Preguntas de pacientes (67)

Mira, esa molestia puede presentarse porque el oído medio está muy cerca de estructuras de la garganta y del paladar, y además tiene conexiones nerviosas con esas zonas. Por eso, cuando colocas las gotas, puedes sentir una molestia que se irradia hacia esa región.
Pero hay algo importante: si tienes una perforación del tímpano, yo no te diría que continúes aplicándote las gotas sin revisar primero tu oído.
Lo primero que haría sería una valoración del oído bajo visión microscópica, para confirmar que realmente existe la perforación, saber dónde está ubicada, qué tamaño tiene y comprobar si todavía hay infección, inflamación o secreción.
También sería conveniente realizar una audiometría, especialmente si tienes sensación de oído tapado o disminución de la audición. Así podemos saber cuánto está afectada tu audición y hacer un seguimiento de su recuperación.
Existe otro detalle importante: Otosec HC contiene ciprofloxacina e hidrocortisona y se utiliza principalmente en infecciones del oído externo. Además, en las instrucciones del producto se recomienda tener precauciones cuando existe una perforación del tímpano. Por eso, si te diagnosticaron una otitis media con perforación, te sugiero consultar con tu otorrino si ese medicamento es el adecuado específicamente para tu caso.
El tratamiento depende de lo que encontremos al examinarte. Puede incluir medicamentos para controlar la infección y, en algunos casos, curaciones del oído bajo visión microscópica, que permiten retirar cuidadosamente las secreciones o residuos y mantener el oído limpio para favorecer su recuperación.
Mientras tanto, hay una recomendación fundamental: mantén el oído completamente seco. No introduzcas copitos ni ningún objeto y evita nadar. Al bañarte, debes evitar que entre agua al oído; puedes protegerlo colocando suavemente en la entrada del oído un algodón impregnado con vaselina pura o utilizando tapones adecuados.
Si después de aplicarte las gotas presentas dolor intenso, mareo o vértigo, disminución importante de la audición, un zumbido nuevo o secreción abundante, debes volver a consultar.
La buena noticia es que muchas perforaciones del tímpano, especialmente cuando son pequeñas y se controla adecuadamente la infección, pueden cerrar espontáneamente.
Así que mi recomendación sería: no te preocupes solamente por la molestia que sientes al aplicar las gotas. Lo importante es revisar tu oído bajo visión microscópica, confirmar el diagnóstico y definir el tratamiento más adecuado para tu caso.

Sí, puedes realizarte una Nasolaringoscopia, aunque tengas gripa y las amígdalas inflamadas. De hecho, en algunos casos puede ser útil hacer el examen precisamente para saber qué está pasando en tu nariz, garganta y laringe.
Lo que debemos tener en cuenta es que, si estás muy congestionado o tienes la garganta bastante inflamada, el examen puede resultar un poco más incómodo de lo habitual.
Si tienes fiebre alta, mucho dolor o una infección muy aguda, en algunos casos prefiero esperar unos días, dependiendo de lo que necesitemos evaluar.
Así que no necesariamente tienes que cancelar el examen. Lo ideal es que cuentes qué síntomas tienes y desde hace cuánto tiempo los presentas, y con eso podemos decidir si es mejor hacerlo ahora o esperar unos días.

Si te realizaron una rinoseptoplastia hace dos meses y estás pensando en hacerte una lipoescultura, lo primero que quiero decirte es que no existe una regla que diga que necesariamente tienes que esperar determinado número de meses para hacértela.
Lo más importante es saber cómo estás de salud en este momento y cómo ha sido tu recuperación de la cirugía de nariz.
Para decidirlo, tenemos que tener en cuenta tu edad, talla, peso, tu estado nutricional, tus antecedentes médicos, los medicamentos que tomas, si fumas y, por supuesto, si tuviste alguna complicación después de la rinoseptoplastia.
También hay que saber qué tipo de lipoescultura te vas a realizar, qué cantidad de grasa se pretende retirar y cuánto tiempo puede durar el procedimiento.
Entonces, si tu recuperación ha sido normal, estás completamente recuperada, tus exámenes preoperatorios son adecuados y tanto el cirujano plástico como el anestesiólogo consideran que estás en buenas condiciones, el hecho de que hayan pasado solamente dos meses no necesariamente impide realizar la cirugía.
En otras palabras, más que mirar el calendario, debemos mirar tu estado de salud, qué factores de riesgo tienes y las características del procedimiento que te quieres realizar

Si has estado usando Afrin durante varios días y además en cantidades mayores de las recomendadas, los síntomas que estás presentando, como dolor de cabeza, taquicardia, ansiedad y ardor dentro de la nariz, pueden estar relacionados con el uso excesivo de este medicamento.
Lo primero que quiero decirte es que hiciste bien en suspenderlo. No necesitas utilizar otro medicamento para “contrarrestar” el efecto del Afrin. Lo habitual es que, una vez suspendido, estos síntomas vayan desapareciendo progresivamente a medida que el organismo elimina el medicamento.
Hazte lavados nasales con solución salina para mantener la mucosa hidratada y ayudar a disminuir la sensación de congestión y ardor.
Además, al suspender el Afrin puede aparecer lo que llamamos rinitis medicamentosa o congestión de rebote. Es decir, la nariz puede congestionarse todavía más durante unos días. En estos casos, puede ser necesario utilizar un corticoide nasal, que ayuda a disminuir la inflamación y facilita la recuperación de la mucosa.
Si la taquicardia es intensa o persiste aun estando en reposo, o aparece dolor en el pecho, dificultad para respirar, mareo importante o sensación de desmayo, debes consultar por urgencias.
Y ten en cuenta que este tipo de descongestionantes nasales no deben utilizarse durante muchos días seguidos, porque además de producir estos efectos, pueden provocar este efecto de rebote y hacer que la nariz se vuelva cada vez más congestionada cuando intentas suspenderlos.

Sí, perfectamente, siempre y cuando el examen se realice con mucha delicadeza.
Para mí hay algo fundamental: preparar al niño antes del examen. Hay que explicarle, con palabras que pueda entender, en qué consiste, qué vamos a hacer y qué puede sentir. Incluso es importante “pactar” con él para que esté tranquilo y colabore durante el procedimiento.
También debemos preparar adecuadamente la nariz. En algunos casos utilizamos un vasoconstrictor, como la oximetazolina, para disminuir la congestión y facilitar el paso del endoscopio, y podemos utilizar anestesia tópica, como la lidocaína, para mejorar el confort.
Y algo muy importante: el examen debe hacerse de manera rápida, delicada y cuidadosa, evitando traumatizar la mucosa, los cornetes o las demás estructuras de la nariz.
En mi práctica, cuando las condiciones lo permiten, prefiero realizar la Nasosinuscopia con un endoscopio rígido tipo Hopkins de gran angular, porque me permite obtener una excelente visión y magnificación de las estructuras de la nariz desde el vestíbulo nasal, con una mínima manipulación.
Por eso, más que preguntarnos si un niño de 5 años puede hacerse una Nasosinuscopia, debemos preguntarnos cómo hacerla para que sea segura, bien tolerada y, sobre todo, para que el niño tenga una buena experiencia.

Sí, la septoplastia puede ayudarte a mejorar indirectamente algunos problemas relacionados con la sinusitis crónica. Sin embargo, es muy importante aclarar que la septoplastia es un procedimiento que se realiza para corregir las desviaciones del tabique nasal y, por lo tanto, mejorar la respiración por el lado que tienes obstruido.
Al mejorar el paso del aire y, en algunos casos, favorecer el drenaje de los senos paranasales, puede contribuir a disminuir los episodios de sinusitis.
Pero la septoplastia por sí sola no cura necesariamente una sinusitis crónica. En tu caso, primero hay que determinar si realmente existe una obstrucción del drenaje del seno izquierdo y cuál es la causa.
Por lo que me cuentas que tienes dificultad para respirar por ese lado, sensación de que el seno no drena y además presentas mal olo sería importante examinarte la nariz mediante una endoscopia nasal y, si está indicado, complementar el estudio con una tomografía de los senos paranasales.
Así podremos saber si el problema está solamente en el tabique o si también existe inflamación de la mucosa, alteraciones de los cornetes o de los sitios de drenaje de los senos paranasales.
En otras palabras: no se trata solamente de enderezar el tabique, sino de encontrar qué está impidiendo que tu nariz y tus senos paranasales funcionen adecuadamente

Considero que tres meses de Alercet D como tratamiento continuo para una sinusitis crónica merece ser revisado, sobre todo porque no es simplemente un antihistamínico. Es una presentación que combina un antihistamínico, como la Cetirizina, con un descongestionante.
En la rinosinusitis crónica, el tratamiento de base suele incluir lavados nasales con solución salina, por ejemplo, Sinus Rinse de Neilmed, y un corticoide intranasal cuando está indicado. En algunos pacientes también pueden utilizarse nebulizaciones como tratamiento complementario, dependiendo de los síntomas y de la causa.
Por eso, antes de utilizar Alercet D durante tres meses, le preguntaría a tu médico si existe algún motivo específico para mantenerlo durante tanto tiempo, como una rinitis alérgica asociada u otra condición particular.
Además, los descongestionantes pueden producir aumento de la presión arterial, palpitaciones, insomnio o nerviosismo, por lo que deben utilizarse con precaución, especialmente en personas con hipertensión o enfermedades cardiovasculares.
Si a pesar de un tratamiento médico adecuado la sinusitis continúa, es importante estudiar la causa mediante endoscopia nasal y, cuando está indicada, una tomografía. En pacientes seleccionados, cuando existe enfermedad persistente de los senos paranasales, la cirugía endoscópica puede ser necesaria para mejorar la ventilación y el drenaje de los senos y lograr un control más definitivo de la enfermedad.
No te recomendaría suspender el medicamento por tu cuenta. Lo más importante es revisar el diagnóstico y el tratamiento completo con tu otorrinolaringólogo.