Preguntas de pacientes (3)

Gracias por compartir tu experiencia. En primer lugar, me gustaría sugerirte un abordaje desde un enfoque interdisciplinario, es decir, que tu caso sea evaluado y elaborado por psiquiatría y psicología en paralelo (conjuntamente). Este abordaje ha demostrado ser mas efectivo que los resultados obtenidos por psiquiatría y psicología de manera individual y nos podría ayudar a descartar hipótesis fisiológicas de tu sintomatología: presentar hipotiroidismo, síndrome de Cushing o si tiene que ver con el consumo de alguna sustancia o medicamento. Lo segundo, seria hablar un poco acerca de tu sintomatología; entender primero si el negativismo al que te refieres tiene relación con tu experiencia particular: sentirte triste, vacía, sin esperanza, culpable, no sentirse comprendida, por ejemplo. O quizá si el negativismo tenga más que ver con el vínculo que puedas estar teniendo con las otras personas (donde estas y tú lo experimenten como algo negativo) en dónde no haya un punto de contacto o comunicación. Otro punto importante es entender que las ganas de llorar, el quererse aislarse y tu probable experiencia de estar negativa pueden ser parte de un cuadro depresivo mayor. La invitación es a profundizar en lo que pudiese estar pasando en compañía de profesionales: ¿Qué factores están inmersos (fisiológicos y psicológicos) ?, ¿Qué implica la dificultad en el entendimiento con tu esposo u otras personas?, ¿se produce la sensación de perdida y/o desconexión con el mundo en relación con la comunicación?, ¿es la primera vez que se experimenta esta sensación de ganas de llorar y querer estar aislada? Etc. Esto para poder hablar de la construcción de un plan de tratamiento. Quizá las pastillas Okey u otro medicamento o sustancia auto formulada, en vez de producir una solución, puede que funcione como medio para evadir o congelar la experiencia actual (disminución en sintomatología y capacidad de elaboración y reflexión ante el qué hacer de la situación) por lo que es probable que tu experiencia y sintomatología se vuelvan a presentar, con el añadido de sentirse inclusive más agotada.

Gracias por compartir tu experiencia. Uno de los puntos importantes como sugerencia se encuentra en el trabajo conjunto con tu psiquiatra, es decir, compartir tu experiencia de sentirte débil, quizá el sugerir una adecuación para los medicamentos formulados. Es probable que el tiempo expuesto a la medicación haya disminuido tu capacidad de elaboración o integración de la experiencia, e inclusive situar la problemática en un punto tan externo en el que ya no sientas la capacidad de hacer algo para hacerle frente sin la ayuda de un agente externo como los medicamentos. Algunos de mis pacientes me relataban su compleja experiencia con la medicación “es como si se estuviera viendo un video y se le quitara el volumen, las imágenes siguen allí”, es decir, la experiencia depresiva continua (sin elaboración) con una sintomatología y recursos propios disminuidos (sensación de estar somnoliento y sin energía). Otro punto importante es la dinámica particular con la terapia cognitivo – conductual. Pensando en consideraciones transteóricas (modelo de los estadios de cambio de Prochaska y DiClemente), si tú como paciente percibes los movimientos terapéuticos de tu psicólogo como muy rápidos sin antes haber construido las bases de la posibilidad de un cambio genuino, es probable que desertes del proceso actual. El enfoque cognitivo - Conductual, es un enfoque activo, breve, orientado a problemas y psicoeducativo, se desarrolla un proceso donde su potencia y adherencia quizás se encuentre más vinculado a personas situadas en un estadio de Acción, etapa donde se requiere un importante compromiso además de una considerable dedicación de tiempo y energía, implicando los cambios conductuales más manifiestos. La sugerencia es abordar tu caso desde un enfoque psicológico donde se facilite el enriquecimiento narrativo, inicialmente enfocando esfuerzos en la reformulación de la problemática, profundizando en tu relación particular con el dolor y sufrimiento, esto para establecer una presentación del problema no tan ajena y en la cual tengas incidencia en el quehacer para hacer frente.

Gracias por compartir tu experiencia, me gustaría poderla entender un poco más. Saber si ya has realizado una exploración medica que pueda dar entendimiento fisiológico a la sintomatología que has experimentado el último año; por ejemplo, cuando un trastorno de la tiroides afecta a los niveles hormonales se puede llegar a experimentar sintomatología relacionada a un trastorno depresivo. Este último punto sería de gran utilidad para dar claridad a la génesis de tu experiencia actual entendiendo que no especificas si la sintomatología se gatilla de un momento a otro sin previa advertencia, si tuvo relación con algún evento especifico que haya podido desencadenarla o si su forma es cíclica, es decir, tu experiencia vital a lo largo de algunos años compuesta por meses de euforia y meses con tendencia hacia lo depresivo. Otro punto importante es entender la experiencia que refieres como euforia, esto para diferenciar si se trata de efectivamente de un trastorno que tiene más relación con lo depresivo o de un trastorno bipolar. Veras, Un criterio diferenciador para estos diagnósticos es la presencia de un episodio maniaco o hipomaniaco que muchas veces se puede confundir con la denominación de euforia, estos conceptos se relacionan con el aumento de autoestima, sentimiento de grandeza, o aumento de energía. Sin embargo, para considerar que sea un episodio como mínimo hipomaniaco podrías especificar si en esta euforia hay aumento de actividad y energía; por ejemplo: participación en actividades excesivas como compras, relaciones sexuales, conducción temeraria, es decir, un cambio de tus actividades cotidianas que dura algunos días. Entender lo que gatilla tu vivencia de estar deprimido o estar en euforia y tratar de entender que significa esta experiencia en tus relaciones con las personas y el mundo podrían ser un gran paso hacia el conectarte con aquello que te hizo o hace querer vivir. La invitación es tener en cuenta algunas de las aristas propuestas en esta corta respuesta y a entender que por supuesto puede haber una construcción de un tratamiento a través de un diagnóstico que contemple diferentes panoramas y que puedan hacerlo más efectivo en tu caso particular.