Preguntas de pacientes (63)

Hola, gracias por compartir tu experiencia.
Después de una hospitalización por depresión y trastorno del sueño, es común salir con varios medicamentos para estabilizarte mientras tu cuerpo se recupera.

En tu caso, el clonazepam está en varias dosis al día, pero es importante saber que este medicamento solo debe usarse por un tiempo limitado, porque con las semanas puede generar dependencia y tolerancia. Por lo general, se recomienda utilizarlo solo durante la fase aguda, y luego ir reduciendo la dosis de forma muy gradual, siempre acompañado por tu psiquiatra.

El escitalopram y la trazodona son los medicamentos que realmente ayudan a estabilizar el ánimo y regular el sueño a largo plazo. El clonazepam es más bien un apoyo temporal.

Respecto a despertarte en la madrugada:
Incluso con medicación, es frecuente que el sueño tarde un poco en regularse. A veces lo que se necesita es ajustar horarios, revisar la dosis nocturna o valorar si conviene cambiar parte del esquema.

Mi recomendación es que no ajustes nada por tu cuenta. Coméntale a tu psiquiatra: hace cuánto llevas con estas dosis, cómo está siendo tu sueño, y que deseas iniciar un plan para ir reduciendo progresivamente el clonazepam.
Dormir de corrido sí es posible, pero requiere ajustar el tratamiento con calma y de manera segura.

Hola, Sí, ambos medicamentos pueden tomarse simultáneamente si así lo indicó tu psiquiatra. Es bastante común combinar un antidepresivo como la fluoxetina (Moltoben) con un ansiolítico como el alprazolam durante las primeras semanas de tratamiento, ya que el ansiolítico ayuda a controlar la ansiedad mientras el antidepresivo empieza a hacer efecto.

Sin embargo, es importante tener en cuenta que las benzodiacepinas —como el alprazolam— pueden generar dependencia si se usan por periodos prolongados, por lo que suelen indicarse solo de forma temporal (habitualmente menos de 8 semanas) y bajo control médico.

Evita suspender o modificar las dosis por tu cuenta; tu psiquiatra irá ajustando el tratamiento según tu evolución.

Gracias por tu pregunta, y lamento mucho la pérdida que atravesaste.

El Sinogan (levomepromazina) puede producir aumento de peso, aunque no es de los medicamentos con mayor riesgo. Suele ocurrir por la sedación, que reduce la actividad física, y por un ligero aumento del apetito.

Sin embargo, después de una pérdida gestacional también es común que persistan cambios hormonales y emocionales que pueden afectar el metabolismo, el sueño y el apetito durante varios meses.

Por eso, un aumento de alrededor de 4 kg en 7 meses suele ser multifactorial: parte por el Sinogan y parte por los cambios hormonales y el proceso emocional posterior al embarazo.

Si estás usando Sinogan principalmente para dormir o manejar ansiedad, existen opciones con menos riesgo de aumento de peso. Lo ideal es revisar tu caso en una cita para ajustar el tratamiento de forma segura.

Quedo atento/a si necesitas orientación adicional.

Gracias por tu pregunta. El Okey, cuyo principio activo es la hierba de San Juan, es un fitoterapéutico de origen vegetal. Aunque es popular, es importante aclarar que no cuenta con evidencia científica sólida que respalde su efectividad en el tratamiento de la ansiedad.

Además, la hierba de San Juan interactúa con muchos medicamentos, incluyendo antidepresivos, ansiolíticos, anticonceptivos y otros tratamientos médicos, lo que puede generar efectos adversos o disminuir la eficacia de los otros fármacos.

Por estas razones, no es un medicamento recomendado como primera opción para la ansiedad. Mi sugerencia es que consultes con un médico psiquiatra, idealmente alguien que también tenga experiencia en tratamientos alternativos o integrativos, para evaluar tu caso de manera individual y ofrecerte opciones seguras y basadas en evidencia.

Si tienes otras dudas, estaré atento/a para ayudarte.

Gracias por tu pregunta. Lo ideal con los antidepresivos es mantenerse estable en una sola molécula, porque el escitalopram y la desvenlafaxina no son equivalentes y pertenecen a familias diferentes, por lo que los cambios frecuentes pueden generar inestabilidad en los síntomas.

Si la EPS no te ha entregado el Pristiq y ya retomaste el escitalopram hace tres días, lo más seguro es continuar con el escitalopram, especialmente si anteriormente te había funcionado y tienes buena tolerancia. Mantener la adherencia es fundamental, y más aún si el medicamento está disponible para ti.

Comprar la desvenlafaxina por tu cuenta no es indispensable si ya estás retomando un antidepresivo que conoces y te ha dado efecto en el pasado. Lo importante ahora es evitar más cambios innecesarios hasta que puedas tener la cita con tu psiquiatra en un mes.

Si notas algún cambio en tus síntomas o tienes dudas adicionales, es recomendable pedir una valoración antes.

Quedo atento/a si necesitas más orientación.

Hola .
Entiendo cuánto puede afectar vivir con síntomas físicos persistentes sin una causa médica clara. Quiero transmitirte que la somatización sí tiene tratamiento y posibilidad de mejoría. De hecho, suele tener un mejor pronóstico que muchas enfermedades orgánicas, especialmente cuando se aborda de manera integral.
El tratamiento implica un acompañamiento psicoterapéutico, que ayuda a identificar y elaborar las emociones o tensiones que el cuerpo está expresando, junto con el seguimiento psiquiátrico, para valorar si existen síntomas ansiosos o depresivos que deban tratarse.
Con el apoyo adecuado, comprensión y constancia, la mayoría de las personas logra recuperar su bienestar y retomar sus actividades. Te animo a seguir el proceso: hay salida, y con la guía correcta, es posible sentirse mucho mejor.

Gracias por tu pregunta. Sí, en algunos casos es recomendable usar dos medicamentos para la ansiedad, pero cada uno cumple una función diferente.

El Sedoxil es una benzodiacepina, un ansiolítico de acción rápida que puede ayudar a corto plazo, pero no se recomienda como tratamiento prolongado por el riesgo de tolerancia y dependencia.

El Dominium (sertralina) es un antidepresivo ISRS, seguro y utilizado como tratamiento de largo plazo para la ansiedad. Es el medicamento que realmente estabiliza los síntomas con el tiempo.

Por lo general, la sertralina se indica en la mañana, ya que en algunas personas puede alterar el patrón de sueño. Solo se usa en la noche si produce somnolencia.

Si tienes dudas sobre los horarios o la combinación, es importante revisarlo con tu médico para ajustar el tratamiento según tu respuesta.

Quedo atento/a si necesitas más orientación.

Gracias por tu pregunta. El Soñax Forte es un producto natural que contiene passiflora, valeriana y toronjil, plantas con efectos relajantes suaves.

En general, estos fitoterapéuticos pueden ayudar a mejorar el sueño y suelen ser seguros. Sin embargo, en una adolescente de 15 años con trastorno de ansiedad, es importante usarlos con precaución, porque:

No tratan la causa de fondo de la ansiedad.

Pueden no ser suficientes si los síntomas son intensos.

No todos los productos naturales han sido evaluados formalmente en población pediátrica.

Mi recomendación es que, antes de dárselo de manera regular, consultes con un pediatra o psiquiatra infantil, para asegurarse de que sea apropiado para ella y revisar alternativas más ajustadas a su edad y diagnóstico.

Quedo atento/a si necesitas más orientación.

El tramadol es un opioide y, aunque su potencia es menor que la de otros opioides más fuertes, sí puede generar dependencia y síntomas de abstinencia.
Por seguridad, la desintoxicación no debe hacerse de forma abrupta ni sin supervisión médica. Lo recomendable es una valoración por psiquiatría (idealmente con experiencia en adicciones) para definir un plan de disminución progresiva y controlar los síntomas que puedan aparecer.
En algunos casos se requiere un abordaje interdisciplinario con toxicología y apoyo psicológico —preferiblemente cognitivo-conductual— para trabajar tanto el componente físico como el emocional del consumo.

Hola, Gracias por escribir y entiendo completamente tu preocupación; debe ser muy difícil verla así. Que tu mamá misma te haya dicho que prefiere ser internada ya es un signo importante de lo fuerte que están siendo sus síntomas, y por eso sí es necesario que sea valorada con urgencia por psiquiatría.
Si las citas de psiquiatría están muy lejanas, lo mejor es que no esperen: llévala a la unidad de salud mental donde su EPS o aseguradora tenga convenio. Si no tienes esa información, la alternativa inmediata es llevarla al servicio de urgencias del lugar donde ella suele ser atendida.
Allí un médico podrá valorarla, iniciar un manejo si lo necesita de forma urgente y, si el centro es de nivel alto (III a V), pedirán la valoración por psiquiatría directamente. El psiquiatra decidirá si requiere una remisión a unidad de salud mental o si puede continuar por consulta externa. Pero si los síntomas son severos, lo más probable es que gestionen la atención desde el mismo servicio.
Estás haciendo lo correcto al buscar ayuda. Acompañarla y actuar a tiempo es muy importante. No estás solo en esto.

Gracias por compartir tus síntomas. Lo que describes —despertares bruscos, temblor, sensación de frío, náuseas, hormigueo, intranquilidad, miedo sin causa clara y dificultad para dormir— es muy consistente con un cuadro de ansiedad, que en algunas personas se manifiesta como crisis nocturnas o ataques de pánico durante el sueño.

Es importante que puedas tener una evaluación con un médico psiquiatra, ya que estos cuadros suelen mejorar mucho con un tratamiento adecuado, que puede incluir psicoterapia y, si es necesario, medicación para estabilizar la ansiedad.

Mientras logras la cita, puedes intentar algunas estrategias que suelen ayudar a disminuir los síntomas:
Ejercicios de respiración diafragmática o técnicas de relajación antes de dormir.
Meditación guiada o mindfulness.
Crear una rutina de sueño regular y evitar pantallas antes de acostarte.
Medidas distractoras suaves si te despiertas con ansiedad (caminar despacio, tomar agua, respiración lenta).
Pero lo más importante es una valoración profesional para orientar bien el diagnóstico y el tratamiento.
Quedo atento si necesitas más orientación.

Hola, gracias por tu mensaje.
En este caso lo ideal es que no las tomes juntas. La fluoxetina y la amitriptilina pueden interactuar de forma importante y llegar a aumentar el riesgo de síndrome serotoninérgico, que es una reacción seria.

Lo más seguro es que lo consultes directamente con tu psiquiatra o con el médico que te esté llevando el tratamiento, para que evalúen alternativas que se ajusten a tus síntomas con el menor riesgo de interacciones posible.

Es importante que el diagnóstico de trastorno afectivo bipolar lo realice un psiquiatra, porque tener periodos de irritabilidad, enojo o cambios de ánimo no siempre significa bipolaridad. Un diagnóstico preciso es fundamental para elegir el tratamiento adecuado.
El litio (Theralite) es un estabilizador del ánimo muy efectivo en el trastorno bipolar, especialmente para prevenir episodios maníacos y depresivos. Sin embargo, no necesariamente es el tratamiento indicado para cualquier fluctuación emocional o irritabilidad si no hay un diagnóstico claro.
Te recomiendo una valoración psiquiátrica completa para revisar tu historia clínica, el patrón de los síntomas y definir si se trata de bipolaridad u otra condición que pueda explicar estos cambios. Con un diagnóstico adecuado, el tratamiento suele ser mucho más efectivo y seguro.

Hola, El dolor de cabeza puede presentarse como efecto secundario de la quetiapina, pero en dosis tan bajas (12,5–25 mg) no es de los síntomas más frecuentes. Aun así, si el dolor apareció después de iniciar el medicamento, vale la pena comentarlo con tu médico para evaluar si está relacionado.
En cuanto al Migrion, no existe una contraindicación directa con quetiapina ni con paroxetina. Sin embargo, es importante evitar la automedicación frecuente, sobre todo si los dolores son nuevos, más intensos o diferentes a tus migrañas habituales.
Lo ideal es que te valore un médico para determinar si el dolor de cabeza se debe a la quetiapina, a tu migraña o a otra causa, y así ajustar el tratamiento de forma segura.

Moltoben y fluoxetina son el mismo principio activo, por lo que en general no hay problema en cambiar de una marca a otra cuando el motivo es el costo.
Sin embargo, algunas personas pueden notar diferencias en la tolerancia o en cómo se sienten al cambiar de presentación, aunque el medicamento sea el mismo.
Puede hacer el cambio, pero es importante estar atento a cualquier efecto secundario nuevo o cambio en su estado de ánimo. Si nota algo distinto o no se siente igual de estable, consulte a su médico para ajustar el tratamiento. En la mayoría de los casos, el cambio se realiza sin inconvenientes

Hola, gracias por escribir.
En la depresión posparto es muy común que la ansiedad esté presente; suelen ir de la mano y no es señal de que estés “empeorando”, sino parte del mismo cuadro.

El Moltoben (fluoxetina) es un antidepresivo ISRS que sí puede ayudar tanto a la depresión como a la ansiedad a largo plazo. Pero es cierto que, durante las primeras semanas, puede aumentar la sensación de nerviosismo o ansiedad, y esto puede sentirse muy incómodo. Esa reacción inicial es relativamente frecuente.

Esto suele mejorar ajustando la dosis o haciendo una titulación más suave y lenta. Lo mejor es que lo hables con tu psiquiatra para valorar si conviene modificar la dosis, acompañar con otro medicamento temporalmente o considerar otra alternativa, especialmente teniendo en cuenta el posparto y la lactancia.

No estás sola en esto, y pedir ayuda ya es un paso muy importante. Estoy aquí si necesitas algo más.

Entiendo completamente tu preocupación. Tranquila: tomar quetiapina 25 mg por largo tiempo suele ser seguro, no genera adicción y muchas personas la usan durante años sin problema. Aun así, aunque la dosis es bajita, es importante que al menos una vez al año te hagas controles básicos (peso, glicemia, lípidos) para asegurarnos de que tu metabolismo va bien y sigas usándola con tranquilidad.

Si sin la quetiapina te cuesta dormir, eso no significa dependencia, sino que tu cuerpo se acostumbró a un patrón. Puedes seguirla tomando mientras te funcione y estés acompañada por tu psiquiatra. Y si algún día quieres reducirla o dejarla, se puede planear de forma muy gradual para que no lo sientas tan fuerte.

Hola, gracias por compartir tu preocupación.
Entiendo completamente el temor, sobre todo siendo tu hija una artista plástica y trabajando con tanta precisión.

El psiquiatra es quien conoce la razón clínica para indicar carbonato de litio (Theralite), pero sí es importante saber que, a largo plazo, uno de sus efectos secundarios puede ser el temblor fino, y en algunas personas esto podría interferir con actividades que requieren gran detalle. Sin embargo, esto suele presentarse con dosis más altas que la que mencionas (300 mg), y muchas veces es manejable ajustando la dosis o haciendo pequeños cambios en el tratamiento.

También es importante recordar que el litio es un medicamento que requiere controles periódicos, como función tiroidea, renal y niveles del medicamento en sangre, para asegurar que esté en un rango seguro y adecuado.

Lo mejor es que tu hija hable abiertamente con su psiquiatra sobre su trabajo artístico y este posible efecto, para que juntos puedan definir la mejor opción y hacer un seguimiento cuidadoso.

Hola, gracias por tu pregunta.

La hipnosis no se considera el tratamiento de primera línea para los trastornos de ansiedad. Su evidencia científica es limitada y variable, y los resultados dependen mucho del caso, del tipo de ansiedad y del terapeuta, por lo que no es una opción universal ni suficiente por sí sola.

La ansiedad puede manejarse de forma eficaz con psicoterapias con mayor respaldo científico, como:

Terapia Cognitivo-Conductual (TCC), que es una de las más recomendadas.

Psicoterapia de apoyo.

Psicoterapia psicodinámica o psicoanalítica, especialmente cuando la ansiedad está vinculada a conflictos emocionales de fondo.

En algunos casos, también puede ser necesario tratamiento farmacológico, lo cual se define tras una valoración por psiquiatría.

En conclusión, no existe una única “mejor” terapia para todos. Lo ideal es una evaluación individual que permita elegir el enfoque terapéutico más adecuado para tu tipo de ansiedad y tu historia personal.

Hola, gracias por tu pregunta.

No, no es tarde para evaluar un posible TDAH a los 18 años. El TDAH puede diagnosticarse en la adolescencia o en la adultez, y muchas personas llegan a la evaluación por primera vez en esta etapa.

Es importante aclarar que no existe una única “prueba” que por sí sola confirme el TDAH. El diagnóstico se realiza a partir de una valoración clínica integral, que incluye:

La historia de los síntomas desde la infancia.

El funcionamiento académico, laboral y social.

Entrevista clínica especializada.

En algunos casos, pruebas neuropsicológicas como apoyo diagnóstico.

Las pruebas ayudan a orientar, pero el diagnóstico no lo define el test, sino la interpretación clínica del profesional junto con los síntomas y el impacto en la vida diaria.

Lo más adecuado es consultar con un psiquiatra o un equipo especializado, para una evaluación completa y un plan de manejo si se confirma el diagnóstico.