Preguntas de pacientes (2092)

IMPORTANTE: Deja de usar Cromus de inmediato.

Cromus contiene tacrolimus, un inhibidor de calcineurina inmunosupresor que se usa para dermatitis atópica. Sin embargo, está CONTRAINDICADO en presencia de infección activa por herpes, ya que suprime la inmunidad local y puede causar diseminación grave del virus herpético, empeorar significativamente la infección y provocar complicaciones serias.

Lo que necesitas no es un inmunosupresor sino un antiviral. Para el herpes genital activo con síntomas (picazón, ardor, lesiones), el tratamiento correcto es aciclovir o valaciclovir oral, recetado por tu médico. El antiviral sí actúa directamente sobre el virus y controla el brote.

El picor después del período que describes puede estar relacionado con cambios hormonales que favorecen la reactivación del herpes, lo cual es conocido como herpes menstrual. En estos casos, el ginecólogo o dermatólogo puede evaluar si se justifica tratamiento antiviral preventivo o supresor.

Consulta urgentemente a tu médico para que te formule el antiviral adecuado y suspende el Cromus hasta recibir orientación médica.

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Entiendo que para un adolescente las manchas de acné pueden generar mucha angustia, y eso es completamente válido.

En tu pregunta no mencionas cuál crema te recomendaron, así que no puedo orientarte específicamente sobre ese producto. Sin embargo, en términos generales, los tratamientos tópicos para el acné (ya sea con retinoides, peróxido de benzoilo, ácido salicílico u otros) requieren paciencia:
• Las primeras mejorías suelen verse entre las 4 y 8 semanas de uso constante.
• Los resultados completos y la reducción significativa de las manchas pueden tardar entre 3 y 6 meses.

Es importante aplicar siempre protector solar (mínimo SPF 50) porque sin él, las manchas post-acné se oscurecen más con el sol y el proceso de aclaramiento se alarga.

Dado que tienes 14 años y el acné está en brazos, pecho y espalda (no solo la cara), te recomiendo una valoración presencial con dermatólogo para determinar el tipo de acné, la crema más adecuada para tu caso y si necesitas algún complemento al tratamiento.

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No existe "la mejor crema" universal para manchas en la cara, porque el tratamiento correcto depende del tipo de mancha: no son iguales el melasma, las manchas post-inflamatorias del acné, las manchas solares, las pecas o el cloasma.

Sin embargo, en términos generales, los activos con mayor evidencia científica para la hiperpigmentación facial son:
• Hidroquinona al 2–4%: despigmentante de referencia, usualmente en combinación con retinoides y corticosteroides tópicos.
• Vitamina C (ácido ascórbico): antioxidante que inhibe la síntesis de melanina y aporta luminosidad.
• Ácido azelaico al 10–20%: efectivo para melasma y manchas post-acné, con buena tolerabilidad.
• Niacinamida: inhibe la transferencia de melanina y es bien tolerada en pieles sensibles.
• Retinoides (tretinoína): aceleran la renovación celular y ayudan a aclarar manchas con el tiempo.

En todos los casos, el protector solar de amplio espectro (mínimo SPF 50) diario es INDISPENSABLE; sin él, cualquier crema aclarante pierde su efecto.

Para saber cuál es el tratamiento correcto para tus manchas específicas, es necesaria una valoración presencial que permita identificar el tipo de pigmentación y personalizar el manejo.

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El shampoo Soriderm de Anglopharma existe en dos formulaciones diferentes, con instrucciones de uso distintas:

1. Soriderm Shampoo (alquitrán de hulla + alantoína) — indicado para psoriasis del cuero cabelludo y dermatitis seborreica: aplica en el cuero cabelludo húmedo, masajea suavemente durante 3 a 5 minutos para que el activo penetre bien, luego enjuaga con abundante agua. Úsalo según la frecuencia indicada por tu médico (generalmente 2 a 3 veces por semana). Evita el contacto con los ojos.

2. Soriderm Champú Anticaspa (piritionato de zinc 1%) — para caspa y prurito del cuero cabelludo: aplica sobre el cabello húmedo, masajea 2 a 3 minutos y enjuaga. Puede usarse con mayor frecuencia (incluso diario si lo toleras bien).

Revisa la etiqueta de tu frasco para confirmar cuál de las dos versiones tienes, y sigue las instrucciones específicas del producto. Si tienes dudas sobre cuál es más adecuado para tu condición o cómo usarlo, consulta con tu dermatólogo.

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El enrojecimiento e inflamación al cabo de una semana puede ser parte del proceso normal de cicatrización de una quemadura de segundo grado por contacto con el caño de la moto, pero hay algo importante que debes corregir en tu manejo:

Deja de usar Pervinox (yodopovidona) en la quemadura. Aunque es un antiséptico conocido, la evidencia científica actual demuestra que la yodopovidona es citotóxica para los fibroblastos y los queratinocitos (las células que reparan la piel), lo que retrasa significativamente la cicatrización de quemaduras. No se recomienda para el cuidado de quemaduras.

Para el cuidado correcto de una quemadura térmica:
• Lava suavemente con agua limpia y jabón neutro (correcto, lo que ya estás haciendo).
• Aplica una crema o ungüento a base de vaselina o, si lo tiene, sulfadiazina de plata 1% (que sí está indicada para quemaduras).
• Cubre con un apósito no adherente que no pegue en la herida; cámbialo diariamente.
• No revienten las ampollas si las hay.

Consulta médico o urgencias si presentas: fiebre, pus con mal olor, aumento del dolor en lugar de mejoría, o si la herida no muestra signos de cierre después de 2 semanas.

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Esta pregunta corresponde al área de ginecología y obstetricia, que está fuera de mi especialidad como dermatólogo, así que te recomiendo consultarla con tu ginecólogo para recibir orientación personalizada y precisa.

De manera muy general, el día 8 después del inicio de la menstruación puede acercarse al período fértil dependiendo de la duración y la regularidad de tu ciclo menstrual, ya que en ciclos de 28 días la ovulación suele ocurrir alrededor del día 14, y los espermatozoides pueden sobrevivir hasta 5 días. Sin embargo, los ciclos varían mucho de una persona a otra.

Para una evaluación correcta de tu situación y para despejar cualquier duda, consulta a tu ginecólogo lo antes posible.

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Los "puntos rojos de sangre como vasitos" que describes después de una semana de usar Betarretin H (tretinoína 0.05% + hidroquinona 4%) corresponden probablemente a telangiectasias o microvasos dilatados que se vuelven visibles. Esto ocurre porque la tretinoína adelgaza el estrato córneo de la piel (esa es su acción terapéutica), haciendo que los capilares superficiales que ya existían queden más expuestos y visibles a través de una piel más delgada.

También es posible que se trate de petequias, pequeñas manchas rojas por microextravasación de glóbulos rojos, cuando la piel está muy irritada y frágil por el retinoides.

Qué hacer:
• Reduce la frecuencia de aplicación: aplícalo cada 2 o 3 noches en lugar de diariamente para dar tiempo a que la barrera cutánea se adapte.
• Usa una crema hidratante sin fragancia antes de aplicar el Betarretin H para reducir la irritación (técnica de amortiguación).
• Protector solar de mínimo SPF 50 todos los días sin excepción.

Si los puntos rojos se multiplican, aumentan de tamaño, no desaparecen con la reducción de frecuencia o notas cualquier otro síntoma inusual, es importante una valoración presencial para descartar otras causas.

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Sí, es completamente normal. Zudenina contiene adapaleno 0.1%, un retinoide sintético de tercera generación usado para el tratamiento del acné. Al igual que otros retinoides, puede causar en las primeras semanas lo que se conoce como "dermatitis retinoidea de adaptación", que incluye prurito (comezón), ardor, enrojecimiento y descamación leve.

Estas molestias son temporales y suelen disminuir progresivamente a medida que la piel se adapta al producto, generalmente en 2 a 4 semanas de uso continuo.

Para minimizar los síntomas:
• Aplícalo solo en las noches, sobre piel limpia y seca.
• Si la comezón es intensa, comienza aplicándolo cada dos noches y ve aumentando la frecuencia conforme mejore la tolerancia.
• Usa una crema hidratante sin fragancia en la mañana para reforzar la barrera cutánea.
• Protector solar FPS 50 todos los días, ya que el adapaleno aumenta la fotosensibilidad.

Si la comezón es muy intensa, persiste más de 4 semanas o aparece con enrojecimiento marcado y descamación excesiva, consulta con tu dermatólogo para ajustar el tratamiento.

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Sobre los granitos: sí, es absolutamente normal. A los 4 meses con una pauta de 3 veces por semana (lo que equivale a una dosis acumulada baja), es completamente esperable seguir viendo algunas lesiones. La isotretinoína funciona sobre la base de la dosis acumulada total, que se calcula según el peso corporal (generalmente se busca alcanzar 120–150 mg/kg a lo largo del tratamiento). Con una pauta de días alternos la dosis semanal es menor, por lo que el tiempo de tratamiento suele ser más prolongado. La eficacia plena y la remisión del acné generalmente se logran al completar la dosis acumulada necesaria, que puede tardar entre 6 y 12 meses según el esquema.

Sobre la leche: la leche NO te hace mal con la isotretinoína; al contrario, tomarla con una comida que contenga grasas (incluyendo leche entera) mejora la absorción del medicamento hasta en un 50%, ya que la isotretinoína es liposoluble. Lo recomendable es siempre tomar la isotretinoína durante o después de una comida.

Si tienes dudas sobre tu dosis acumulada o el tiempo estimado de tratamiento, consúltalo directamente con tu dermatólogo.

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Hola, la isotretinoína administrada 3 veces por semana corresponde a un esquema de dosificación intermitente o "mini-pulso", el cual puede producir una respuesta más lenta comparado con la dosis diaria estándar, ya que la dosis acumulada total es menor. Al cuarto mes con este esquema, es posible que aún haya algunas lesiones activas, lo cual no indica necesariamente falla del tratamiento. Si el control sigue siendo subóptimo, puede ser necesario ajustar el esquema o la dosis junto con tu dermatólogo. En cuanto a la leche, no existe evidencia científica que demuestre que su consumo sea perjudicial durante el tratamiento con isotretinoína. Lo que sí es importante es tomar el medicamento acompañado de alimentos que contengan grasa, ya que esto mejora significativamente su absorción intestinal. Si requieres mayor información me encuentras en TikTok, Instagram y YouTube como @danielcuestasdermatologo, espero haberte ayudado.

Entiendo tu frustración, pero hay dos puntos importantes que debes conocer:

1. La crema correcta para el melasma: Betarretin 0.025 contiene únicamente tretinoína al 0.025%, que es un retinoide que acelera la renovación celular. Aunque es útil como coadyuvante, la tretinoína sola no es el tratamiento primario del melasma. El tratamiento estándar del melasma requiere un agente despigmentante (como hidroquinona al 4%) combinado con protector solar estricto. La fórmula más utilizada para melasma es la llamada fórmula de Kligman (hidroquinona + tretinoína + corticosteroide suave). Solo con tretinoína es difícil lograr aclaramiento significativo del melasma.

2. Un mes es muy poco tiempo: Incluso con el tratamiento correcto, el melasma tarda entre 3 y 6 meses en mostrar mejoría visible. Requiere una paciencia considerable.

3. El protector solar es imprescindible: Sin SPF 50+ diario, cualquier crema para melasma será ineficaz, porque el sol reactiva la producción de melanina constantemente. Incluso la luz visible puede empeorar el melasma.

Te recomiendo una valoración presencial para que tu dermatólogo ajuste el tratamiento con un agente despigmentante adecuado y te oriente sobre el manejo correcto del melasma.

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Hola, sí es posible presentar efecto shedding a los 10 días de iniciar el tratamiento, y es más probable que esté relacionado con el minoxidil. El minoxidil actúa estimulando el paso de los folículos pilosos de la fase telógena a la fase anágena, lo que puede provocar una caída temporal del cabello conocida como efluvio telogénico. Este shedding generalmente inicia entre la segunda y cuarta semana de tratamiento, aunque puede aparecer antes en algunos pacientes. Es un proceso normal y transitorio que suele durar entre 2 y 8 semanas, y es una señal de que el tratamiento está activando nuevos ciclos de crecimiento. Con la finasterida, el shedding es menos frecuente y tarda más tiempo en aparecer. Lo más importante es no suspender el tratamiento, ya que interrumpirlo en esta fase puede retrasar los resultados. Si la caída es muy intensa o tienes dudas, una valoración presencial permite evaluar mejor tu caso. Si requieres mayor información me encuentras en TikTok, Instagram y YouTube como @danielcuestasdermatologo, espero haberte ayudado.

Hola, durante el embarazo es común que las verrugas aparezcan o crezcan, debido a los cambios hormonales e inmunológicos que ocurren en este período. El tratamiento de verrugas en gestantes es limitado, ya que muchas opciones convencionales están contraindicadas. La crioterapia con nitrógeno líquido es el tratamiento de primera línea considerado seguro durante el embarazo. Opciones como la podofilotoxina, el imiquimod y los ácidos a altas concentraciones deben evitarse. En algunos casos, las verrugas pueden disminuir o desaparecer espontáneamente tras el parto. Es importante una valoración presencial para confirmar el tipo de lesión, evaluar su extensión y definir el tratamiento más adecuado y seguro para tu etapa gestacional. Si requieres mayor información me encuentras en TikTok, Instagram y YouTube como @danielcuestasdermatologo, espero haberte ayudado.

Hola, lo que describes es completamente normal. La tretinoína presente en Betarretin H produce una fase inicial de adaptación cutánea conocida como "retinización", que se manifiesta con descamación, enrojecimiento y sensación de ardor al aplicar otros productos, incluido el protector solar. Este proceso puede durar entre 2 y 4 semanas. No es necesario suspender el tratamiento, pero puedes manejarlo de la siguiente manera: reducir la frecuencia de aplicación a días alternos hasta que la piel se adapte, aplicar una capa fina por las noches, hidratar bien la piel, y continuar usando el protector solar de forma obligatoria, ya que tanto la tretinoína como la hidroquinona aumentan la fotosensibilidad. Si la irritación es muy intensa o no mejora, una valoración presencial te permitirá ajustar el esquema de tratamiento. Si requieres mayor información me encuentras en TikTok, Instagram y YouTube como @danielcuestasdermatologo, espero haberte ayudado.

Hola, el molusco contagioso es causado por un poxvirus y puede reaparecer con el tiempo, especialmente si existe algún grado de inmunosupresión o reexposición al virus. No existe una crema de venta libre específica que elimine eficazmente las lesiones. Las opciones terapéuticas disponibles incluyen la crioterapia con nitrógeno líquido (tratamiento de primera línea), el imiquimod al 5%, la podofilotoxina, el ácido tricloroacético y el curetaje de las lesiones, todos bajo supervisión médica. Es importante no rascar ni manipular las lesiones para evitar diseminarlas a otras áreas de la piel. Para confirmar el diagnóstico y elegir el tratamiento más adecuado según el número y ubicación de las lesiones, se recomienda una valoración presencial con un dermatólogo. Si requieres mayor información me encuentras en TikTok, Instagram y YouTube como @danielcuestasdermatologo, espero haberte ayudado.

Hola, la recomendación es esperar entre 6 y 12 meses después de finalizar el tratamiento con isotretinoína antes de realizar procedimientos como el dermapen o microagujas. Esto se debe a que la isotretinoína puede afectar temporalmente la cicatrización cutánea y aumentar el riesgo de efectos adversos como fibrosis o cicatrices atípicas. Con 2 meses de haber terminado el tratamiento, aún es pronto para realizar el procedimiento de forma segura. Algunos estudios más recientes sugieren que con dosis bajas el tiempo podría reducirse a 3-6 meses, pero esto debe evaluarse de manera individualizada según la dosis que recibiste y la duración del tratamiento. Se recomienda una valoración presencial para definir el momento más adecuado y seguro para iniciar el dermapen en tu caso. Si requieres mayor información me encuentras en TikTok, Instagram y YouTube como @danielcuestasdermatologo, espero haberte ayudado.

Hola, la crema Procicar está formulada a base de óxido de zinc y calamina, cuya función principal es proteger y calmar la piel irritada o con dermatitis. No está indicada para el tratamiento de manchas de color rosado en la piel. Una mancha rosada en la frente puede corresponder a diferentes condiciones como eritema postinflamatorio, rosácea, nevo rosado, o incluso una lesión que requiera evaluación médica especializada. Para determinar la causa exacta y el tratamiento más adecuado, es necesaria una valoración presencial con dermatólogo. No se recomienda aplicar productos sin diagnóstico confirmado. Si requieres mayor información me encuentras en TikTok, Instagram y YouTube como @danielcuestasdermatologo, espero haberte ayudado.

Hola, la crema Triderm contiene betametasona (corticoide), clotrimazol (antifúngico) y gentamicina (antibiótico). Esta combinación no está indicada para el tratamiento de queloides. Aunque la betametasona tiene propiedades antiinflamatorias, la concentración tópica es insuficiente para tratar queloides eficazmente, y el uso prolongado puede causar atrofia cutánea, estrías y otros efectos secundarios. El tratamiento de elección para los queloides es la infiltración intralesional con triamcinolona, que debe realizar un dermatólogo. Otras opciones incluyen las láminas de silicona, la presoterapia, la radioterapia adyuvante o la cirugía combinada con otras terapias según el caso. Se recomienda una valoración presencial para evaluar las lesiones y definir el plan de tratamiento más adecuado. Si requieres mayor información me encuentras en TikTok, Instagram y YouTube como @danielcuestasdermatologo, espero haberte ayudado.

Hola, no es necesario mojar ni lavar el cabello antes de aplicar la segunda dosis nocturna de minoxidil. El minoxidil tópico debe aplicarse directamente sobre el cuero cabelludo seco, no sobre el cabello. Para la dosis de la noche, simplemente aplica el producto en el cuero cabelludo sin humedecer el cabello previamente. Asegúrate de que el cuero cabelludo esté seco y espera al menos 4 horas entre la dosis de la mañana y la de la noche para garantizar una adecuada absorción. No es necesario lavar el cabello entre dosis, ya que hacerlo eliminaría el producto antes de que se absorba completamente. Si requieres mayor información me encuentras en TikTok, Instagram y YouTube como @danielcuestasdermatologo, espero haberte ayudado.

Hola, el problema de los piojos recurrentes durante 3 años puede deberse a varias razones: tratamiento incompleto (liendres o huevos que no se eliminan), resistencia al producto utilizado, o reinfestación constante desde contactos cercanos que no se están tratando simultáneamente. Para que el tratamiento sea efectivo es fundamental tratar al mismo tiempo a todos los convivientes y contactos cercanos, ya que si alguno no se trata, el ciclo continúa indefinidamente. En cuanto al producto, si llevas tiempo usando el mismo sin resultados satisfactorios, probablemente haya resistencia. En ese caso se recomienda cambiar a un producto con diferente mecanismo de acción, como la dimeticona (silicona), que actúa de forma física sobre los parásitos sin posibilidad de generar resistencia. El peinado diario con liendrera especial para eliminar mecánicamente las liendres es igualmente indispensable. Para evaluar el tratamiento más adecuado a tu caso se recomienda una valoración presencial. Si requieres mayor información me encuentras en TikTok, Instagram y YouTube como @danielcuestasdermatologo, espero haberte ayudado.