Preguntas de pacientes (12)

Hola, dentro de los cuidados después de cirugía es importante un lavado nasal con suero fisiológico para retirar las costras y evitar cicatrizaciones que puedan generar obstrucción, las curaciones bajo endoscopia nasal o nasosinuscopia dependen mucho de la evolución de la cirugía, se puede realizar en la primera semana, y posteriormente todas las necesarias para revisar que todo el proceso de cicatrización sea adecuado, Los vendajes en la parte externa normalmente se usan en las cirugías que comprometen la parte externa de la nariz, como las rinoplastias, están deben mantenerse en su posición para mantener una adecuada cicatrización y evitar inflamaciones excesivas que generen deformidades, normalmente se cambian semanalmente, el tiempo que se mantienen estos vendajes lo determina el otorrino que haga la cirugía.

Hola, la nasosinuscopia, es un examen diagnostico, en el cual se introduce un lente por cada orificio nasal y con este endoscopio que usualmente es rígido, se evalúa el estado del tabique, los cornetes, el espacio que hay entre ellos y se llega hasta la parte mas posterior, que denominamos nasofaringe, donde están las adenoides (que se crecen mucho en los niños), el orificio de las trompas de Eustaquio (regula las presiones del oído), en esta endoscopia se evalúa si hay desviaciones del tabique, cornetes grandes, secreciones abundantes, masas, pero como tal no se hacen correcciones de desviaciones del tabique, para esto se requiere hacer cirugía, que también se puede realizar con el mismo endoscopio, pero la nasosinuscopia es una examen diagnostico, no cirugía.

Cuando se habla de alergia a las sulfas, se refiere a una reacción a una clase específica de medicamentos que se denominan sulfamidas (por ejemplo Sulfametoxazol-trimetoprim,
Eritromicina-sulfisoxazol, dapsona, sulfazalacina) y no tiene relación con la pseudoefedrina, pero si es importante tener cuidado con esta paeudoefedrina en pacientes con enfermera des cardiacas ya que puede acelerar el ritmo del corazón y no debe usarse por periodos largos

Cuando se coloca anestésico local en la nariz para una nasofibrolaringoscopia, algunas veces se produce una irritación que puede durar varias horas posterior al procedimiento, pasa espontáneamente, pero se puede manejar con lavados nasales, y con un analgésico.

Las bolas o cálculos que aparecen en las amígdalas llamadas tonsilolitos o caseum, se producen por acumulación de bacterias, comida y secreciones en los espacios de las amígdalas que llamamos criptas, es una causa frecuente de mal aliento o halitosis, sin embargo hay otras causas que se deben descartar como los problemas dentales (ej. enfermedad periodontal) ; escurrimiento de moco que viene desde la nariz (por rinitis o sinusitis) o reflujo gastroesofágico.

Un estudio reciente realizado en la población colombiana encontró que la apnea del sueño afecta el 19% de las personas, eso equivale a casi 6 millones de colombianos, en otro estudio realizado en Estados Unidos se describió que un 75% de las personas con apnea no estaban diagnosticadas, eso quiere decir que aproximadamente 4 millones y medio de personas en Colombia pueden tener apnea del sueño y no lo saben.

La nasofibrolaringoscopia tiene varias indicaciones, nos permite valorar la vía aérea superior desde la nariz hasta la laringe y sirve para diagnosticar problemas de nariz, encontrar causas de obstrucción nasal, para evaluar la trompa de Eustaquio, la porción de la faringe que queda detrás de la nariz llamada nasofaringe, descartando masas o tumores; podemos evaluar el paladar, la parte posterior de la lengua y ver el comportamiento de estas estructuras cuando comemos ( estudio de deglución), vemos la laringe y así valoramos causas de obstrucción y de problemas en la voz; y al valorar toda la vía aérea superior podemos encontrar los sitios de colapso en el ronquido y/o apnea obstructiva del sueño.

Los ronquidos son la manifestación de una obstrucción en la vía aérea, ademas puede ser un síntoma de algo mas complejo como es la apnea del sueño. Antes de tratar el ronquido se debe descartar una apnea del sueño y clasificar el tipo de trastorno respiratorio mediante un estudio del sueño (polisomnografia) y una valoración de la via aérea (desde la nariz hasta la laringe) a través del examen físico y una nasofibrolaringoscopia realizada por un otorrinolaringólogo para determinar el lugar afectado, y basado en esta información se puede definir cual es el tratamiento mas apropiado. Existen tratamientos medicos, que van desde medicamentos para la obstrucción nasal, dispositivos de avance mandibular, dispositivos de presión positiva, terapia posicional, rehabilitación orofaríngea, y cirugías de la vía aérea superior.

El tratamiento medico es el primer manejo en la obstrucción nasal, que puede ser ocasionada por unos cornetes grandes e inflamados o por aumento en el tamaño de las adenoides, esta obstrucción puede ocasionar ronquidos e incluso apneas. En el caso de su hijo el que haya mejorado es un buen signo, y no estaría indicado por el momento hacer cirugia, pero es importante continuar el tratamiento medico y consultar a su otorrino ya que estos problemas tienden a ser crónicos (como es el caso de la rinitis alérgica) y pueden recaer los síntomas si no les hace un seguimiento adecuado.

Lo primero es descartar que se trata solo de ronquido o si esta asociado a una apnea del sueño, que es un problema mas complejo, esto se hace mediante un examen del sueño que denominamos polisomnografía, además se debe determinar el sitio de la vía aérea que produce el ronquido, a través del examen físico que realiza el otorrinolaringólogo en la consulta complementado con un examen de la vía aérea que se llama nasofibrolaringoscopia, de esta manera se puede dar un tratamiento mas efectivo, que van desde medicamentos para la nariz, dispositivos de avance mandibular, terapia posicional, ejercicios de rehabilitación orofaríngea, dispositivos de presión positiva, y cirugías de la vía aérea.

El levoc (levocetiricina) es un medicamento que ayuda a controlar los síntomas alérgicos y obstructivos de la nariz, los cuales pueden causar ronquido. En cuanto al tiempo de uso, lo que primero que hay que determinar es si la obstrucción es por una problema crónico como es el caso de una rinitis alérgica, donde se debe dar manejo por lo menos dos meses para evaluar respuesta; o si el problema es agudo como es el caso de una rinofaringitis aguda o cuadro gripal, donde el tratamiento se debe dar solo mientras duran los síntomas, no mayor a una semana. La otra consideración es si se trata de levoc (solo levocetiricina) o levoc Nf ya que este último contiene además fenilefrina, la cual no debe usarse por periodos prolongados, debido a que puede traer alteraciones cardiacas.

Mometasyn es furoato de mometasona, el cual es un corticoide, que en esta presentación tópica actúa desinflamando la mucosa de la nariz y los cornetes, por lo tanto si el ronquido es solamente por inflamación de los cornetes, ayudaría a disminuirlo, por eso es importante determinar si hay problemas nasales y si existen otros sitios obstruidos para dar el manejo adecuado para el ronquido, ademas de evaluar si éste esta relacionado con apneas del sueño.