Preguntas de pacientes (131)

Buenas noches. No es adecuado indicar gotas en el oído sin haberlo examinado previamente con otoscopio, ya que no se puede confirmar si realmente hay cerumen u otra causa de la disminución de la audición. La glicerina se utiliza para ablandar cera, por lo que si no hay cerumen su beneficio es nulo; en general no suele causar daño si el oído está íntegro, pero podría generar molestia o irritación, y no debe usarse si existe perforación del tímpano. En un niño de 5 años, lo más importante es realizar una valoración adecuada para identificar la causa (tapón de cera, infección, líquido en oído medio, entre otros) y definir el tratamiento correcto. Mi recomendación es no continuar aplicándolas sin una evaluación otorrinolaringológica.

Buenas tardes. No intente sacarlo por su cuenta ni introduzca pinzas, copitos u otros objetos, ya que puede empujarlo más hacia adentro y lesionar el conducto o el tímpano. Lo indicado es acudir a consulta para retirarlo bajo visión directa con el instrumental adecuado. Mientras tanto, evite manipular el oído y no aplique gotas sin indicación médica. Si presenta dolor intenso, sangrado, disminución de la audición o mareo, debe consultar de forma prioritaria o por urgencias.

Sí, en general se pueden usar betahistina y clonazepam de forma concomitante, ya que no existe una interacción farmacológica relevante entre ambos medicamentos.
La betahistina se utiliza para el manejo de síntomas vestibulares como el vértigo, mientras que el clonazepam actúa como supresor vestibular y ansiolítico. Sin embargo, es importante entender que el clonazepam puede producir somnolencia, mareo y enlentecimiento, lo cual en algunos casos puede interferir con la compensación vestibular si se usa de forma prolongada.
Un esquema corto de betahistina por 10 días es razonable en el contexto de un cuadro agudo. El clonazepam, especialmente a dosis de 2 mg, debe ser utilizado con precaución y bajo supervisión médica, idealmente por periodos no muy prolongados.

Kenacort (triamcinolona) es un corticoide que se utiliza en ciertos casos para disminuir fibrosis o edema postquirúrgico. Puede estar indicado cuando hay engrosamiento inflamatorio o tendencia a cicatrización excesiva, pero su aplicación debe ser selectiva, en dosis controladas y bajo criterio del cirujano que conoce su caso.
No es un tratamiento “de rutina” para todos los pacientes, pero sí puede ser apropiado en situaciones específicas. Lo importante es que exista una valoración directa que determine si la inflamación es edema residual, fibrosis o alguna otra alteración estructural.
Si después de varias aplicaciones no nota mejoría clara, o la inflamación es muy marcada, conviene una reevaluación clínica detallada para descartar fibrosis significativa, sobrecorrección o necesidad de otro enfoque terapéutico.

Perder la voz durante cuatro meses no es normal y requiere valoración especializada. Cuando la disfonía dura más de 3–4 semanas sin estar asociada a gripa, debe descartarse con una nasolaringoscopia inflamación crónica de las cuerdas vocales, nódulos, pólipos, reflujo laringofaríngeo, sobreuso vocal o incluso lesiones más serias. La sensación de resequedad suele acompañar procesos inflamatorios o reflujo. No es recomendable automedicarse. Mientras consulta, aumente la hidratación, evite carraspear, no fuerce la voz y limite irritantes como cigarrillo, café en exceso y picantes. Lo indicado es realizar una nasolaringoscopia para evaluar directamente las cuerdas vocales y definir el tratamiento adecuado según la causa.

La betahistina es un medicamento generalmente bien tolerado. Los efectos adversos más frecuentes son leves y de tipo gastrointestinal (náuseas, sensación de distensión, acidez) o cefalea. En la mayoría de los casos, estos síntomas aparecen al inicio del tratamiento y tienden a disminuir o desaparecer de forma espontánea a medida que el organismo se adapta.
No es habitual que los efectos adversos leves persistan durante años si el medicamento se tolera adecuadamente desde el principio. Cuando un paciente lleva semanas o meses sin molestias, lo esperable es que continúe así.
Es importante aclarar que la betahistina no se recomienda para uso continuo e indefinido durante años en la mayoría de los pacientes. Su utilización prolongada suele reservarse para enfermedades vestibulares muy específicas y poco frecuentes, bajo seguimiento médico. Por esta razón, su indicación, duración y ajuste de dosis deben estar definidos por un médico especialista, según el diagnóstico preciso.
Si los síntomas secundarios son persistentes, intensos o afectan la calidad de vida, debe reevaluarse la dosis o incluso la necesidad de continuar el tratamiento. En algunos casos basta con ajustar la dosis o tomar el medicamento junto con alimentos para mejorar la tolerancia.

En el segundo día después de la cirugía es frecuente que presente flemas y ruidos al respirar debido a la inflamación y aumento transitorio de secreciones; no se debe forzar la tos porque puede aumentar el dolor e incluso favorecer sangrado. Lo más recomendable es mantener buena hidratación con líquidos fríos o a temperatura ambiente, cumplir estrictamente la analgesia formulada, ofrecer dieta blanda y, si fue indicado por el cirujano, realizar lavados nasales con solución salina; no es necesario que expulse las secreciones, puede tragarlas sin problema. Consulte de inmediato si hay dificultad respiratoria, fiebre alta persistente o sangrado por boca o nariz.

Buenas noches.

Sí, puede tomar Pasedol aunque haya consumido leche previamente. La leche no interfiere con la absorción ni con el efecto del medicamento, por lo que no existe contraindicación por ese motivo.

Sin embargo, es importante aclarar que Pasedol es un medicamento sintomatico y no trata la causa del vértigo. Si presenta episodios de mareo recurrente, inestabilidad, náuseas o síntomas auditivos asociados (zumbido, sensación de oído tapado, disminución de audición), lo adecuado es realizar una valoración médica para identificar el origen del vértigo y establecer un manejo específico.

La pérdida súbita del olfato y del sabor en el contexto de una gripe es mucho más frecuente por la infección viral y la inflamación de la mucosa nasal que por el uso de Afrin, incluso si el producto está vencido.

El Afrin (oximetazolina) es un vasoconstrictor nasal. Cuando se utiliza en exceso puede producir efecto rebote y mayor congestión, pero no suele causar pérdida inmediata del olfato por sí mismo. El hecho de que el medicamento esté caducado no significa que genere toxicidad grave; lo más habitual es que haya disminuido su efectividad, no que produzca daño directo.

En cuadros virales respiratorios es común que el olfato disminuya o desaparezca temporalmente debido a inflamación del epitelio olfatorio. Esto también altera la percepción del sabor, ya que gran parte del “sabor” depende del olfato.

Mi recomendación es suspender el uso del Afrin (no debe utilizarse más de 3–5 días consecutivos), realizar lavados nasales con solución salina y vigilar la evolución. Si la pérdida de olfato persiste más de 2 a 3 semanas, es unilateral o se asocia a otros síntomas, debe realizar valoración por otorrinolaringología.

En la mayoría de los casos asociados a gripe, el olfato se recupera progresivamente.

El tinnitus (acúfeno) es un síntoma. Su manejo depende estrictamente de la causa subyacente: hipoacusia neurosensorial, trauma acústico, enfermedad de Ménière, alteraciones vasculares, disfunción temporomandibular, entre otras.

El Nimodipino tiene una acción vasodilatadora cerebral. Su indicación principal es en el contexto de hemorragia subaracnoidea para prevenir vasoespasmo. En tinnitus, la evidencia científica es limitada y no concluyente. Algunos médicos lo prescriben cuando sospechan un componente vascular o una alteración en la microcirculación del oído interno, pero no es un tratamiento estándar ni universalmente aceptado para todos los casos de acúfenos.

Respecto a la dosis, una tableta en la noche puede formar parte de un esquema individualizado. No existe una pauta única para tinnitus, y la indicación depende de la evaluación clínica, la presión arterial del paciente y la tolerancia al medicamento. Es fundamental vigilar posibles efectos adversos como hipotensión, mareo o cefalea.

Si el tinnitus persiste más de 6 semanas, es unilateral, se asocia a hipoacusia o vértigo, o interfiere con el sueño y la calidad de vida, se requiere valoración otorrinolaringológica completa con audiometría y, según hallazgos, estudios complementarios.

Mi recomendación concreta: no suspender ni modificar la dosis sin consultar con el médico tratante, pero sí confirmar el diagnóstico de base y discutir claramente el objetivo terapéutico del nimodipino en su caso particular. El manejo del tinnitus debe ser etiológico y estructurado, no empírico.

Buenas tardes.
El dolor en la “manzana de Adán” y la sensación de que la comida se queda pegada pueden deberse a varias causas, como inflamación de la garganta, irritación de la laringe, reflujo gástrico, infecciones o alteraciones en la deglución. La epiglotis puede volverse más sensible cuando existe inflamación.

No es normal que estos síntomas persistan por mucho tiempo. Es importante realizar una valoración presencial con un médico otorrinolaringólogo para examinar la garganta y la laringe y determinar la causa exacta.

Debe consultar con mayor prioridad si presenta alguno de estos síntomas:
- Dificultad progresiva para tragar
- Dolor intenso o persistente
- Voz ronca por más de dos semanas
- Sensación de ahogo
- Fiebre
- Pérdida de peso sin causa aparente

Mientras es valorado, evite fumar, bebidas frías, alcohol, comidas picantes o muy calientes, y trate de comer despacio y en porciones pequeñas.

Buenas tardes.
Cuando un oído se vuelve a tapar después de una limpieza por hongo, lo más frecuente es que la infección no se haya eliminado por completo o que el conducto se haya vuelto a inflamar. También puede ocurrir que se haya acumulado nuevamente secreción o restos del hongo dentro del oído.

La sensación de oído tapado no es normal si ya fue tratado y debe revisarse nuevamente. En estos casos es importante una nueva valoración con el otorrinolaringólogo para observar el oído y, si es necesario, continuar o ajustar el tratamiento con gotas específicas.

Evite introducir copitos, agua, alcohol o remedios caseros en el oído, ya que esto puede empeorar la infección.

Debe consultar pronto si presenta dolor, secreción, picazón intensa, disminución de la audición o sensación persistente de oído tapado.

Buenas tardes.
Si usted tiene los dos oídos perforados y uno de ellos supura desde hace años, eso indica una infección crónica del oído. No es normal que un oído bote secreción todos los días ni que tenga que limpiarlo constantemente.

No es recomendable automedicarse ni usar gotas sin que un médico revise primero el oído, porque algunos medicamentos pueden empeorar la lesión cuando hay perforación del tímpano.

Lo más importante es que sea valorado por un otorrinolaringólogo para examinar el oído, limpiar correctamente el conducto y definir el tratamiento adecuado (generalmente gotas especiales y, en algunos casos, tratamiento adicional). También es necesario evaluar si la perforación del tímpano puede cerrarse con cirugía para evitar que la infección siga repitiéndose.

Mientras es valorado:

* No se introduzca copitos ni objetos en el oído.
* Evite que entre agua al bañarse.
* No use remedios caseros ni gotas sin fórmula médica.

Debe consultar con prioridad si presenta dolor, mal olor, fiebre, mareo o disminución de la audición.

Sí, es relativamente frecuente que al aplicar gotas óticas como Otosec se presente una leve sensación de ardor o picazón durante los primeros minutos. Esto puede deberse a la inflamación del conducto auditivo o a la propia sensibilidad de la piel cuando hay infección.

Sin embargo, debe diferenciarse una molestia leve y transitoria de una reacción anormal. No es esperado que el medicamento produzca dolor intenso, ardor persistente, aumento del enrojecimiento, inflamación marcada o secreción mayor después de aplicarlo. Si la picazón es fuerte, empeora con cada aplicación o se acompaña de hinchazón o dolor significativo, podría tratarse de irritación o reacción alérgica y debe suspenderse hasta consultar nuevamente.

Recomendaciones prácticas: aplique las gotas a temperatura ambiente (puede sostener el frasco unos minutos en la mano antes de usarlas), colóquese de lado y permanezca así 3–5 minutos para favorecer la distribución adecuada. No introduzca hisopos ni manipule el oído.

Sí, puede tomar vitamina D3 junto con flunarizina 10 mg. No existe interacción clínicamente relevante entre ambos medicamentos.
La flunarizina se utiliza como profilaxis en migraña vestibular; la vitamina D3 es un suplemento para corregir deficiencia. Un nivel de 17 ng/mL se considera bajo, por lo que la suplementación está indicada según la dosis que le haya formulado su médico.
Puede tomarlos el mismo día sin problema. Como recomendación práctica, la vitamina D suele absorberse mejor si se toma con alimentos que contengan algo de grasa.
Lo importante es vigilar los posibles efectos propios de la flunarizina (somnolencia, aumento de peso, cambios en el estado de ánimo) y realizar control posterior de los niveles de vitamina D según indicación médica.

Después de una reducción de cornetes y una amigdalectomía, es normal presentar molestias durante las primeras 3 a 4 semanas. Sin embargo, que el dolor aparezca nuevamente hacia el día 18 y se localice en el ojo, frente y oído del mismo lado puede estar relacionado con inflamación residual, congestión nasal persistente o irritación de los nervios sensitivos de la zona (ramas del trigémino), lo cual puede generar dolor referido.
El hecho de que el dolor mejore con ibuprofeno sugiere que se trata de un proceso inflamatorio y no necesariamente de una complicación grave. No obstante, no debe ignorarse si el dolor es unilateral, punzante y de nueva aparición.
Debe vigilar signos de alarma como: fiebre, secreción nasal espesa y mal olor, inflamación marcada alrededor del ojo, visión borrosa, dolor intenso que no cede con analgésicos o empeoramiento progresivo. En esos casos, requiere valoración médica inmediata.
Si no presenta esos síntomas, puede continuar con el antiinflamatorio según dosis indicada, realizar lavados nasales con solución salina y asistir al control postoperatorio para revisión endoscópica. A los 19 días aún puede haber costras o inflamación interna que expliquen la molestia.
Si el dolor persiste más de algunos días adicionales o aumenta en intensidad, debe ser valorado por su cirujano para descartar sinusitis postoperatoria u otra causa específica.

Afrisal es un descongestionante nasal de acción vasoconstrictora, por lo que su uso debe ser limitado. La frecuencia habitual segura es de 1 aplicación en cada fosa nasal cada 12 horas, sin exceder 2 veces al día y por un máximo de 3 a 5 días consecutivos. Su uso prolongado puede generar efecto rebote (rinitis medicamentosa), aumentando la congestión en lugar de mejorarla. No se recomienda utilizarlo de forma continua ni crónica sin supervisión médica. Si la congestión persiste más allá de ese tiempo, es necesario evaluar la causa y considerar otro tipo de tratamiento.

Hola, soy el Dr. Sebastian Orozco Arteaga, otorrinolaringólogo. Las gotas que menciona contienen una combinación de antibióticos (Polimixina B Sulfato y Neomicina Sulfato), un corticosteroide (Betametasona) y un anestésico local (Lidocaína Clorhidrato). Este tipo de gotas se utiliza generalmente para tratar infecciones del oído externo y no para el tapon de cerumen. Por lo tanto no están diseñadas específicamente para ablandar o eliminar el cerumen acumulado en el oído. De hecho, el uso de estas gotas en presencia de un tapón de cerumen podría generar otros problemas y no se recomienda.
Lo mejor es si tienes un taponamiento del oído debido al cerumen, le recomendaría que consulte con un otorrinolaringólogo para una evaluación adecuada.

Hola, soy el Dr. Sebastian Orozco Arteaga, otorrinolaringólogo. La aplicación de Fixamicin Clean (Carbamida 6.5%) en los oídos es un tratamiento comúnmente utilizado para ablandar y eliminar el cerumen acumulado. La reacción efervescente o de "espuma" que describe es típica de este tipo de soluciones y generalmente se considera normal. Este efecto es resultado de la interacción de la carbamida con el cerumen, ayudando a ablandarlo para su posterior eliminación.

En cuanto al lavado con una jeringa y agua tibia debe ser realizado por un profesional en salud, sin embargo muchos otorrinos incluyendome pensamos que lavar el oido no es lo mas adecuado, y es preferible metodos de extraccion por aspiracion. Usualmente se usan periodos mas cortos de 7 a 15 dias para este proposito y mas si se trata de una niña de 6 años.

Hola, soy el Dr. Sebastian Orozco Arteaga, otorrinolaringólogo.
El dolor después de un lavado de oídos es comuni y podría deberse a la irritación del canal auditivo o del tímpano. Sin embargo, es crucial que consulte con su médico para descartar cualquier complicación potencial, como una infección o un daño en el tímpano como perforacion.

Para el alivio temporal del dolor, podría considerar el uso de analgésicos de venta libre como acetaminofen o ibuprofeno, siempre y cuando no tenga contraindicaciones.