Preguntas de pacientes (5)

Con los datos suministrados es claro que hay anemia. No se conoce como están los glóbulos blancos ni las plaquetas. Tampoco se sabe el porcentaje de reticulocitos para definir si hay disminución de producción o por el contrario exceso de destrucción de glóbulos rojos. Tampoco se sabe el volumen corpuscular medio del glóbulos rojo. En resumen la información suministrada es incompleta para hacer un diagnòstico. Una de las causas de anemia es la deficiencia de vitamina B12 y podría perfectamente ser la explicación. En la situación que plantean debe realizarse una entrevista con el paciente para saber detalles de como apareció y se fue manifestando la enfermedad, hay que examinar al paciente y complementar con exámenes de laboratorio faltantes como los ya mencionados. Con todo lo anterior se planteará una opción terapéutica .

No creo que este medicamento te pueda ayudar. Existen muchas recomendaciones que pueden ser con buenas intenciones pero que carecen de respaldo científico. La recuperación luego de un Accidente cerebro vascular es muy lenta. Se requiere paciencia, tiempo y mucha terapia física. Aunque frecuentemente hay secuelas definitivas, la plasticidad cerebral existe y en ocasiones las recuperaciones son asombrosas.

Los linfomas aparecen en tiempo variable según su agresividad. Los de bajo grado de malignidad pueden llevar mucho tiempo sin ser diagnosticados (incluso años) mientras los linfomas de alto grado de malignidad tienen un crecimiento mas rápido y su evolución se puede medir en semanas.

La trombosis venosa profunda es una complicación frecuente en los pacientes con diferentes tipos de cáncer. La anticoagulaciòn es fundamental especialmente si el cáncer esta activo. La presencia de ulceración indica que hubo lesiòn en las válvulas internas de las venas profunas y se esta presentando hipertensión venosa. Es muy importante el uso de las medias de soporte elástico como usted lo indica. El control del tumor primario hace que la probabilidad de una retrombosis sea menor. Cuando la trombosis es por cáncer se recomienda que la anticoagulaciòn se realice con Dalteparina (resultados del estudio CLOTH). Cuando no esta dicho antecedente puede emplearse Warfarina, Dabigatràn, Rivaroxaban, Apixaban u otros. Según la forma de presentación de la trombosis se discutirá la investigación o no de un síndrome de hipercoagulabilidad (trombofilia).
No obstante las dos medidas principales en el control de la situacioòn son las mencionadas en su pregunta: Anticoagulaciòn y medias de soporte

Hay multiples tratamientos que pueden ser útiles. El primer paso es saber si hay necesidad o no de iniciar un tratamiento. Muchas veces las plaquetas solo están un poco disminuidas y no ofrecen ningún peligro al paciente. Usualmente la primera línea de terapia son los corticoides. En caso de no respuesta o requerirse dosis muy altas de los mismos se recurre a la segunda línea de tratamiento. Por muchos años la segunda línea fue la esplenectomía pero ahora se está reemplazando por los agonsitas de receptores de trombopoyetina bien sea con el Romiplostim o con Eltrombopag con excelentes respuestas y muy buen perfil de seguridad.