Preguntas de pacientes (67)

La Nasolaringoscopia flexible es un procedimiento diagnóstico que permite valorar la nariz, nasofaringe, hipofaringe, laringe y la parte inicial de la tráquea. Se realiza con un Nasolaringoscopio flexible, que puede ser para adultos o pediátrico, y cuyo diámetro externo puede variar aproximadamente entre 1,9 y 5 mm, dependiendo del equipo y del paciente.
Es un procedimiento ambulatorio que generalmente es muy bien tolerado. Para hacerlo más confortable, lo ideal es realizar vasoconstricción nasal con oximetazolina para facilitar el paso del endoscopio y utilizar anestesia tópica en la nariz y la garganta. Además, debe realizarse de manera delicada y cuidadosa.
Después del examen puede presentarse una molestia leve y transitoria por irritación de la mucosa, pero un dolor intenso o persistente de cabeza, oídos, garganta o cuero cabelludo no es lo habitual.
Si las molestias son leves, pueden manejarse inicialmente con un analgésico corriente, siempre que no exista contraindicación para su uso. Si el dolor no mejora, aumenta o se acompaña de fiebre, sangrado importante, dificultad para respirar o para tragar, es recomendable acudir a un otorrinolaringólogo para una valoración prioritaria.

Sí, claro que se puede. Lo ideal es esperar unos días después de la cauterización, para que la mucosa esté menos sensible y evitar que sangre fácilmente.
Además, la Nasosinuscopia nos permite revisar cómo está cicatrizando la mucosa y si todo está evolucionando bien.

Sí, estos síntomas pueden estar relacionados con el uso de Inflacor, que es un corticoide sintético con potente acción antiinflamatoria e inmunosupresora.
Los corticoides pueden producir en algunas personas insomnio, sensación de estar acelerado, palpitaciones, sudoración y cambios en el estado de ánimo.
Si después de recibirlo presentas estos síntomas, especialmente si el corazón está muy acelerado o las palpitaciones son persistentes, debes comunicarlo inmediatamente al médico que te lo formuló.
Y si sientes dolor en el pecho o dificultad para respirar, debes acudir a un servicio de urgencias.
No te recomiendo repetir la aplicación ni modificar el tratamiento por cuenta propia

Si tienes una hipertrofia leve de los cornetes, lo primero es saber por qué están aumentados de tamaño. Muchas veces se debe a una rinitis alérgica o a una inflamación de la mucosa nasal.
Por eso es importante una evaluación completa, que puede incluir una endoscopia nasal y, si hay sospecha de rinosinusitis u otro problema, una escanografía de los senos paranasales.
Cuando la hipertrofia es leve, generalmente podemos tratarla con lavados nasales y, si están indicados, antihistamínicos y corticoides nasales, para controlar la inflamación y mejorar la respiración.
Pero si, a pesar del tratamiento, persiste la obstrucción, debemos descartar otras causas, como una desviación del tabique o una rinosinusitis.
Y si la hipertrofia se vuelve importante y no responde al tratamiento médico, podemos considerar la cirugía de los cornetes

Sí, en la mayoría de los casos se puede realizar una Nasolaringoscopia, aunque tengas gripe.
Sin embargo, la congestión y la inflamación de la nariz y la garganta pueden hacer que el examen sea un poco más incómodo y, en algunos casos, dificultar la valoración.
Si el examen no es urgente, podemos esperar a que mejores. Si es necesario, puede realizarse durante el cuadro gripal.

Buenas tardes. Sí, esto puede ocurrir. La glicerina carbonatada ayuda a ablandar el cerumen, pero al entrar en contacto con él, el cerumen puede hidratarse, aumentar de tamaño y producir una mayor sensación de oído tapado.
Por eso, si después de tres aplicaciones todavía sientes el oído más tapado, lo ideal es que te revisen y retiren el cerumen. En estos casos, prefiero hacerlo bajo visión microscópica, porque permite observar directamente el conducto auditivo y retirar el cerumen de una manera más precisa y segura.
Mientras tanto, no te recomiendo introducir copitos ni ningún otro objeto dentro del oído. Y si además tienes dolor, secreción, mareo o una disminución importante de la audición, debes consultar lo más pronto posible o de manera prioritaria.

Si tienes una perforación de la membrana timpánica, ten en cuenta que no debes aplicarte cualquier gota.
En el caso de Otosec HC, sus componentes son ciprofloxacina, que es un antibiótico, e hidrocortisona, que es un corticoide antiinflamatorio.
Es importante aclarar que Otosec HC no contiene neomicina ni otros antibióticos aminoglucósidos, que tienen un mayor riesgo de ototoxicidad cuando entran en contacto con el oído medio a través de una perforación.
La ciprofloxacina, en cambio, tiene un perfil de seguridad mucho mejor en caso de una perforación timpánica.
Sin embargo, es importante tener en cuenta que Otosec HC está indicado para el tratamiento de la otitis externa con el tímpano íntegro. Por eso, si tienes una perforación, no deberías utilizarlo por tu cuenta.
En estos casos, lo importante es examinar tus oídos bajo visión microscópica, valorar primero cómo está el tímpano y, de acuerdo con tus necesidades, escoger las gotas más apropiadas para tu caso.

Después de una cirugía de cornetes, generalmente recomiendo esperar 2 a 3 semanas antes de volver a cantar, dependiendo de cómo evolucione la cicatrización. Si ya no hay sangrado, dolor o congestión importante, puedes comenzar de manera progresiva y aumentar poco a poco el tiempo de canto

No necesariamente significa que la cirugía haya salido mal. Después de una septoplastia y turbinoplastia, la respiración puede continuar mejorando durante varios meses, especialmente si existe inflamación de la mucosa o rinitis alérgica.
Sin embargo, si después de 3 meses persiste una dificultad importante para respirar, no debemos atribuirla únicamente a la alergia. Es necesario revisar nuevamente la nariz para determinar si existe inflamación persistente, hipertrofia de los cornetes, una desviación residual del tabique, sinequias o alguna alteración de la válvula nasal.
Lo importante es identificar la causa exacta de la obstrucción antes de pensar que la cirugía no tuvo el resultado esperado

Sí, comprendo tu preocupación, porque al leer las instrucciones ves que esa dosis se recomienda para los pólipos nasales y tú tienes una rinitis.
La mometasona, que es el componente de Nasonex, es un corticoide que actúa principalmente de manera local dentro de la nariz y se absorbe muy poco hacia el organismo.
La dosis que te formularon, dos aplicaciones en cada fosa nasal cada 12 horas, es una dosis relativamente alta para una rinitis, pero utilizarla durante 30 días no significa que necesariamente sea peligrosa.
Lo que puede aumentar con una dosis mayor es la posibilidad de resequedad, irritación o pequeños sangrados nasales.
De todas maneras, si tu diagnóstico es solamente rinitis, pregúntale a tu otorrino si esa es la dosis que quiso indicarte durante los 30 días. No la modifiques ni la suspendas por tu cuenta.

Si sufres de tonsilolitos, seguramente te has preguntado si quitándote las amígdalas se te acaba el problema?

En la mayoría de los casos, sí es posible solucionar el problema, porque los tonsilolitos se forman dentro de las criptas de las amígdalas.

Sin embargo, no siempre es necesario quitar las amígdalas.

Si no existe una indicación para realizar una amigdalectomía, por ejemplo, por infecciones crónicas u otra enfermedad de las amígdalas, existe una alternativa más conservadora, que es el resurfacing de las amígdalas.

Es decir, que, en lugar de retirar toda la amígdala, lo que hacemos es remodelar su superficie y disminuir la profundidad de las criptas, que son esos pequeños espacios donde se acumula el material que termina formando los tonsilolitos, utilizando láser de CO₂ o radiofrecuencia.

De esta manera, conservamos las amígdalas y reducimos considerablemente la posibilidad de que se vuelvan a formar.

Eso sí: no todos los pacientes son candidatos y, en algunos casos, pueden ser necesarias varias sesiones.

Buenas tardes. No, no son exactamente lo mismo.
El lavado de oído consiste en irrigar el oído con agua tibia a presión, utilizando una jeringa, con el objetivo de extraer un tapón de cerumen. Es un procedimiento que se realiza prácticamente a ciegas, por lo que debe hacerse con mucho cuidado para evitar lesionar la piel del conducto auditivo o la membrana timpánica.
La curación de oído, en cambio, es un procedimiento más preciso. Se realiza bajo visión microscópica, lo que nos permite revisar bien el oído y retirar la cera, aspirar secreciones, eliminar descamaciones, tratar infecciones por hongos o retirar cualquier material que esté obstruyendo el conducto.
Además, utilizamos instrumental especializado, lo que permite realizar el procedimiento de una manera más precisa y segura

Después de un año de una rinoplastia secundaria, considero que puedes seguir haciéndote los lavados nasales si te resultan cómodos. De hecho, es una buena forma de mantener la nariz limpia sin necesidad de sonarte.
Lo que sí te recomiendo es evitar introducir el copito dentro de la nariz, porque, aunque lo hagas con cuidado, puedes irritar o lastimar la mucosa y producir un pequeño sangrado, especialmente si está seca.
Lo mejor es que te hagas los lavados nasales una o dos veces al día, o cuando sientas la nariz seca o con secreciones.
Si aparece un poquito de sangre de manera ocasional, generalmente se debe a una pequeña irritación de la mucosa y, si es algo puntual, no suele representar un peligro

Buenas tardes. Sí, después de una rinoseptoplastia es posible que durante las primeras semanas todavía aparezcan pequeñas cantidades de sangre o secreciones de color marrón. Generalmente, ese color corresponde a sangre antigua que queda dentro de la nariz y que poco a poco va saliendo, incluso hacia la garganta.

Si el sangrado es mínimo y ocurre solamente de manera ocasional, puede deberse al proceso normal de cicatrización, especialmente si todavía existen costras o secreciones dentro de la nariz.

De todas maneras, como ya han pasado 3 semanas, sería recomendable que tu cirujano te revise para saber cómo está cicatrizando tu nariz y determinar si necesitas una limpieza. Si el sangrado se vuelve abundante, continuo o difícil de controlar, debes consultar lo más pronto posible.

Después de una rinoplastia secundaria hay que tener un poco más de cuidado con el uso de gafas, porque el dorso de la nariz puede haber sido reconstruido y necesita tiempo para adquirir suficiente estabilidad. Por eso, aunque hayan pasado 6 o 7 meses, no necesariamente significa que ya podamos apoyar las gafas directamente sobre la nariz. En algunos casos, la presión constante de la montura podría afectar una estructura que todavía está cicatrizando. El tiempo depende de qué se hizo durante la cirugía y de cómo evoluciona cada paciente. Por eso, antes de volver a utilizar las gafas normalmente, lo recomendable es que el cirujano revise tu nariz y determine si ya puede soportar esa presión. Y si es necesario utilizarlas antes, existen formas de evitar que el peso se apoye directamente sobre el dorso nasal.

Después de una rinoplastia, yo te recomiendo esperar al menos tres meses antes de exponerte directamente al sol con la intención de broncearte.
¿Por qué? Porque durante esos primeros meses la nariz todavía está cicatrizando y, aunque por fuera se vea muy bien, internamente todavía existe inflamación.
El calor intenso puede hacer que esa inflamación aumente temporalmente y, si todavía tienes bastante edema, puede hacer que la nariz tarde un poco más en desinflamarse.
Además, la piel de la nariz está más sensible después de la cirugía y la exposición al sol puede favorecer cambios de pigmentación.
Esto no quiere decir que durante tres meses no puedas ir a la playa. Si lo haces, trata de hacerlo muy temprano en la mañana o al finalizar la tarde, evitando las horas de mayor intensidad solar y calor.
Y, por supuesto, protege muy bien tu nariz con un sombrero de ala ancha y protector solar.
Recuerda que una cosa es estar en la playa y otra muy diferente es acostarte al sol para broncearte. Para esto último, prefiero que esperes por lo menos tres meses.

Después de una rinoplastia sí puedes volver al gimnasio, pero no es recomendable hacerlo inmediatamente.
Durante las primeras semanas la nariz todavía está cicatrizando y cualquier actividad que aumente mucho la presión arterial puede favorecer la inflamación e incluso pequeños sangrados.
Por eso, generalmente recomiendo comenzar con caminatas suaves y, poco a poco, ir aumentando la actividad.
Para los ejercicios de fuerza, como levantar pesas o hacer ejercicios que requieren mucho esfuerzo, es mejor esperar al menos unos 20 días, siempre dependiendo de cómo esté evolucionando tu recuperación.
Y algo importante: hacer ejercicio no va a cambiar la forma de tu nariz simplemente por la fuerza que haces. Lo que nos preocupa al principio es principalmente el aumento de la inflamación, el sangrado y, sobre todo, algún golpe accidental.
Así que no se trata de dejar el gimnasio para siempre, sino de darle a tu nariz el tiempo necesario para cicatrizar y después regresar progresivamente a tu rutina habitual.

Después de una rinoplastia, te recomiendo esperar aproximadamente dos semanas antes de reiniciar las relaciones sexuales.
¿Por qué? No porque las relaciones sexuales vayan a dañar directamente tu nariz, sino porque durante las primeras semanas el esfuerzo físico puede aumentar la presión arterial y favorecer la inflamación o incluso provocar algún sangrado.
Además, debes tener un poco de cuidado con los movimientos y, sobre todo, evitar cualquier golpe o presión sobre la nariz.
Después de este tiempo, si tu evolución ha sido normal, generalmente puedes retomar tu vida sexual de manera progresiva y con cierta precaución.
Así que no te preocupes: tener relaciones sexuales no cambia por sí mismo el resultado de tu rinoplastia.
Eso sí, lo importante es respetar el tiempo de recuperación y proteger tu nariz mientras termina de cicatrizar

Buenas tardes. En realidad, puedes estar tranquila. Si llevas 8 meses después de una rinoplastia secundaria, el hecho de llorar, incluso si has llorado bastante, no va a cambiar ni a dañar el resultado de tu cirugía.
Es verdad que cuando lloramos puede aparecer un poco de inflamación alrededor de los ojos y de la nariz, pero esto es temporal y va desapareciendo.
A los ocho meses, la nariz ya tiene una buena estabilidad, aunque el resultado definitivo de una rinoplastia secundaria puede continuar evolucionando durante varios meses más.
Así que no te preocupes: llorar por una situación emocional no va a arruinar tu cirugía. Y en este momento, lo más importante es que puedas atravesar esta situación familiar con serenidad y cuidar también tu bienestar emocional.

Si notas que los pitos del oído aumentaron mucho después de comenzar a tomar betahistina, lo primero es que no te automediques ni aumentes la dosis.
Aunque la betahistina se utiliza en algunos pacientes con vértigo y síntomas del oído interno, si tú has presentado un empeoramiento importante del Tinnitus después de iniciar el tratamiento, es conveniente que me consultes para valorar si realmente debes continuarla o si hay otra causa que esté explicando ese aumento.
Si además presentas pérdida súbita de la audición, vértigo intenso, debilidad facial o síntomas neurológicos, debes acudir a una valoración médica de manera urgente