Preguntas de pacientes (63)

Buen dia.
Lo que describes puede ocurrir cuando el aumento de la dosis de sertralina es un poco rápido, especialmente en personas sensibles a los efectos iniciales del medicamento. En algunos casos, la sertralina puede generar ansiedad, agitación o taquicardia transitorias al subir la dosis.
Lo más recomendable es no ajustar la medicación por cuenta propia y contactar pronto al psiquiatra tratante para que valore el ritmo de aumento. Probablemente considere mantener la dosis que tu hija toleró bien (media tableta) por un poco más de tiempo o hacer un ascenso más gradual.
Mientras tanto, es importante mantener una buena hidratación, descansar bien y observar si los síntomas disminuyen. Estos efectos suelen ser pasajeros y se pueden manejar con el acompañamiento adecuado

La risperidona puede utilizarse durante varios meses de forma segura siempre que exista una supervisión médica adecuada. A los tres meses de tratamiento suele recomendarse realizar controles de laboratorio (perfil metabólico, glicemia, lípidos y, en algunos casos, prolactina) para asegurarnos de que el medicamento se mantiene bien tolerado.
Si pese al tratamiento aún presenta algunos episodios de enojo o crisis, es importante comentarlo con su psiquiatra tratante. A veces se requiere ajustar la dosis, revisar los horarios o complementar el manejo con intervenciones psicológicas, como terapia cognitivo-conductual o dialectico-conductual, que ayudan mucho en el manejo emocional y conductual.
Le recomiendo hablarlo directamente con su especialista para revisar la evolución completa y definir los siguientes pasos con seguridad.

Hola, entiendo tu duda, es normal tener precaución. El Moltoben (fluoxetina) se usa con frecuencia para tratar la ansiedad en adolescentes y, en general, es seguro cuando se da con supervisión médica. Al inicio puede causar leves molestias como mareo, náuseas o un poco más de ansiedad, pero suelen mejorar en pocos días. Lo ideal es que el seguimiento lo haga un psiquiatra infantil o de adolescentes, para ajustar la dosis y acompañar el proceso con cercanía y seguridad.

La hidroxizina no causa adicción. Es un antihistamínico con efecto ansiolítico leve y, en general, es seguro cuando se usa por tiempos cortos y bajo supervisión médica.
Sin embargo, por la edad de su hijo es importante ser cuidadosos con cualquier tratamiento. Habitualmente se intenta priorizar primero estrategias no farmacológicas (rutinas, manejo emocional, apoyo psicológico cuando es necesario) y usar medicamentos solo cuando realmente se consideran indicados.
Le recomiendo seguir las indicaciones de su pediatra o psiquiatra infantil y acudir a control si nota somnolencia excesiva, irritabilidad o si los síntomas no mejoran.

No es recomendable mezclar la risperidona con alimentos como el arroz u otras comidas calientes, porque puede alterar su absorción y disminuir el efecto del medicamento. Además, si el niño identifica el sabor o cambia la textura de la comida, puede generar aún más rechazo.
Lo ideal es administrarla directamente, ya sea en su presentación líquida o en la forma indicada por el médico. Si está teniendo dificultades para tomarla, es importante comentarlo con su psiquiatra para buscar estrategias de administración o ajustar el plan de tratamiento.
No modifique la forma de administración sin supervisión médica, ya que podría no ser efectiva o segura.

Hola, entiendo completamente tu preocupación. Las benzodiacepinas pueden ayudar a dormir o calmar la ansiedad en el corto plazo, pero en niños no suelen ser el tratamiento de primera elección, ya que pueden generar efectos secundarios como somnolencia excesiva, alteraciones en la memoria o, con el uso prolongado, dependencia. Por eso, lo ideal es que este tipo de medicamentos sea indicado y vigilado por un psiquiatra infantil, quien puede valorar otras opciones más seguras y adecuadas para su edad. En niños con síntomas de depresión o dificultad para dormir, suele ser mejor buscar tratamientos que aborden la causa emocional y no solo el síntoma del sueño

Hola, gracias por tu mensaje.
La somnolencia puede presentarse como efecto secundario de este tipo de medicamentos, pero la conducta depende de la edad del paciente y de la intensidad de la somnolencia.

Si la somnolencia es leve, el paciente está despierto, responde adecuadamente, puede comer y comunicarse, suele ser suficiente suspender el medicamento, mantener buena hidratación y observar la evolución.

Si la somnolencia es moderada a severa, es decir, el paciente está muy difícil de despertar, no responde bien a estímulos, no puede mantenerse en pie, presenta confusión, dificultad para hablar o cualquier empeoramiento, debe acudir inmediatamente a un servicio de urgencias para valoración médica.

No reinicie el medicamento hasta que sea evaluado por el médico tratante o un especialista. Si se trata de un adulto mayor o un niño, la recomendación de valoración urgente es aún más importante.

Hola, gracias por tu pregunta.
Ese periodo sin tomar la sertralina y la trazodona sí pudo haber hecho que los niveles del medicamento en sangre disminuyeran, lo que en algunas personas puede aumentar el riesgo de que reaparezcan síntomas afectivos o de ansiedad, o generar malestar transitorio.

Sin embargo, si durante esos días no presentaste un empeoramiento claro de los síntomas, es una buena señal. Al reiniciar la toma diaria y continua del medicamento, los niveles séricos suelen restablecerse nuevamente en aproximadamente 10 a 15 días, por lo que el tratamiento puede retomar su efecto terapéutico esperado.

Es importante continuar tomándolos tal como fueron formulados y mantener el seguimiento con tu psiquiatra para ajustar dosis y duración del tratamiento según tu evolución. Evita suspensiones o cambios sin indicación médica, y si notas la reaparición de síntomas o efectos secundarios, consulta de manera prioritaria.

Espero que esta información te sea útil.

Hola, gracias por compartir tu situación. Siento mucho todo lo que has tenido que vivir; es una carga emocional muy grande y comprensible que el sueño se haya visto afectado.

Lo que describes con la zopiclona es preocupante y requiere valoración médica urgente. Estás tomando dosis muy altas y repetidas durante el día, y el hecho de que ya “haga poco efecto” sugiere tolerancia, lo que implica alto riesgo de dependencia, efectos adversos cognitivos, caídas, confusión y empeoramiento del sueño a mediano plazo. En estos casos, aumentar la dosis no soluciona el problema y puede hacerlo más grave.

Es importante aclarar que el problema principal no es solo el insomnio, sino el duelo no resuelto, el trauma por abuso, el conflicto familiar y el estrés crónico que estás atravesando. Ningún hipnótico por sí solo va a reparar eso.

Mi recomendación es:

Consulta lo antes posible con un psiquiatra para una evaluación integral y un plan seguro. No suspendas ni ajustes la zopiclona por tu cuenta, ya que puede generar síntomas de retirada.

Iniciar o reforzar psicoterapia, idealmente con enfoque en trauma y duelo.

Valorar alternativas de manejo del sueño más seguras y un tratamiento de fondo para los síntomas emocionales.

Buenos días, gracias por tu pregunta.
Es muy importante que no continúes tomando zopiclona durante el embarazo sin indicación y seguimiento médico. En el tercer trimestre, este tipo de medicamentos puede afectar la adaptación del recién nacido, aumentando el riesgo de somnolencia excesiva, dificultad para respirar (apneas), hipotonía y problemas para alimentarse después del nacimiento.

La buena noticia es que entre más pronto se suspenda, menor es el riesgo, y el hecho de que tu bebé esté sano hasta el momento es tranquilizador. No la suspendas bruscamente por tu cuenta si llevas varios días tomándola; lo correcto es consultar de manera prioritaria con tu obstetra y un psiquiatra (idealmente con experiencia en psiquiatría perinatal) para definir la suspensión segura y alternativas más adecuadas.

En el embarazo, el manejo del insomnio suele priorizar medidas no farmacológicas y, si se requiere medicación, se eligen opciones con mejor perfil de seguridad y bajo estricta supervisión.

Te recomiendo consultar lo antes posible para proteger tanto tu descanso como la salud de tu bebé.

Hola, gracias por tu mensaje.

Lo que estás presentando es relativamente frecuente al inicio del tratamiento con escitalopram, especialmente cuando se aumenta la dosis. En las primeras semanas puede aparecer aumento transitorio de la ansiedad, nerviosismo, sudoración nocturna e inquietud, y esto no significa que el medicamento no sea adecuado para ti.

En cuanto al peso, el escitalopram no suele producir aumento de peso significativo, y es de los antidepresivos con mejor perfil en ese aspecto. Muchas veces el temor al aumento de peso incrementa aún más la ansiedad.

Mi recomendación es que, mientras te valora tu psiquiatra, regreses a la dosis con la que no presentabas esos efectos (generalmente 5 mg, es decir, media tableta) y mantenerla unos días más, ya que el organismo necesita tiempo para adaptarse. Luego, el ajuste de dosis debe hacerse de forma gradual y supervisada.

No cambies el tratamiento ni lo suspendas por tu cuenta. Si los síntomas se intensifican mucho o se vuelven intolerables, consulta de forma prioritaria. Con un ajuste adecuado, estos efectos suelen mejorar en pocos días.

Hola, gracias por tu pregunta.
Antes de responder con precisión, es importante aclarar el diagnóstico, ya que el término que mencionas genera confusión.

No existe como diagnóstico formal el “trastorno fótico de la niñez”. Podría tratarse de:

Trastorno fóbico de la niñez (ansiedad/fobias), o

Trastorno fonético/fonológico del lenguaje, que son condiciones completamente diferentes y con manejos distintos.

Dicho esto, puedo aclararte lo siguiente:

La fluoxetina es un medicamento que sí está aprobado y es seguro en niños, incluyendo edades alrededor de los 11 años, especialmente para trastornos de ansiedad, fobias, depresión y TOC, siempre que se use con una titulación adecuada y seguimiento médico.

Una dosis de 4 cc de fluoxetina 20 mg/5 ml equivale aproximadamente a 16 mg al día, que es una dosis razonable como dosis inicial o intermedia, dependiendo del peso, la indicación y la evolución clínica.

Hola, gracias por tu pregunta.
Entiendo tu preocupación, sobre todo teniendo en cuenta la experiencia previa que tuviste.

La mirtazapina tiene efecto antidepresivo y también puede producir somnolencia, pero su “sedación” no es comparable ni al alprazolam ni al risperidone (Risperdal):

Alprazolam es una benzodiacepina: su efecto es principalmente ansiolítico y sedante, actúa rápido y puede dar sensación de “relajación” o incluso mareo.

Risperidone es un antipsicótico: la sedación suele sentirse más como pesadez, lentitud o mareo, y en algunas personas puede generar malestar o ansiedad.

Mirtazapina produce más bien un efecto hipnótico o facilitador del sueño, especialmente al inicio del tratamiento y a dosis bajas. No genera la misma sensación de mareo ni el “apagamiento” típico de otros medicamentos, y no actúa como benzodiacepina.

En la mayoría de los pacientes, la somnolencia con mirtazapina se presenta sobre todo en la noche y tiende a disminuir con el paso de los días. Aun así, es importante iniciar con la dosis indicada por tu médico y comunicar cualquier efecto que te genere ansiedad.

Gracias por tu pregunta.
Después de muchos años de uso de benzodiacepinas, no es seguro suspender el clonazepam de forma brusca, ya que existe alto riesgo de síntomas de abstinencia, como ansiedad intensa, insomnio marcado, temblores, agitación, confusión, caídas e incluso convulsiones, riesgo que aumenta a tu edad.

La suspensión debe hacerse siempre bajo supervisión de un psiquiatra o médico tratante. Existen estrategias seguras para lograrlo, como:

Reducción gradual y paulatina de la dosis (destitulación), a veces utilizando presentaciones en gotas para hacer descensos muy pequeños y mejor tolerados.

En algunos casos, uso transitorio de otros medicamentos que ayudan a disminuir los síntomas de abstinencia (por ejemplo, fármacos que actúan sobre el sistema nervioso de forma distinta, como los gabapentinoides), siempre individualizando el caso.

Acompañar el proceso con medidas no farmacológicas para el sueño y la ansiedad.

Con un plan bien estructurado, sí es posible dejar el clonazepam de forma segura, pero es fundamental hacerlo de manera guiada. Te recomiendo agendar una consulta para evaluar tu caso y diseñar un esquema de retiro adaptado a ti.

Hola, gracias por compartir lo que estás viviendo.
Ocho meses con bajones emocionales, falta de motivación, sensación de vacío y dificultad para levantarte de la cama no son síntomas menores, y entiendo totalmente la preocupación que te generan.

Aunque el psicólogo te haya dicho que “andas bien”, estos síntomas pueden indicar depresión o un trastorno del estado de ánimo, y en esos casos lo más adecuado es que te valore un psiquiatra, que es el especialista en diagnóstico y tratamiento de estos cuadros.

En cuanto al Okey (un fitoterapéutico), puede ayudar en casos muy leves, pero no tiene suficiente evidencia científica para manejar síntomas persistentes o moderados como los que describes. Por eso no sería la primera opción recomendada para ti.

Lo más importante es que no normalices sentirte así, porque merece atención y tiene tratamiento. Buscar una valoración con psiquiatría sería el siguiente paso más seguro y eficaz.

Buen dia.
Lo que describes es más común de lo que parece, y merece ser atendido con cuidado y acompañamiento. Durante el posparto se producen importantes cambios hormonales y cerebrales que pueden generar una gran vulnerabilidad emocional, incluso en mujeres que nunca habían presentado ansiedad antes.

No siempre se trata de una depresión posparto; también puede presentarse un trastorno de ansiedad posparto, que requiere una valoración cuidadosa y un manejo integral.

Si estás en lactancia, las benzodiacepinas deben usarse con precaución por el posible paso a la leche materna. Lo ideal es que el tratamiento sea orientado por un psiquiatra con experiencia en salud mental perinatal, complementado con psicoterapia, especialmente enfoques cognitivo-conductuales o de apoyo.

Con el abordaje adecuado, la evolución suele ser muy favorable y es posible recuperar el bienestar y disfrutar plenamente de esta etapa

Hola, gracias por tu mensaje.
El Moltoben (fluoxetina) puede causar dolor de cabeza en las primeras semanas, y es un efecto secundario relativamente común al inicio del tratamiento. En muchas personas este síntoma mejora con el paso del tiempo a medida que el cuerpo se ajusta al medicamento.

Aun así, lo ideal es no suspenderlo por tu cuenta, especialmente si te lo formularon para depresión y acabas de empezar el manejo. Lo más seguro es comentarlo con tu psiquiatra para que evalúe si conviene ajustar la dosis, acompañarlo con alguna medida temporal o, si es necesario, considerar otra alternativa.

Lo importante es que no te quedes con la duda; estos ajustes son parte normal del tratamiento y tu médico puede guiarte para hacerlo de forma segura. Estoy aquí si necesitas más orientación.

Hola, gracias por tu mensaje.
En el caso de tu hermano, que tiene cirrosis hepática, es muy importante no darle Okey ni ningún otro fitoterapéutico o medicamento sin supervisión médica. Cuando el hígado está enfermo, el cuerpo procesa los fármacos de manera diferente, y muchas sustancias —incluso las “naturales”— pueden empeorar la función hepática o causar intoxicación.

Lo más adecuado es que lo valore un psiquiatra, idealmente un psiquiatra de enlace, que es el especialista en manejar síntomas de ansiedad y depresión en pacientes con enfermedades médicas complejas. Ellos pueden elegir un tratamiento seguro y ajustado a su condición hepática.

No le des nada por tu cuenta. Lo mejor es una valoración profesional para evitar riesgos y encontrar la opción más segura para él. Si necesitas, te puedo orientar sobre qué preguntarle al especialista.

Hola, entiendo lo difícil y angustiante que debe ser vivir todo esto. Por lo que describes, sí es muy posible que estés cursando un cuadro de ansiedad, especialmente cuando aparecen mareos, sensación de desmayo, sofocación, insomnio y miedo a salir sola. Estos síntomas pueden sentirse muy físicos y alarmantes, pero tienen tratamiento y mejoran mucho con el acompañamiento adecuado.

Mi consejo es que busques valoración con un médico o psiquiatra para hacer un diagnóstico claro y empezar un plan de manejo. También es muy útil apoyarte en psicoterapia, especialmente enfoques como la terapia cognitivo-conductual. No tienes por qué pasar por esto sola —pedir ayuda ya es un gran paso, y con tratamiento adecuado puedes recuperar tu tranquilidad y tu día a día. Estoy acá para acompañarte.

Hola, entiendo lo incómodos y preocupantes que pueden ser esos hormigueos. A veces el escitalopram puede generar parestesias al inicio, o estas pueden aparecer por la misma ansiedad, pero si ya llevas dos meses y los síntomas no han mejorado, lo ideal es revisarlo con tu psiquiatra. Puede que necesites ajuste en la dosis o incluso un cambio de medicación para que te sientas mejor. Lo importante es que no lo manejes sola ni suspendas nada por tu cuenta. Coméntalo en consulta para encontrar la opción que te dé más estabilidad y tranquilidad.