin indicación dermatológica. Si una mancha aparece, requieres valoración presencial para determinar su origen y el tratamiento adecuado.

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El tratamiento tópico de la psoriasis depende de la localización, el tipo y la extensión de las lesiones. Las opciones con mayor evidencia son:

Corticosteroides tópicos (primera línea): son los más utilizados y con mayor evidencia en ensayos clínicos. Se seleccionan según la potencia adecuada para la zona (potencia media-alta en tronco y extremidades; potencia baja o inhibidores de calcineurina en cara y pliegues, donde los corticosteroides fuertes están contraindicados por riesgo de atrofia).

Análogos de vitamina D (calcipotriol): eficacia comparable a los corticosteroides de potencia media, con mejor perfil de seguridad para uso prolongado. Útiles en mantenimiento.

Combinación calcipotriol + betametasona dipropionato (Daivobet, Enstilar): demostrada superioridad frente a los componentes por separado en ensayos de nivel I. Es actualmente una de las opciones tópicas con mayor eficacia en psoriasis en placas leve-moderada.

Inhibidores de calcineurina (tacrolimus, pimecrolimus): indicados específicamente para psoriasis facial e intertriginosa donde los corticosteroides están contraindicados.

Ácido salicílico al 2-10%: como queratolítico para reducir escamas y mejorar la penetración de los activos anteriores.

La psoriasis moderada a grave o resistente a tópicos requiere tratamiento sistémico (metotrexato, ciclosporina, biológicos) que solo puede ser indicado por un dermatólogo. Sin saber el tipo y extensión de tu psoriasis, no es posible indicar un producto específico sin valoración presencial.

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EL sangrado no guarda relacion con isoface , le sugiero que tome una consulta ginecologica para evaluar el uso de anticonceptivo o en defecto evaluar la causa , pero el medicamento no esta relacionado. ​​Puedes apoyarme o seguirme en youtube @danielcuestasdermatologo o instagram @estudio.derma y suscribirte para información útil. Un abrazo

Sí, Betarretin Loción (tretinoína tópica) puede usarse para manchas en la cara. La tretinoína tiene evidencia sólida para el tratamiento de hiperpigmentación facial, incluyendo melasma e hiperpigmentación post-inflamatoria, al acelerar el recambio celular y reducir la concentración de melanina en la epidermis.

Consideraciones importantes para la cara:
- La formulación en loción contiene alcohol como excipiente, lo que puede ser más irritante que la crema en piel seca o sensible. Si tu piel tiende a irritarse, la presentación en crema es preferible.
- Aplicar solo en la noche, sobre piel limpia y completamente seca (esperar 20-30 minutos tras lavar la cara reduce la irritación).
- Comenzar con aplicaciones en días alternos durante 3-4 semanas para que la piel se adapte.
- Evitar el contorno de ojos y labios.
- Protector solar SPF 50+ cada mañana de forma estricta e indispensable: sin fotoprotección, la tretinoína no solo no mejorará las manchas sino que puede agravarlas.

Resultados esperados: la mejoría de manchas tarda entre 12 y 16 semanas de uso constante. Durante las primeras 4-6 semanas puede haber descamación y enrojecimiento transitorio (período de adaptación normal).

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Sí, Betarretin Loción (tretinoína tópica) puede usarse para manchas en la cara. La tretinoína tiene evidencia sólida para el tratamiento de hiperpigmentación facial —incluyendo melasma e hiperpigmentación post-inflamatoria— al acelerar el recambio celular epidérmico y reducir la transferencia de melanina a los queratinocitos.

Puntos clave para su uso en la cara:
- La formulación en loción puede ser más irritante que la crema en piel sensible o seca, por el alcohol como vehículo. Si notas irritación excesiva, considera cambiar a la presentación en crema.
- Aplicar solo en la noche, sobre piel limpia y seca (esperar 20-30 min tras lavar el rostro reduce la irritación).
- Iniciar en días alternos las primeras 3-4 semanas y progresar a uso diario según tolerancia.
- Evitar el contorno de ojos y labios.
- Protector solar SPF 50+ cada mañana de manera rigurosa e imprescindible: sin fotoprotección, la tretinoína no tendrá el efecto esperado y puede empeorar las manchas.

Los resultados sobre manchas son visibles a partir de la semana 12-16 de uso constante. Es normal una descamación leve y enrojecimiento transitorio durante el período de adaptación.

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Las manchas en las nalgas tienen causas diversas —hiperpigmentación post-inflamatoria por foliculitis o acné, fricción crónica (melanosis por presión), estrías, melasma inverso— y el tratamiento varía según el diagnóstico. Sin conocer el tipo y origen de tus manchas, no es posible indicar una crema específica. Sin embargo, para la causa más frecuente en esa zona (hiperpigmentación post-inflamatoria por foliculitis y fricción), las opciones con evidencia son:

- Ácido glicólico al 10-15%: queratolítico y despigmentante, mejora la textura e hiperpigmentación superficial.
- Niacinamida al 4-10%: inhibe la transferencia de melanosomas a los queratinocitos, bien tolerada en zonas de roce.
- Ácido azelaico al 15-20%: inhibidor competitivo de la tirosinasa con efecto antiinflamatorio; útil en hiperpigmentación post-inflamatoria.
- Tretinoína al 0.025-0.05%: acelera el recambio celular y reduce la melanina epidérmica; muy efectiva pero puede irritar en zonas de fricción.

Medidas complementarias importantes: evitar la depilación con cuchilla si hay foliculitis como causa, usar ropa interior de algodón, exfoliar suavemente 1-2 veces por semana y aplicar cremas hidratantes emolientes para reducir la fricción.

Para determinar la causa exacta y el tratamiento más adecuado para tu caso se requiere valoración presencial.

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Bonac gel es un producto para la hiperhidrosis y bromhidrosis (mal olor) axilar. Generalmente contiene sales de aluminio (cloruro o clorhidrato de aluminio) como principio activo, que actúan ocluyendo mecánicamente los ductos de las glándulas sudoríparas ecrinas.

Tiempo de uso:
- Fase de inducción (primeras 2 semanas): aplicar diariamente en la noche sobre piel axilar completamente seca, dejarlo actuar y lavar en la mañana. En esta fase se reduce progresivamente el sudor y el olor.
- Fase de mantenimiento: una vez controlado el problema, reducir a 2-3 aplicaciones por semana para mantener el efecto. La frecuencia exacta varía según la respuesta individual.

Duración total: la hiperhidrosis y la bromhidrosis son condiciones crónicas que requieren manejo continuo. El Bonac gel puede usarse de forma indefinida en mantenimiento sin riesgo significativo. Si suspendes el tratamiento, los síntomas suelen regresar en días a semanas.

Consideraciones importantes:
- Aplicar siempre sobre piel seca y sin irritación (no usar inmediatamente después de depilar o afeitar).
- Puede causar irritación leve inicial que generalmente cede al reducir la frecuencia.
- Si el mal olor persiste a pesar del uso correcto del producto, consultar presencialmente para evaluar otras opciones (glicopirrolato tópico, toxina botulínica).

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Antes de hablar del tratamiento de la cicatriz, es importante señalar un punto de seguridad: un lunar que se cae espontáneamente debe ser evaluado por un dermatólogo, ya que esta situación puede ocurrir en lunares benignos pero también puede ser una señal de alerta en lesiones pigmentadas con cambios (ulceración, sangrado, crescimiento). Si no lo ha hecho, consulta presencialmente para que el área sea examinada con dermoscopia.

Sobre el tratamiento de la cicatriz:
Procicar contiene alantoína y extractos cicatrizantes que pueden contribuir a la reparación cutánea y la hidratación de la cicatriz. No es un tratamiento de primera línea basado en evidencia de nivel A, pero puede usarse como coadyuvante emoliente en cicatrices superficiales recientes.

El tratamiento con mayor evidencia científica para prevenir y tratar cicatrices hipertróficas o queloides es el gel o lámina de silicona, aplicado de forma continua (8-12 horas diarias) durante al menos 3-6 meses desde que la herida está completamente cerrada. Es el único tratamiento no invasivo con respaldo de ensayos controlados para la prevención de cicatrices.

En cicatrices superficiales pequeñas como la de un lunar, también es importante aplicar protector solar SPF 50 sobre la cicatriz durante los primeros 6-12 meses para evitar hiperpigmentación permanente.

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El liquen plano pigmentoso (LPP) es una variante de liquen plano que produce hiperpigmentación difusa en zonas fotoexpuestas y pliegues, más frecuente en fototipos oscuros. Su manejo requiere un enfoque basado en la fase de la enfermedad:

Lo más importante: fotoprotección estricta. El LPP se agrava con la exposición solar. Usar SPF 50+ a diario y medidas de fotoprotección física (sombreros, ropa) es la piedra angular del tratamiento independientemente de lo demás.

Sobre la fototerapia (NBUVB): la evidencia en LPP es escasa y contradictoria. Algunos estudios reportan respuesta parcial, pero en pieles oscuras —donde el LPP es más frecuente— la fototerapia puede empeorar la hiperpigmentación. No es una recomendación de primera línea para LPP y en muchos centros se evita precisamente por el riesgo de oscurecer más las lesiones.

Tratamientos con mayor respaldo en la fase activa:
- Tacrolimus 0.1% en ungüento: evidencia en series de casos para reducir la inflamación activa y frenar la progresión.
- Hidroxicloroquina oral: mostrada útil en casos de LPP activo y recurrente, con buena tolerabilidad.
- Para la hiperpigmentación residual: ácido azelaico, niacinamida y tretinoína pueden ayudar, siempre sobre una piel con inflamación ya controlada.

Sobre tratamientos naturales: no existe evidencia científica que respalde ningún tratamiento natural específico para LPP.

El LPP requiere seguimiento dermatológico para monitorear la actividad inflamatoria y ajustar el tratamiento.

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La contraindicación de ciertos productos tópicos en pacientes con mala circulación se basa en principios fisiológicos bien establecidos. En personas con insuficiencia circulatoria (insuficiencia venosa, arteriopatía periférica, linfedema), la piel ya tiene una barrera comprometida, regeneración tisular lenta y mayor riesgo de ulceración.

Los principales riesgos al usar productos no indicados en estas zonas son:

- Oclusión excesiva: los productos muy oclusivos (con vaselina, silicona o similares en alta concentración) pueden aumentar la maceración en piel con edema o linfedema, favoreciendo infecciones bacterianas y fúngicas secundarias.
- Vasodilatadores tópicos (niacinato de metilo, capsaicina): en circulación comprometida pueden generar vasodilatación local sin mejora real de la perfusión, con riesgo de eritema, isquemia paradójica o lesiones por presión.
- Irritantes: en piel con mala microcirculación, la capacidad de reparar microlesiones está reducida y cualquier irritante puede progresar a ulceración difícil de cicatrizar.

Sin conocer la composición exacta del Colloplus que mencionas ni el tipo de problema circulatorio, no es posible dar una orientación más específica. Para este tipo de dudas que involucran condiciones vasculares, se requiere valoración presencial que integre el estado circulatorio y el producto a usar.

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Lo mas probable es que estas mejoren solas con el tiempo y podriamos hablar de meses o años, pero en la gran mayoria de los casos mejoran solas, no debes porque angustiarse. ​​Puedes apoyarme o seguirme en youtube @danielcuestasdermatologo o instagram @estudio.derma y suscribirte para información útil. Un abrazo

Cualquier lesión en la piel genital —incluyendo erosiones o roturas superficiales— requiere evaluación presencial para determinar la causa antes de indicar un tratamiento.

Las erosiones o fisuras en la piel del pene y escroto pueden tener múltiples orígenes: fricción crónica, liquen escleroso (condición inflamatoria que fragiliza la piel genital y predispone a desgarros superficiales recurrentes), dermatitis de contacto, candidiasis (aunque menciones ausencia de infección, puede presentarse sin signos evidentes), balanitis de diversa etiología, o en algunos casos lesiones premalignas como la neoplasia intraepitelial peniana.

Sin un diagnóstico clínico confirmado, iniciar un tratamiento tópico cualquiera puede enmascarar la causa o agravar el cuadro.

Para el cuidado inmediato mientras consultas: mantener la zona limpia y seca, evitar irritantes (jabones con fragancia, ropa ajustada sintética) y aplicar vaselina pura como barrera protectora sobre la erosión si hay malestar. No apliques corticosteroides ni antifúngicos sin diagnóstico confirmado.

Requieres valoración presencial con dermatólogo para examinar la lesión directamente y determinar el origen y tratamiento correcto.

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Si facetix suave o facetix normal es una buena alternativa. ​​Puedes apoyarme o seguirme en youtube @danielcuestasdermatologo o instagram @estudio.derma y suscribirte para información útil. Un abrazo

La pregunta no especifica qué producto estás usando ("si me lo dejo en toda la noche"), por lo que es imposible orientarte sobre si puede causar quemadura o irritación sin saber de qué producto se trata.

Cada ingrediente activo tiene un tiempo de contacto seguro diferente: algunos están formulados para dejarse toda la noche (hidratantes, retinoides, cicatrizantes), mientras que otros como los ácidos exfoliantes (glicólico, salicílico, mandélico) o los queratolíticos más potentes solo se dejan por minutos o pocas horas antes de enjuagarse, ya que un tiempo de contacto excesivo puede generar irritación o quemadura química.

Para saber si puedes dejar el producto toda la noche, revisa el prospecto o las indicaciones del fabricante del producto específico, o consulta presencialmente con un dermatólogo que pueda orientarte sobre el uso correcto.

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No es recomendable reemplazar por tu cuenta el medicamento que te formuló tu médico, independientemente de si es un antibiótico oral, un anticonceptivo hormonal u otro tipo de tratamiento para el acné. Cada tipo de medicamento para el acné tiene un mecanismo de acción específico, y su sustitución sin supervisión médica puede:

- En el caso de antibióticos orales (doxiciclina, lymecicilna, eritromicina, etc.): cambiar a uno diferente sin indicación médica puede favorecer la resistencia antibiótica y reducir la eficacia del tratamiento.
- En el caso de anticonceptivos orales combinados usados para acné: no todos tienen el mismo perfil antiandrogénico ni el mismo efecto sobre la piel seborreica.

Lo más correcto es contactar al médico que te lo formuló para que te indique la alternativa equivalente disponible, o acudir a tu farmacia y pedir orientación sobre si hay una presentación genérica equivalente con el mismo principio activo.

Si no puedes contactar a tu médico de forma inmediata y el tratamiento se interrumpe por unos pocos días, esto generalmente no representa un problema clínico mayor para el acné (que responde a tratamientos a largo plazo). Sin embargo, no debes iniciar un medicamento diferente sin indicación médica.

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Las manchas que quedan después de la quema de verrugas corresponden a hiperpigmentación post-inflamatoria (HPI), causada por la reacción inflamatoria del procedimiento que activa los melanocitos y genera exceso de melanina en la zona tratada. A los 2 meses, la lesión ya debería estar completamente cicatrizada y la pigmentación es tratable.

Tratamientos con evidencia para HPI post-procedimiento:

Fotoprotección estricta: indispensable como base. Sin SPF 50+ diario, ningún otro tratamiento despigmentante será eficaz, ya que la exposición UV reactiva continuamente la producción de melanina.

Agentes despigmentantes tópicos (en orden de evidencia):
- Hidroquinona al 4%: inhibidor de la tirosinasa; es el estándar de referencia en el tratamiento de la HPI. Aplicar en la noche, solo sobre las manchas.
- Tretinoína al 0.025-0.05%: acelera el recambio celular y favorece la eliminación de la melanina epidérmica.
- Combinación hidroquinona + tretinoína + corticosteroide (fórmula de Kligman): la combinación tiene mayor eficacia que los componentes por separado en HPI.
- Ácido azelaico al 15-20%: inhibidor de tirosinasa con efecto antiinflamatorio adicional; bien tolerado.
- Niacinamida al 4-10%: inhibe la transferencia de melanosomas, con mejor perfil de tolerabilidad.

La HPI epidérmica responde bien al tratamiento: con constancia y fotoprotección, la mejora notable se alcanza entre las semanas 12 y 24.

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Soriderm champú y loción son dos presentaciones con funciones distintas y deben usarse de forma separada, no simultáneamente:

Soriderm champú: usarlo durante el lavado. Aplicar sobre el cuero cabelludo húmedo, masajear bien para que haga espuma, dejar actuar 3-5 minutos y enjuagar. Frecuencia habitual: 2-3 veces por semana.

Soriderm loción: no se aplica durante el lavado. Se aplica directamente sobre el cuero cabelludo seco o ligeramente húmedo, en las áreas afectadas, después del baño. El procedimiento correcto es:
1. Lavar el cabello con el champú y enjuagar completamente.
2. Secar el cabello (sin frotar en exceso).
3. Aplicar la loción directamente sobre el cuero cabelludo —no sobre el cabello— con el aplicador, en las zonas con lesiones.
4. Masajear suavemente para facilitar la penetración.
5. Dejarla actuar según la indicación de tu médico (usualmente se deja durante varias horas o se aplica en la noche y se lava en la mañana siguiente).

La loción generalmente contiene un corticosteroide tópico para reducir la inflamación y la descamación del cuero cabelludo. No la uses más tiempo del indicado por tu dermatóloga para evitar efectos adversos.

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No, no es recomendable aplicar Epicort en la cara, y los síntomas que describes —picazón y manchas rojizas— son precisamente efectos adversos bien documentados del uso de corticosteroides tópicos en la piel facial.

Epicort contiene betametasona, un corticosteroide de potencia media-alta. El uso prolongado o sin supervisión de corticosteroides de esta potencia en la cara puede causar:

- Rosácea esteroídea: enrojecimiento persistente, sensación de ardor y manchas rojizas que aparecen con el uso del producto y empeoran al suspenderlo (efecto rebote).
- Atrofia cutánea: adelgazamiento de la piel facial con uso continuo.
- Telangiectasias: aparición de venitas visibles.
- Dermatitis perioral: granitos alrededor de boca y nariz.
- Hipertricosis: aumento de vello facial.

Los corticosteroides potentes están contraindicados en la cara para uso rutinario. Deben reservarse para indicaciones muy específicas, por períodos cortos (máximo 1-2 semanas) y bajo supervisión médica.

Lo más adecuado es suspender Epicort en la cara de forma gradual (no abruptamente, para evitar rebound) y consultar presencialmente con un dermatólogo que te indique una alternativa adecuada según la condición que estás tratando.

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Sí, debes suspender inmediatamente la aplicación de adapaleno y peróxido de benzoílo. La combinación de quemadura e hinchazón en la cara indica una reacción de irritación severa o dermatitis de contacto que requiere manejo inmediato:

Qué hacer:
1. Suspender ambos productos de inmediato hasta que la piel se recupere por completo.
2. Lavar la cara con agua fría y un limpiador suave sin fragancia ni activos irritantes.
3. Aplicar compresas frías: reducen la inflamación y el ardor de forma inmediata.
4. Hidratante oclusivo simple (vaselina pura, Cicaplast Baume, Aquaphor u otro emoliente sin activos): restaura la barrera cutánea dañada.
5. Si la inflamación es significativa: hidrocortisona 1% tópica (OTC) puede aplicarse 2 veces al día por 3-5 días para reducir la reacción inflamatoria.
6. Evitar sol, maquillaje y cualquier otro activo cosmético hasta recuperación completa.

Sobre Dermaskin: depende de su composición. Si es una crema hidratante simple sin activos (sin ácidos, retinoides ni fragancias), puede usarse para restaurar la barrera. Si contiene algún activo, evitarlo hasta que la piel se recupere.

La hinchazón facial es una señal de alerta: si es importante o se acompaña de dificultad para respirar, busca atención médica de urgencia. Si solo es local y leve, las medidas anteriores deberían ser suficientes en 48-72 horas.

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