Preguntas de pacientes (8)

A los 15 años es común que alguns dientes permanentes aún no hayan erupcionado completamente, especialmente los caninos superiores y los premolares. La panorámica que se tomó es el examen adecuado para evaluar esta situación.
Para determinar si necesita ortodoncia o tratamiento para ayudar a que bajen los dientes, se requiere:
Evaluación clínica completa; Examen intraoral para verificar espacio disponible, posición de los dientes y mordida.
Análisis de la panorámica; Identificar:
Qué dientes están ausentes o impactados
La posición y ángulo de los dientes retenidos
Si hay quistes, fusedores u otras patologías
La presencia de todos los dientes permanentes
Diagnóstico específico dependiendo de los hallazgos, las opciones pueden ser:
1. Mantener bajo Observación. Si la erupción es normal y solo requiere tiempo
2. Ortodoncia con exposición quirúrgica. Para dientes impactados (común en caninos superiores)
3. Extracción de dientes de leche. Si están reteniendo la erupción de los permanentes
4. Expansión maxilar. Si hay falta de espacio
Recomendación: Agende una consulta de evaluación ortodóntica para revisar la panorámica junto con el examen clínico. Con estos datos se podrá definir si necesita tratamiento y cuál es el momento óptimo para intervenir .

La coloración amarilla en los dientes después de usar Pyralvex es un efecto secundario común y temporal del medicamento. Ocurre entre 1 y 10 de cada 100 pacientes debido a su contenido de extracto de ruibarbo y alcohol.
Qué hacer:
1. No se preocupe – La pigmentación es reversible y desaparece totalmente en 24-48 horas después de suspender el tratamiento.
Higiene oral adecuada:
2. Cepille cuidadosamente los dientes con pasta dental (puede usar una con propiedades blanqueadoras)
Realice enjuagues bucales normales
3. Evite comer o beber inmediatamente después de aplicar el producto.
4. Si las manchas persisten después de 2-3 días:
Visite su odontólogo para evaluación
5. Se puede realizar una limpieza dental profesional (profilaxis) para eliminar la tinción extrínseca.
Precaución: No exceda la frecuencia de aplicación indicada en el prospecto para evitar toxicidad por salicilatos.
Recomendación: La tinción desaparecerá sola. Si persiste más de 48 horas, acuda a consulta para una limpieza profesional

Sí, se puede realizar la endodoncia (o pulpotomía en dientes temporales) aunque haya inflamación en el cachete. De hecho, es el tratamiento indicado para eliminar la infección desde su origen.
En otras palabras: Confíe en el especialista. El tratamiento programado para mañana es el correcto y oportuno. La combinación de antibiótico + endodoncia/pulpotomía resuelve la infección de forma definitiva. Si la infección fuera muy grave, el dentista ya habría pospuesto el procedimiento, lo cual no sucedió.
Tip: Complete el ciclo completo de amoxicilina según indicación, incluso si la hinchazón mejora después del tratamiento

El desvío de la mordida hacia un lado después de 2 años y medio de ortodoncia invisible con mordida cruzada inicial puede deberse a varias causas:
Causas principales:
1. Desviación mandibular funcional preexistente de base. Es muy probable que el paciente ya tuviera un desvío inicial que no se evidenciaba por la mordida cruzada. Al alinear los dientes, se hizo visible el desequilibrio real de la mandíbula
2. Falta de expansión transversal adecuada. La mordida cruzada completa indica falta de desarrollo del maxilar superior. Si la expansión no fue suficiente, la mandíbula se desvía para encontrar un encaje estable
3. Interferencia oclusal. Después de la alineación, pueden existir contactos dentarios que fuerzan la mandíbula hacia un lado al cerrar.
4. Uso inadecuado de elásticos. En casos de mordida cruzada, los alineadores requieren elásticos específicos. Si no se usaron correctamente, el desvío puede persistir o incrementarse.
5. Causa esquelética no corregida. Si el origen es genético y no solo dental, la ortodoncia invisible por sí sola puede alinear dientes pero no corregir la asimetría de los maxilares.
Recomendación: Esperar el nuevo estudio para reevaluar el caso con nuevos estudioos complementarios, es decir un escaneo, tomografia de los maxilares, radiografias. Dependiendo del diagnóstico, puede requerir refinamiento con alineadores adicionales, elásticos apropiados o incluso evaluación con cirujano maxilofacial si el desvío es esquelético. El desvío es común en mordida cruzada completa y generalmente se corrige con fase de refinamiento

No es normal que la placa de bruxismo se llene de saliva en contacto directo con los dientes. Una placa bien confeccionada debe tener ajuste perfecto y no permitir acumulación de saliva entre la placa y los dientes.
Problemas identificados:
1. Acumulación de saliva dentro de la placa. No es normal. Indica desajuste en la placa. Debe haber sellado adecuado con los dientes.
2. Mal sabor persistente (monómero) El sabor inicial de la resina es común al principio, pero debe desaparecer en pocos días. Si persiste, puede indicar resina sin polimerizar completamente.
3. Dolor y molestias. No es normal. Una placa de bruxismo no debe causar dolor. Debe relajar la mordida y los músculos desde el primer uso.
Recomendación:
Acuda al segundo reajuste lo antes posible. Es necesario evaluar el ajuste de la placa y corregir el desajuste que permite la entrada de saliva. Si el mal sabor persiste después del reajuste, la placa puede estar mal confeccionada y requerir reemplazo. Mientras tanto, limpie la placa con agua y jabón neutro usando un cepillo suave (no use pasta dental) y guarde bien seca en su caja.
Conclusión: El aumento de saliva al inicio es normal, pero la acumulación dentro de la placa y el mal sabor persistente no lo son. La placa no está bien ajustada y debe ser revisada y ajustada por su odontólogo.

Sí, es normal tener sangrado leve hasta 7-10 días después de extraer muelas de juicio, especialmente si fue cirugía de mediana complejidad con sutura.
Lo que describe es normal:
Sangrado leve al 8° día (solo gotas o sabor a sangre)
Sangrado matutino por la posición horizontal y el apretar dientes al dormir (bruxismo)
Dolor leve matutino que disminuye con el tiempo
Recomendaciones:
Si aprieta los dientes al dormir, solicite una placa de bruxismo para proteger la zona
Use enjuagues suaves con agua tibia y sal (3-4 veces al día)
Si sangra, coloque gasa húmeda con presión por 30-60 minutos
Evite pajillas, fumar, ejercicio intenso y alimentos duros por 2 semanas más
Consulte si:
Sangrado moderado/abundante (no solo gotas)
Dolor intenso o que aumenta después del día 7
Fiebre, hinchazón aumentada o pus
Sangrado que no mejora después de 10-12 días
Conclusión: Su sangrado leve y dolor son normales al 8° día. La cicatrización va bien según su dentista. Debe mejorar en 2-3 días

El mejor tratamiento para el bruxismo es la placa miorelajante (férula de descarga) personalizada, que protege los dientes, relaja la mandíbula y reduce el dolor.
Opciones de tratamiento:
1. Placa miorelajante rígida. Primer línea de tratamiento para casos leves a severos. Se usa nocturnamente y se reemplaza cada 6-12 meses.
Opcional; Toxina botulínica (Botox) – Para casos severos o cuando la placa no es suficiente. El efecto dura 4-6 meses y requiere repetición.
Una 3ra opcion es Combinación placa + Botox – Para bruxismo severo resistente. Mejores resultados duraderos.


En TODOS los casos recomiendo manejo interceptivo multidisiplinario de Fisioterapia + técnicas de relajación y valoracion con psicologia. Es necesario porque esta activando esos cuadros, por lo cual es Complemento para todos los casos.

No existe una cura para el bruxismo, ya que es una consecuencia y un síntoma. Te recomiendo valoracion con psicología para detectar que cuadros de stress, traumas, etc lo activan, disminuir carga laboral, técnicas de relajación y en algunos casos una placa Neuromiorelajante.