Preguntas de pacientes (26)

Buenos días. Lo que describe es compatible con síntomas de dependencia física al clonazepam, incluso a dosis muy bajas, especialmente después de un uso prolongado.

La recomendación principal es **no suspenderlo de forma brusca**, ya que esto puede generar síntomas como ansiedad intensa, crisis, hormigueo, insomnio u otros malestares. Lo más adecuado es realizar una **reducción progresiva y muy gradual (tapering)**, ajustada a su tolerancia, que puede hacerse incluso disminuyendo la dosis en cantidades mínimas y espaciadas en el tiempo.

Dado que menciona intolerancia a otros antidepresivos, es importante evaluar alternativas no farmacológicas que pueden ayudar en el proceso, como técnicas de manejo de ansiedad, higiene del sueño y psicoterapia.

Le sugiero realizar este proceso acompañado por su médico tratante, para diseñar un plan seguro y personalizado. Si desea, puedo orientarle sobre esquemas de reducción gradual según su caso específico.

Quedo atento.

Buenos días. El medicamento Isoklon contiene eszopiclona, el cual se utiliza principalmente para el manejo del insomnio.

Entre los efectos secundarios más frecuentes se encuentran:

* Somnolencia o sensación de “resaca” al día siguiente
* Mareo
* Sabor metálico o amargo en la boca (muy característico)
* Dolor de cabeza
* Sequedad bucal

Otros efectos que pueden aparecer:

* Dificultad para la memoria o concentración
* Conductas durante el sueño (como levantarse, comer o hablar sin recordarlo)
* Cambios en el estado de ánimo
* En algunos casos, dependencia con el uso prolongado

Es importante tomarlo justo antes de acostarse, evitar el consumo de alcohol y no suspenderlo de forma brusca sin indicación médica.

Si presenta somnolencia excesiva, conductas extrañas durante la noche o cualquier síntoma que le preocupe, es recomendable consultar nuevamente con su psiquiatra para ajustar la dosis.

Quedo atento ante cualquier duda adicional.

Buenos días. La quetiapina y Sinogan (levomepromazina) **sí pueden usarse juntas en algunos casos**, pero siempre bajo supervisión médica estricta, ya que ambas tienen efectos sedantes importantes.

El principal riesgo de esta combinación es la **potenciación de efectos secundarios**, entre ellos:

* Somnolencia excesiva o sedación marcada
* Mareo y riesgo de caídas
* Baja presión arterial (hipotensión)
* Lentitud mental o confusión
* Depresión respiratoria en casos más severos (poco frecuente, pero posible)

Respecto a la dosis que menciona (250 gotas al día de Sinogan), es importante **verificar la concentración del medicamento**, ya que en gotas puede variar, pero en general **son dosis altas** y ameritan seguimiento cercano.

Mi recomendación es:

* No ajustar ni suspender medicamentos sin indicación médica
* Vigilar signos de alarma como somnolencia extrema, dificultad para despertar, desorientación o debilidad marcada
* Consultar con el psiquiatra tratante para revisar la dosis y la necesidad de la combinación

Si desea, puedo ayudarle a estimar si la dosis es adecuada según la presentación exacta (mg por gota) que estén utilizando.

Quedo atento.

Hola, buenas tardes. Lo que describes puede ser muy angustiante, pero tiene explicación clínica y manejo.

El escitalopram puede, en algunas personas, **al inicio del tratamiento**, generar aumento de ansiedad, náuseas, sensación de miedo o empeoramiento transitorio del ánimo. Por eso, el cambio a fluoxetina es una estrategia válida cuando hay mala tolerancia.

En cuanto a lo que mencionas de la intoxicación con “popper” (nitritos) y otras sustancias, estos pueden desencadenar síntomas como:

* Ansiedad intensa
* Sensación de irrealidad o despersonalización
* Angustia, miedo o tristeza
* Alteraciones en la percepción

Estos síntomas **pueden persistir por un tiempo**, incluso después de haber suspendido la sustancia, pero suelen mejorar progresivamente con manejo adecuado.

Sobre tu pregunta:
**Sí, los antidepresivos como la fluoxetina son seguros y se usan precisamente para tratar este tipo de síntomas**, incluyendo ansiedad, depresión y estados de despersonalización secundarios a consumo de sustancias.

Recomendaciones importantes:

* Darle tiempo al medicamento (2–4 semanas para empezar a notar mejoría)
* Evitar completamente el consumo de sustancias
* No suspender el tratamiento sin indicación médica
* Consultar si los síntomas empeoran o aparecen ideas extrañas, mucha desrealización o crisis intensas

Si los síntomas de “pérdida de la realidad” son muy marcados, a veces se requiere un manejo adicional temporal, por lo que es clave el seguimiento con tu psiquiatra.

Quedo atento para orientarte en la evolución o ayudarte a identificar signos de alarma.

Hola, buenas tardes. Lamento que estés pasando por una situación tan difícil; lo que describes es muy angustiante, pero tiene manejo y es importante hacerlo de forma segura.

El medicamento Modiur **no es un ansiolítico**, es un diurético que se usa para problemas de presión o retención de líquidos. **No te va a ayudar para la ansiedad** y puede producir efectos adversos como deshidratación o alteraciones de electrolitos, especialmente si se toma sin indicación médica.

Además, mezclar medicamentos por tu cuenta, como mencionas, **puede empeorar los síntomas y ser riesgoso**.

Para este momento, te sugiero medidas seguras que pueden ayudarte a bajar la intensidad de la crisis:

* Respiración lenta: inhala en 4 segundos, sostén 2–3 segundos y exhala en 6–8 segundos, repítelo por varios minutos
* Colocar agua fría en el rostro o sostener algo frío en las manos
* Tratar de enfocarte en el entorno (por ejemplo: nombrar 5 cosas que ves, 4 que sientes, etc.)
* Evitar seguir tomando medicamentos sin indicación

Es muy importante que **no te quedes sola con esto**:

* Intenta contactar a un familiar o persona de confianza
* Acude a un servicio de urgencias si la ansiedad es incontrolable
* En Colombia puedes comunicarte con líneas de apoyo en salud mental de tu ciudad

Lo que estás sintiendo **sí tiene tratamiento**, pero necesita ser guiado por un profesional para evitar que empeore. Si quieres, puedo orientarte sobre opciones seguras que suelen usar los médicos en estos casos.

Estoy atento para ayudarte.

¡Hola! Sí, es posible. La fluoxetina puede producir **resequedad en la piel**, aunque no es uno de los efectos secundarios más frecuentes.

Lo más común con este medicamento es la resequedad de mucosas (como boca), pero en algunas personas también puede manifestarse como:

* Piel más seca o tirante (especialmente en el rostro)
* Mayor sensibilidad cutánea
* En raros casos, erupciones o cambios en la piel

Si la resequedad es leve, puedes manejarla con:

* Hidratación adecuada (tomar agua)
* Uso de cremas humectantes suaves para el rostro
* Evitar jabones agresivos

Sin embargo, si notas enrojecimiento importante, descamación intensa o empeoramiento progresivo, es recomendable consultar para valorar si está relacionado directamente con el medicamento o si hay otra causa.

Quedo atento a cualquier otra inquietud.