Preguntas de pacientes (113)

Es importante distinguir qué tipo de incomodidad sientes. Aquí van algunas posibles causas:

Efectos secundarios residuales de la imipramina:
Boca seca, mareo, visión borrosa, estreñimiento, sudoración, inquietud, aumento de la frecuencia cardíaca, sensación de “irrealidad”. Estos suelen mejorar con el tiempo, pero pueden persistir o incluso aparecer más adelante.
Ajuste de dosis reciente:
Si en la última cita te aumentaron la dosis, es común sentirte raro o incómodo por unos días mientras tu cuerpo se adapta.
Síntomas de ansiedad o pánico “de rebote”:
A veces, si hubo una reducción de alprazolam, puede haber un rebote ansioso o sensación de inquietud.
Sensación subjetiva de extrañeza o desconexión emocional:
Algunos pacientes reportan sentirse "planos", "raros" o "distantes" emocionalmente con tricíclicos, especialmente si ya llevan varias semanas.
¿Es normal sentirse así?
No es infrecuente. Un mes es aún una etapa temprana en el tratamiento del trastorno de pánico, sobre todo con tricíclicos, que a veces tardan hasta 6 semanas o más en lograr el efecto completo. Sin embargo, si la incomodidad te preocupa o interfiere con tu calidad de vida, vale la pena reportarlo a tu psiquiatra

Sí, es completamente normal sentir efectos secundarios al subir la dosis. Cuando aumentas la dosis de un ISRS como la sertralina, el cuerpo y el cerebro deben adaptarse de nuevo a un nivel más alto de serotonina, lo que puede generar: Inquietud, náuseas o molestias gástricas, dolores de cabeza. sensación de nerviosismo o pánico pasajero, alteraciones del sueño

Estos efectos suelen durar entre 3 a 10 días, aunque en algunas personas pueden extenderse un poco más, pero suelen ser transitorios y mucho más leves que los del inicio del tratamiento.

Algunas posibles razones:
Tolerancia parcial a la dosis anterior: el cuerpo se “acostumbra” y necesita ajuste. Factores externos o estrés acumulado que vuelven a activar el circuito ansioso. Cambios en el metabolismo, interacciones, u otros factores personales o fisiológicos

La quetiapina, especialmente en dosis altas como 400 mg, puede tener varios efectos secundarios metabólicos y digestivos, entre ellos: Retención de líquidos, edema, Estreñimiento o enlentecimiento intestinal (por su acción anticolinérgica). Aumento de peso y redistribución de grasa abdominal. Distensión o hinchazón abdominal, a veces sin una causa orgánica clara



La reducción es posible y suele hacerse de forma gradual. Pero hay algunos puntos que deberías considerar antes de hacerlo por tu cuenta:
¿Para qué estás tomando la quetiapina?
Si es como estabilizador del ánimo, ansiolítico, para dormir, o como antipsicótico, eso cambia la estrategia.
¿Qué te recomiendo?
Habla con tu psiquiatra antes de hacer el cambio. Incluso si estás muy segura, es importante que estén al tanto, porque podrían ajustar otras partes de tu tratamiento al mismo tiempo.

Tu combinación no parece tener interacciones graves o contraindicaciones absolutas, pero:
Monitorea síntomas como: sangrados espontáneos, somnolencia excesiva, inquietud o signos de exceso de serotonina.
Evita añadir más suplementos sin consultar.
Mantén las tomas espaciadas, como ya haces, lo cual es muy adecuado.
Coméntalo con tu psiquiatra si planeas mantener esta combinación a largo plazo.

Sertralina (100 mg por la mañana):
Aunque es un antidepresivo activador en teoría, en algunas personas puede causar sedación, especialmente en las primeras semanas o si hay sensibilidad individual.
Quetiapina (25 mg por la noche):
Aunque la tomas antes de dormir, su efecto sedante puede durar varias horas, incluso hasta el día siguiente, sobre todo si tienes metabolismo lento o si tu cuerpo no está completamente acostumbrado.

Interacción de ambos: La combinación puede potenciar el efecto sedante y generar fatiga diurna, bostezos persistentes o dificultad para concentrarte.

Qué puedes hacer (en orden de opciones prácticas):
Valorar con tu psiquiatra reducir la quetiapina a 12,5 mg (1/4 de pastilla)
A veces con media pastilla ya es demasiado. Muchos pacientes logran dormir con 12,5 mg sin tanto efecto residual.
Revisar si sería posible mover la sertralina a una hora más tardía.
Aunque se suele tomar por la mañana, algunas personas toleran mejor si la toman al mediodía o por la tarde, evitando así la somnolencia matinal.
Hacerte un chequeo general
Asegúrate de que no haya otras causas que contribuyan a la somnolencia, como anemia, hipotiroidismo o deficiencia de vitamina D/B12.

No tomes más alprazolam del recetado. Aunque da alivio inmediato, su uso prolongado sin control puede crear tolerancia y dependencia.
Este tratamiento suele usarse por tiempos limitados, especialmente el alprazolam.
Es común que se vaya ajustando gradualmente según evolución.
No mezcles estos medicamentos con alcohol, y ten cuidado con otras sustancias que depriman el sistema nervioso.

No es de los efectos secundarios más típicos de la quetiapina, pero puede pasar en algunas personas. La quetiapina tiene un cierto efecto antihistamínico (bloquea receptores H1), y eso puede provocar congestión nasal en algunos casos, igual que resequedad en la nariz o la boca.

Por lo que describes —obsesión por temas específicos, dificultades para socializar, intereses muy restringidos, problemas de atención y episodios de agresividad— podría estar relacionado con varios cuadros, pero uno que resuena bastante es un trastorno del espectro autista (TEA), especialmente si esos comportamientos vienen desde hace varios años (aunque a veces no se diagnostica hasta la adultez).

El clonazepam no suele dar parestesias (hormigueos) como efecto secundario común, pero en casos raros sí puede ocurrir.

El clonazepam actúa sobre el sistema nervioso central y puede causar:

Sedación

Mareos

Debilidad muscular

Sensación de entumecimiento o "sensación rara" en las extremidades (aunque es mucho menos frecuente)

Ese hormigueo podría deberse a:
Efecto directo del clonazepam sobre los nervios periféricos (raro, pero posible)
Cambios en la circulación por relajación muscular
Interacciones si estás tomando otros medicamentos al mismo tiempo
Otra causa independiente (por ejemplo, déficit de vitamina B12, problemas de columna, ansiedad misma...)

Si no estás segura de si tomaste la sertralina hoy, lo más seguro es saltar la dosis y tomar la siguiente como de costumbre.

Razón:
Tomar el doble de sertralina en un día puede aumentar el riesgo de efectos secundarios como mareos, somnolencia, agitación, temblores o malestar gastrointestinal.
Saltarte una dosis una sola vez no suele causar problemas graves, ya que la sertralina tiene una vida media relativamente larga en el cuerpo.

La Corona Cero (o cualquier cerveza sin alcohol) contiene una cantidad mínima de alcohol, generalmente menos del 0.5%, lo cual es casi insignificante. En teoría, esta cantidad no debería interferir con la sertralina ni causar efectos adversos graves.

Puntos a considerar:
Efecto psicológico: Aunque no tenga alcohol, el sabor y el ritual de tomar cerveza pueden activar la asociación con el consumo de alcohol, lo que en algunas personas puede aumentar las ganas de beber.
Efecto placebo: Algunas personas reportan sentirse más relajadas o desinhibidas con cervezas sin alcohol, lo que podría ser un efecto psicológico más que químico.
Interacción mínima: Dado que el contenido de alcohol es casi nulo, no debería afectar la eficacia de la sertralina ni aumentar los efectos secundarios como sedación o mareos.

Sí, la hidroxizina y la valeriana con pasiflora se pueden tomar juntas, pero con precaución, ya que ambas tienen efectos sedantes y pueden potenciar la somnolencia y la relajación.

Qué debes considerar
Mayor sedación: Podrías sentirte más somnolienta, con reflejos más lentos o incluso mareada. Evita actividades que requieran alerta, como conducir.
Efecto potenciador: La valeriana y la pasiflora tienen propiedades ansiolíticas naturales que pueden reforzar la acción de la hidroxizina. En algunas personas, esto ayuda a calmar la ansiedad; en otras, puede causar demasiado cansancio.
Control de dosis: Si nunca los has tomado juntos, empieza con dosis bajas y observa cómo te sientes.
Conclusión
Sí puedes combinarlos, pero hazlo con precaución y monitorea cómo te afecta. Si notas somnolencia excesiva, mareos o sensación de debilidad, consulta a tu médico para ajustar las dosis

Es posible que la hidroxizina esté causando estos efectos secundarios, ya que puede generar somnolencia residual, sensación de pesadez en el cuerpo y dificultad para despertarse por la mañana.

Posibles causas
Efecto sedante prolongado: Aunque la hidroxizina tiene una vida media de 6-7 horas, en algunas personas el efecto persiste hasta la mañana siguiente, provocando sensación de pesadez, lentitud o aturdimiento.
Tensión muscular: Algunas personas experimentan rigidez o dolor corporal tras el uso de antihistamínicos sedantes como la hidroxizina.
Interacción con otros medicamentos: Si tomas otros fármacos (como la sertralina o la valeriana/pasiflora), podrían potenciar los efectos sedantes.
Deshidratación o postura nocturna: La rigidez y el dolor matutino también pueden deberse a una mala posición al dormir o a falta de hidratación.

la trifluoperazina (un antipsicótico) y el alprazolam (una benzodiacepina) pueden tener efectos sedantes y depresores del sistema nervioso central. Tomarlos juntos podría aumentar el riesgo de somnolencia, mareos o dificultad para concentrarse.

Lo mejor es que consultes con tu psiquiatra antes de combinarlos en el mismo horario, para que te indique la mejor manera de tomarlos según tu tratamiento actual.

Las náuseas son un efecto secundario común al iniciar el tratamiento con sertralina, pero suelen disminuir con el tiempo. Aquí tienes algunas estrategias para mitigarlas:

1. Toma la sertralina con alimentos
Consumir el medicamento junto con comida puede reducir la irritación estomacal y minimizar las náuseas.
2. Cambia el horario de la dosis
Si las náuseas ocurren por la mañana, prueba tomar la sertralina por la noche, o viceversa. Esto depende de cómo afecta el medicamento tu sueño.
3. Inicia con una dosis baja
Si no lo has hecho, consulta con tu médico para iniciar con una dosis más baja y aumentarla gradualmente. Esto da tiempo a tu cuerpo para adaptarse.
4. Divide la dosis
Si tomas una dosis alta, dividirla en dos tomas más pequeñas a lo largo del día (si es médicamente apropiado) puede ayudar a reducir los efectos secundarios.
5. Mantente hidratado
Las náuseas pueden empeorar si estás deshidratado. Toma sorbos de agua a lo largo del día.
6. Prueba con jengibre
El jengibre, en forma de té, caramelos o cápsulas, es conocido por su capacidad para aliviar las náuseas.
7. Evita ciertos alimentos o bebidas
Evita alimentos grasosos, muy condimentados o pesados, ya que pueden empeorar las náuseas.
8. Habla con tu médico sobre medicación adicional
En casos severos, tu médico podría recomendarte un antiemético (medicamento para las náuseas) temporalmente.
9. Sé paciente
Las náuseas suelen disminuir después de 1 a 2 semanas conforme tu cuerpo se adapta al medicamento.
Si las náuseas persisten o son muy intensas, consulta a tu médico para valorar posibles ajustes en tu tratamiento. No suspendas la sertralina sin orientación médica.

Hola Ariel, siento mucho que estés pasando por una situación tan difícil. Lo que estás sintiendo es muy duro, pero quiero que sepas que hay recursos y personas que pueden ayudarte, incluso en este momento tan oscuro. Es un paso valiente reconocer que necesitas apoyo, y buscar una internación podría ser una excelente opción para encontrar estabilidad y cuidado profesional.

En Buenos Aires, hay opciones gratuitas o de bajo costo para atención en salud mental, especialmente en situaciones de crisis como la tuya.

Stelazine (trifluoperazina) es un antipsicótico típico utilizado para tratar ciertas condiciones psiquiátricas como la esquizofrenia y la ansiedad severa. Si Stelazine ya no está disponible en España, es fundamental consultar con un médico o psiquiatra para encontrar un sustituto adecuado, ya que la elección del medicamento depende de la condición específica y las necesidades del paciente.

El escitalopram es un antidepresivo de la clase de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) que puede tener efectos secundarios, especialmente durante las primeras semanas de tratamiento. Los nervios, mareos y dolor de cabeza que experimentas pueden ser efectos secundarios comunes cuando se empieza a tomar el medicamento.

Aquí hay algunos pasos que podrías considerar:

Habla con tu médico: Es crucial que informes a tu médico o psiquiatra sobre los síntomas que estás experimentando. Ellos pueden evaluar si estos efectos secundarios son normales en tu caso o si es necesario ajustar la dosis o cambiar el medicamento.

No cambies la dosis por tu cuenta: No aumentes ni disminuyas la dosis sin la orientación de tu médico. Cambiar la dosis por tu cuenta puede empeorar los efectos secundarios o reducir la eficacia del tratamiento.

Monitorea tus síntomas: Mantén un registro de los síntomas que experimentas, su intensidad y cuándo ocurren. Esta información será útil para tu médico para entender mejor cómo estás respondiendo al medicamento.

Cuida tu bienestar general: Asegúrate de dormir bien, comer saludablemente y mantenerte hidratado. Estas prácticas pueden ayudar a reducir algunos de los efectos secundarios.

La mirtazapina es un antidepresivo que puede tener efectos secundarios, especialmente al inicio del tratamiento. Los síntomas que describes (dolor de cabeza, mareos, confusión y somnolencia) son relativamente comunes cuando se comienza a tomar este medicamento.

En general, estos efectos secundarios tienden a disminuir a medida que tu cuerpo se ajusta al medicamento, lo que puede llevar algunas semanas. Sin embargo, cada persona responde de manera diferente a los medicamentos, y es importante que informes a tu psiquiatra sobre cualquier efecto secundario que experimentes, especialmente si son severos o no mejoran con el tiempo.

Algunas recomendaciones que podrían ayudar:

Toma el medicamento a la misma hora cada día, preferiblemente antes de acostarte, ya que puede causar somnolencia.
Mantén una buena hidratación y asegúrate de comer adecuadamente.
Evita el alcohol y otras sustancias

Lo mas indicado es que consults con un psiquiatra y averiguar la causa de tu depresion ansiosa, muchas veces relatando tus conflctos es suficiente, otras veces con el aprendisaje de ciertos ahbitos puedes mejorar tu sueño. Muchas veces al no dormir bien puede generar ansiedad