Preguntas de pacientes (29)

Hola
Si tu descontento es solo por la caída y el aspecto descolgado que ves en tus mamas ahora, el manejo sugerido es realizar mastopexia (elevación y recorte de piel) sobre el implante que te insertaron.
No es necesario cambiarlo.
Si aparte de esto sientes que deben ser mas grandes o mas chicos, si se debe considerar aparte de de mastopexia, cambiar los implantes.

Los huequitos que quedan como cicatrices de acné son llamados "ice peak" o en Pico de hielo. Son muy difíciles de tratar pero pueden mejorar con varias sesiones de rayo láser ablativo de CO2. Esto produce un raspado secuencial de la piel para regularizarla. También se utiliza la ¨subcisión" que es liberar con una aguja la piel que está hundida o pegada. Se utiliza también inyecciones de Acido Hialurónico en ciertas depresiones.

De acuerdo. El PROCICAR es un sellante. Tiene Pantenol y Oxido de Zinc por lo que debe usarse por no mas de 20 dias por que puede causar resequedad. Luego viene otra fase de la cicatrización que es la REMODELACION donde se debe aplicar una crema humectante haciendo masaje enérgico con los dedos. También pueden usarse láminas de silicona sobre las cicatrices por unos 3 meses para lograr su mejor aspecto.

Las estrías se producen por que la piel no tiene la elasticidad suficiente y sus fibras se desgarran produciendo estas "grietas". La estría comienza con una fase Edematosa roja u violacea , luego pasa a una fase Cicatricial donde sigue siendo visible y menos roja y luego finalmente una fase Esclerosa o fibrosa donde se ve de color blanco y con un hundimiento central.
Cuando estan comenzando es útil el rayo Láser de neodimio combinado con Laser erbio fraccionado o CO2 fraccionado para estimular el colágeno mediante calor profundo. Esto de 5 a 8 sesiones con un intervalos de 21 dias. Puedes usar cremas del mercado como Eimucel, acuanova care,estrises,anstryn.

El haber tenido una cirugía de várices ya te ubica en un lugar de riesgo para desarrollar con mas facilidad TVP (trombosis venosa profunda) o TEP ( trombo embolismo pulmonar). Debes esperar 90 dias y sugerir que te hagan el esquema completo de prevención de trombosis.
1- Medias de presión anti embólicas.
2- Presión Intermitente intra operatoria en piernas.
3- Inyección de anti trombótico mínímo por 10 dias despúes de la operación. (FRAXIPARINA) (ENOXAPARINA)
4- Moverse y caminar desde las 12 horas de operada.
5- No estar obesa.

Hola
Segun tus datos tienes una obesidad mórbida con un IMC
(índice de masa corporal. o relacion peso - talla) mayor de 40. En este punto lo indicado es una cirugía bariátrica
( manga gástrica o by pass gástrico). Es necesario una valoración médica completa y consultar a un cirujano bariátrico antes de que se deteriore mas el estado pulmonar y cardio vascular.

En este caso creo que se trata de un caso de prognatismo y por lo que refieres ya requieres un tratamiento quirúrgico.
Sugiero consultes con un cirujano maxilo facial o un cirujano plástico que haga cirugía maxilofacial. Te deben hacer previamente estudios y mediciones de cefalometría junto con tomografía tridimensional. En estos casos suelen hacer algo que se llama osteotomía vertical deslizante de la rama mandibular (cortar hueso en la parte de atrás de la mandibula, retrocederla y fijar con micro tornillos.

El Dermasoft o silicona en gel o lámina está diseñado para ejercer una micro presión sobre las zonas de cicatriz para imprimir un grado de atrofia con disminución de la circulación hacia la misma que va a conducir a que la cicatriz sea mas plana y menos notoria. Es una preso terapia para la cicatriz.
No sirve para arrugas. Para este efecto se utilizan Toxina Botulínica ( Botox) y/o Acido Hialurónico ( Juvederm. etc)

LIPOESCULTURA

Inflamación aguda: 72 horas ( 3 dias)
Guardarse en casa deambulando: 5 dias
Salir, caminar y comenzar terapias: desde el dia 6
Desinflamación en un 50% : 15 dias
Desinflamación en un 70% : 30 dias
Resultado en un 80% : 3 meses.
Resultado en un 95% : 6 meses.

El seroma (acumulación de líquido ) es una cantidad variable de fluido amarillento (No pus) producto de inflamación y de falla en el sistema linfático luego de un trauma como la cirugía. Su manejo debe ser drenarlo
(Aspirar con una aguja). Esto puede requerir hacerlo en varias oportunidades hasta que se re establezca el flujo linfático y desinflame. Es útil tambien el calor local y el ultrasonido externo.
El KENACORT ( Triamcinolona) es un medicamento esteroide que infiltrado sirve para disolver nódulos de fibrosis o cicatrices gruesas. NO sirve para seromas.

Si ya llevas 21 dias quiere decir que ya hay un epitelio de regeneración mas estable ( células nuevas). En este período se ve la piel rosada , brillante y es una piel delicada a roces o golpes. Hay que usar cremas hidratantes y emolientes para que sus capas celulares regeneren en su totalidad. No exponer esta zona al sol. Si puedes tener relaciones sexuales.

Colgajo
Quiere decir un segmento ( parte ) de piel, junto con grasa o músculo que se pasa de un sitio del cuerpo para cubrir otro al que hace falta o haya perdido por trauma, accidente, herida, quemadura o tumor. El colgajo a diferencia del injerto siempre está unido a una parte del cuerpo a través del cual se nutre de flujo sanguíneo.
Un colgajo puede ser solo de piel, se pequeño o ser compuesto con grasa y músculo y ser tan grande como se requiera.

Es común ver en la cicatrización de algunas quemaduras la coloración oscura o hiper pigmentación debido a que se sobre estimulan los melanocitos o células de la piel que producen pigmento.
En este caso, aparte de mantener hidratada y masajeada la cicatriz, es aconsejable utilizar despigmentantes cutáneos. Pueden ser con Hidroquinona o mas suaves. Rj:
GLICOLIC H / EMCLAREX crema / NEOMELAN PLUS
Usados 2 veces al dia, no exponer al sol. Los resultados no son rápidos y se debe perseverar por los menos hasta los 3 meses.

Hola,
Een este caso creo que lo mas conveniente es que te vea un cirujano plástico y te realicen un desbridamiento quirúrgico bajo anestesia para adecuar esta zona y aplicar luego un injerto de piel. Un àrea de estas características es muy difícil que cierre sola.

En este caso lo mejor es que consultes sobre la cirugía para el control de la obesidad o cirugía bariátrica. Esto debe ser un manejo integral junto a un cirujano bariátrico, nutricionista, psicólogo y preparador físico. Existen en el pais centros que agrupan todo esto.

Aunque no es directamente mi especialidad. Sugiero consultar con un cirujano laparoscopista especializado en Cirugia Bariátrica ( Cirugia de la Obesidad).
Al no poder hacer ejercicio va a ser muy difícil bajar de peso. Este tipo de cirugía modifican el sistema digestivo de ta forma que bajes de peso si que se afecten otros sistemas y mejorando por supuesto, al tener menos peso el problema de la columna vertebral.

Si la herida ya está suturada y sus bordes cerrados es probable que luzca de color rosado o rojizo. Ahora viene una fase de remodelación de la misma que puede tomar hasta los 18 meses. En este período es básico el masaje y la presiòn sobre ella. El masaje se debe hacer 3 veces al día haciendo presión sobre ella durante por lo menos un minuto deslizando un dedo sobre ella. Puedes usar cremas como Sodermix- Emclarex- Emucell.
Puedes darle presión colocando una cinta de Micropore durante el dia y la retiras para dormir. Hacer esto mínimo por 3-4 meses, sin suspender y con paciencia.
Si te pueden hacer unas sesiones cada 3 semanas de láser fraccionado C02 o ERBIO ( mínimo 3 sesiones) el resultado puede ser mucho mejor.

Sin implantes es muy difícil obtener volumen en la zona de la pantorrilla. Es posible aplicar grasa pero con resultados muy limitados. Esta zona es una estructura cilíndrica con piel muy justa que no tolera mucha distensión.

Depende de la extensión y profundidad de la quemadura.
Tambíen de la forma o agente que la produjo. En la fase aguda, analgésicos, lavado y cubrir con unguentos antibióticos. Si es muy extensa requiere manejo con hospitalización. Siempre hay que evitar la contaminación entre tanto la piel recupere sus células ( re epitelización). En casos extensos y graves pueden requerirse injertos de piel.
Cuando existen ya cicatrices de una quemadura pueden requerirse emolientes, masaje, prendas de presión , infiltraciónes y rayo láser.

Si. El KENACORT es un esteroide (triamcinolona) que inyectado en el tejido va producir control de la fibrosis. Debe ser aplicado con mucha precaución ya que como efecto colateral puede producir atrofia del tejido y dejar depresiones ( huecos) o irregularidades.