Preguntas de pacientes (2148)

La Fluoxetina (Moltoben) puede ayudar en el tratamiento de las adicciones, pero debe serle claro que solo su decisión y voluntad le pueden llevar a dejar los vicios. Todo un proceso terapéutico para eliminar el autoengaño y fortalecer la voluntad.

Es un medicamento suave la Buspirona, se puede tomar por meses. Lo mejor sin embargo es seguir un proceso psicoterapéutico que le lleve a encontrar mecanismos propios de curación.

El Clinomat retarda la eliminación de los dos medicamentos que Usted menciona, por lo cual las dosis de estos deben reducirse un poco al inicio de la combinación. Clonazepam y Alprazolam no deben usarse simultáneamente. En realidad ninguno de los dos debe usarse por más de un par de semanas. Si a Usted se le recomendó alguno de estos medicamentos es probable que esté padeciendo ansiedad. El manejo de esta situación no es exclusivamente medicamentoso. Lo medicamente adecuado es revisar su estilo de vida, eliminar estimulantes de su dieta, iniciar entrenamiento en relajación y técnicas de respiración.

Soñax es un medicamento compuesto de Valeriana y Melissa O. La presentación Soñax Forte contiene además Passiflora. Todos estos son productos naturales con efecto sedante. Su combinación aumenta el efecto de cada una...Debe tomarse bajo supervisión médica pues no carecen de efectos secundarios.

La Sertralina (Pandomil) es un buen antidepresivo, disminuye inflamaciones de la base del cerebro y por su efecto sobre los neurotransmisores tiene capacidad de sedación. Pero no hay ningún reporte de mejor oxigenación. El uso de oxígeno o las técnicas de respiración, lo mismo que el ejercicio físico, si mejoran, sin duda, la oxigenación cerebral.

Los tres productos que menciona contienen como principio activo: el Divalproato de Sodio y en las mismas presentaciones. Lo que los diferencia es la rigurosidad técnica de los laboratorios y el vehículo, esto es el medio en el que se pone la sustancia activa. Los diferentes vehículos generan diferentes procesos de absorción y distribución de la sustancia activa en el organismo, por lo cual se recomienda usar el mismo producto comercial siempre.Se corre el riesgo de que aumente o disminuya la concentración en sangre lo que puede llevar a recaídas de la enfermedad que se busca controlar. No importa con cual marca inicie el tratamiento, lo ideal es continuar con la misma.

El Sedatril (Clonazepam) es un tranquilizante suave, pero sus efectos en la capacidad de aprendizaje y su potencial adictivo lo hacen poco recomendable. Se puede usar en episodios de ansiedad con o sin insomnio, pero no se debe tomar por más de dos semanas. Ustedes encontraran médicos que formulan a dos manos este medicamento y por tiempos prolongados, pero en realidad están por fuera de los parámetros científicos y de protección del paciente.

La Clozapina es un sedante mayor. Se utiliza en el tratamiento de los estados de ansiedad que no ceden con las técnicas de relajación, respiración y psicoterapia. Es buen medicamento para el manejo de las crisis disociativas y los episodios psicóticos breves. Se ha reportado buena respuesta en los trastornos del sueño con ansiedad e insomnio. En dosis superiores a 200 mg/día se usa para el tratamiento de las enfermedades psicóticas crónicas. Trastorno Afectivo Bipolar y Esquizofrenia. Debe tenerse cuidado con las reacciones alérgicas.

No hay ningún reporte de pérdida de peso con el uso del Clonazepam. Debo advertirle que este medicamento debe usarse por tiempo corto, en general no más de dos semanas.

La más famosa es Nicorette. Es posible que haya poco mercado para este tipo de productos por lo cual sea difícil conseguirlos. Debe haber en alguna droguería también Niquitin. Intente otros métodos en busca de su libertad.

La Risperidona (Spiron) se recomienda en niños con crisis de agitación, angustia desbordante, agresividad, en el contexto del síndrome de Asperger y otros trastornos, pero solo por el tiempo de las crisis, no es necesario usarlo por largo tiempo. En Asperger rara vez se requiere medicación antipsicótica. Si a su hijo se le formuló este medicamento puede ser por algún síntoma específico que le afecta la adaptación general. Puede pedir un segundo concepto médico en su servicio

En general se considera que los antipsicóticos incisivos están fuera del marco terapéutico para menores de edad.
Risperidona (Tractal) hace parte de esa categoría de medicamentos. Está indicado en trastornos psicóticos y en síndrome Tourette. En algunos casos desesperados de Inestabilidad Psicomotora- Déficit de Atención con Hiperquinesia y con Trastorno del Comportamiento (Niños maliciosos que hacen daño a los pares). Pero se prefiere intentar previamente otros esquemas, primero no medicamentosos, luego medicinas alternativas y en último caso otros antipsicóticos más nobles o estimulantes ( de la familia de la Ritalina).
El problema en menores es el mismo que en adultos: Disquinesia Tardía, además del retardo que produce en al maduración neurológica

Para la condición específica de las oleadas de calor que se presentan durante la menopausia, la Paroxetina tiene efectos erráticos, más bien de empeoramiento. Pero como durante la menopausia suele presentarse un síndrome depresivo, este tipo de medicamentos suele ser recomendado. Para los calores es más efectivo el tratamiento con Clonidina 75 a 150 mcg al momento de acostarse siempre y cuando la persona no presente cifras de la tensión arterial bajas, ni síndrome depresivo.

La Quetiapina es un sedante mayor. Tiene un efecto sano sobre el patrón de sueño pues aumenta los tiempos de sueño reparador. Su dosis debe individualizarse de tal manera que la persona no presente somnolencia diurna. Algunos están bien con 25 mg/noche, otras personas requieren hasta 900 mg/día sin padecer somnolencia secundaria. Está indicado en crisis de Depresión Refractaria, Insomnio crónico, Psicosis, Obsesión.

Cualquier alteración física o neurológica que pueda estar en la base de la encopresis es tan notoria que puedo deducir que Usted ya descartó patología médica.
Nos queda por lo tanto un trastorno emocional que se manifiesta, entre otros síntomas, con encopresis y enuresis.
Como quedó bien anotado en las notas anteriores el Trastorno de Ansiedad del Niño y el trastorno Depresivo del Niño serían las primeras opciones a investigar. No sobra hacer un EEG nocturno con Telemetría para descartar Epilepsia.
Con dificultad el trastorno mejora en meses. Generalmente se requiere más de un año dependiendo de cada caso y de cada familia.
Como anotaron las colegas, el tratamiento debe iniciarse con la visita al Pediatra de confianza.

Theralite es una de las marcas del Carbonato de Litio, sal natural usada en trastornos afectivos con buen resultado desde la antigüedad. El uso actual supera las dosis obtenidas de las aguas minerales, pero muy bien estandarizadas desde la década de los 60. Es típica su relación con el trastorno afectivo bipolar, pero tiene más indicaciones. Es falsa la creencia de que los niveles bajos de Litio en la sangre cause la enfermedad Bipolar. Lo que sucede es que se han determinado niveles sanguíneos de litio ideales cuando la persona lo consume. Esto también debido a que fácilmente se puede pasar a niveles ( más de 1,2) de toxicidad. Esta toxicidad en clínica se presenta en los riñones y la tiroides.

La Duloxetina (Nitexol), es buen medicamento antidepresivo con excelente efecto sobre los cuadros de dolor agudo o crónico. En cualquiera de los dos casos el retiro se debe hacer de manera progresiva...
En caso de dolor crónico en personas de edad avanzada no se recomienda retirar la medicación.
Hay sin embargo alternativas en los métodos de relajación y las medicinas complementarias que Usted puede considerar con su médico tratante.

Lo primero es que la Sertralina (Serolux) no es un medicamento de primera línea para el manejo de la ansiedad. Suele funcionar muy bien en síndrome premenstrual, pero la biología humana no está diseñada para tomar medicamentos por largos períodos. La idea es apoyar un proceso de reconstrucción personal, no acallar unos síntomas. Las causas de ansiedad son múltiples y variadas. En la mayoría de los casos la psicoterapia es suficiente. De no funcionar, puede beneficiarse de los métodos de relajación introspectiva como Yoga y mindfullness antes de pensar en tomar medicamentos. Pero si Usted padece Depresión que se enmarca en tristeza, pesimismo, sensación de no servir para nada, ideas de matarse, fatiga, pérdida o aumento del apetito, insomnio o hipersomnia y además ansiedad (de más de cuatro semanas de duración), si debe tomar Sertralina por al menos 14 meses, tiempo suficiente después del cual debe iniciar el retiro supervisado por su médico. Entra tanto, psicoterapia

Olanzapina se puede usar en personas que padecen enfermedad demencial en cualquiera de sus variables etiológicas y clínicas para corregir trastornos de sueño y de comportamiento. Debido al efecto negativo sobre el metabolismo, en personas de edad avanzada se prefiere usar medicamentos con menos efectos secundarios.

La Eszopiclona en un medicamento ubicado dentro del grupo de los inductores del sueño, por lo tanto se recomienda su uso en trastornos del sueño, en insomnio prioritariamente. El problema es que el patrón de sueño que genera acorta el tiempo de la fase conocida como REM o sueño reparador. Además tiene un efecto residual de activación, que sucede entre las 4 y las 8 horas siguientes a su toma. Esta activación suele dar la sensación de ansiedad. Se han descrito otros efectos no deseados como confusión mental, problemas de memoria y marcada irritabilidad. por estos motivos se recomienda usarla por períodos muy cortos, idealmente unos pocos días. Si el insomnio persiste se deben buscar alternativas y se debe iniciar un manejo racional especializado del problema.