Preguntas de pacientes (41)

Los métodos hormonales de planificación como el que comentas pueden ocasionar alteraciones del ciclo menstrual especialmente en los primeros meses de uso aunque pueden llegar a permanecer durante el uso del mismo. Sin embargo siempre se debe descartar un embarazo inadvertido u otras patologías asociadas. Es importante hacer una evaluación integral de tu caso por tu ginecólogo para saber cual es la causa de este problema.

Hola, los métodos de planificación inyectables aunque son muy eficientes tienen una probabilidad de fallar aproximadamente en menos del 2% de los casos del uso correcto del método de planificación. De este modo sin importar el tiempo de uso del método siempre existe la probabilidad que este pueda fallar.

Buenas tardes, la miomatosis uterina es una enfermedad muy común del útero y hasta el 50% de las mujeres en edad reproductiva pueden tener o han tenido este problema. En una mujer joven como es tu caso el manejo suele ser expectante a menos que haya dolor, sangrado menstrual abundante o problemas de fertilidad. Dado el tamaño actual del mioma si es muy probable el manejo quirúrgico pero este debe ser conservador, es decir, solo hacer una miomectomia conservando el útero. En raras ocasiones (menos del 1%) de los casos puede llegar a ser necesario retirar en útero durante la cirugía por complicaciones de la misma aunque como te das cuenta es inusual esa posibilidad.

El síndrome de ovarios poliquísticos constituye una enfermedad que afecta al menos al 10% de las mujeres en edad reproductiva. Se diagnostica por alteraciones del ciclo menstrual, alteraciones ecográficas en los ovarios (múltiples imágenes quísticas) y asociaciones con alteraciones hormonales como aumento de testosterona y/o otras alteraciones como hirsutismo (aumento o aparición de pelo en zonas indeseadas) acné. El espectro de alteraciones posibles es amplio e incluso suele coexistir con un problema relacionado al metabolismo del azúcar y la insulina. El manejo suele ser interdisciplinario, es decir, el ginecólogo endocrinólogo, el endocrinólogo, el dermatólogo entre otros deben intervenir en algunos casos. El especialista encargado inicialmente de direccionar este manejo es el ginecólogo endocrinólogo con quien deberías iniciar el manejo de tu patología.

La prolactina alta y los problemas de tiroides suelen asociarse a problemas de ovulación, si no hay una ovulación adecuada pueden existir problemas de fertilidad pues esto dificulta la fertilización y por ende el embarazo. Cuando se normalizan estos problemas depende de otras variables el logro del embarazo. Se deben evaluar los niveles de progesterona para saber si efectivamente retornó la ovulación y adicionalmente se debe realizar una evaluación integral de la pareja para saber si no existen otros problemas de fertilidad como alteraciones en las trompas uterinas, una edad reproductiva avanzada e incluso problemas masculinos asociados. En resumen el tiempo para lograr el embarazo depende de la normalización de la función ovulatoria y otras variables que deberían evaluarse concomitantemente.

La endometriosis es una enfermedad que afecta progresivamente la calidad de vida de las mujeres si no se trata adecuadamente. Existen distintos tipos de tratamiento el grado de severidad de la misma y la localización de la zona o el órgano afectado por la enfermedad. Los tratamientos pueden ir desde el uso de progestágenos orales con mínimos efectos secuandarios o cirugías en casos más graves. El danazol actúa disminuyendo la actividad estrogénica (disminuye la progresión de la endometriosis) pero con efectos androgénicos (masculinización) en algunos casos. Estos efectos colaterales pueden hacer que esta no sea la terapia de elección inicialmente. Es importante evaluar integralmente su caso para evaluar si con terapias con menos efectos colaterales se pueden disminuir sus síntomas sin necesidad de usar el danazol.

Si es mejor usar protección adicional en el primer mes de cambio de cualquier anticonceptivo pues los componentes de los anticonceptivos pueden tener pequeñas variaciones que podrían disminuir la efectividad inicial en tu organismo y de esta manera te ponen en riesgo de un embarazo. Deberías hacer una prueba de embarazo si la regla no llega en la fecha esperada aunque hay que advertir que la probabilidad de embarazo en estas circunstancias es baja.

No produce infertilidad. Es un método anticonceptivo de emergencia y no debería utilizarse de forma repetida porque puede producir problemas hormonales que son generalmente temporales. Adicionalmente con el uso repetido puede disminuir la efectividad del mismo.

Existen 2 opciones de tratamiento en estos casos para lograr un embarazo:

1. Vasovasostomía: Es la reversión de la cirugía inicial en la cual se unen los conductos cortados que transportan los espermatozoides. El problema es que después de 10 años de vasectomía las posibilidades de embarazo son mínimas. Es por esto que no recomendamos esta técnica si la mujer tiene más de 35 años por el riesgo de perder tiempo valioso necesario en otras técnicas.

2. Fertilización in vitro con aspiración de epidídimo: En esta técnica se extraen los espermatozoides del testículo del hombre y los óvulos de los ovarios. Se unen en un laboratorio formando así embriones que son llevados al útero para conseguir el embarazo. Es la técnica ideal cuando la vasectomía tiene mas de 10 años de realizada pues se pueden escoger los mejores espermatozoides. Es ideal también cuando la mujer tiene mas de 35 años y brinda las mayores posibilidades de embarazo siendo estas 5 veces mayores comparando con la cirugía

El método inyectable mensual como cualquier método anticonceptivo es muy seguro y efectivo para impedir un embarazo. Se recomienda un método adicional de barrera durante el primer mes de uso de la inyección y de hecho debería ser utilizado preferiblemente durante todo el mes y no solo durante los días eventuales de ovulación. Después de este mes y usando el método correctamente (como lo ha hecho) podría tener relaciones sin protección adicional advirtiendo que sin importar el método siempre hay una posibilidad de fallo del mismo aunque con estas recomendaciones estaría minimizando esta posibilidad.

Los componentes de ese medicamento son un antibiótico (clindamicina) y un antimicótico (clotrimazol) los dos tienen una categoría de seguridad muy buen en el embarazo (categoría B) que significa que no hay ningún riesgo para el bebé y de hecho si no utilizas el medicamento las consecuencias pueden ser muy graves para tu embarazo.

Los ovarios poliquísticos son una consecuencia de un problema hormonal de las mujeres que lo padecen. En este caso la manifestación de este desequilibrio hormonal es el acné por el aumento de hormonas masculinas que aumentan la producción de grasa en la piel. Los anticonceptivos como el que mencionas tienen un componente hormonal (drospirenona) que restaura ese equilibrio y mejora las condiciones de acné en un tiempo variable aunque en 3 meses en promedio ya se puede notar de manera palpable los cambios. Recuerda que el problema de acné es multifactorial y es necesario que sea manejado en conjunto con un dermatólogo que haga que tu problema se resuelva aun con mayor prontitud.

Antes que hablar de costos es importante que consideres lo siguiente en cuanto a la fertilización in vitro:

1. Está indicado para tu caso?
2. El centro que elegiste es el adecuado para tu caso?
3. Que posibilidades de embarazo te da ese centro con esta técnica?

Después de responde estas preguntas podrías entrar a considerar los costos. Lamentablemente estos pueden llegar a ser elevados principalmente por los medicamentos utilizados. Según el centro que elijas y tu caso particular estos costos pueden variar de los 9 a los 15 millones de pesos.

Es importante reevaluar el caso de tu hermana para saber si una nueva laparoscopia es la mejor opción. Es probable que así sea por la intensidad del cuadro clínico pero es importante la terapia farmacológica que se haga en paralelo para mejorar la respuesta a la cirugía y tener una calidad de vida mejor a la que ella tiene ahora. Antes de la laparoscopia a mis pacientes con endometriosis les ordena una valoración por gastroenterología o urología si es el caso para hacer un diagnóstico más certero del problema.

Como cualquier método de planificación familiar en el primer mes de uso es necesario usar protección adicional (preservativo) pues aun la tasa de efectividad no es la ideal, después de este primer mes la tasa de efectividad es de más del 98% con el uso correcto. En resymen durante el primer mes de uso debes usar protección adicional

Durante el primer mes post aplicación debes usar protección con preservativo, para el segundo mes la protección es cercana al 98%, nunca es perfecta pero es la máxima con este tipo de anticonceptivo

La inyección mensual anticonceptiva como por la cual preguntas no produce infertilidad. En general los métodos anticonceptivos son muy seguros y los efectos son temporales, no se ha demostrado en ningún estudio que puedan producir en efecto permanente en la incapacidad de lograr un embarazo.

Sinalgen es un analgésico con un derivado opioide (familia de la morfina) que sirve para tratar cualquier tipo de dolor incluso un dolor menstrual fuerte. Normalmente no tiene porque producir sangrado anormal, debes consultar a tu ginecólogo si estás presentando sangrados excesivos.

Un ginecólogo especializado en medicina reproductiva y laparoscopia ginecológica que retire los focos de endometriosis, corrija las complicaciones generadas y evita cualquier daño colateral con la cirugía a los ovarios preservando la fertilidad. Feliz día.

No es la estrategia ideal para resolver tu problema. Una pareja que haya intentado mas de 1 año el embarazo sin éxito debe contemplarse que puede tener un problema de fertilidad. Por tus ciclos irregulares se deben hacer exámenes hormonales adicionalmente revisar tus trompas de falopio y que tu pareja se haga un espermograma para evaluar los espermatozoides. No deberías usar Veroniq pues es un anticonceptivo por lo tanto no soluciona tu problema aun teniendo ciclos irregulares pues no te deja ovular y sin ovulación no va a existir un embarazo.