Preguntas de pacientes (563)

Buenas tardes. La amitriptilina es un medicamento antidepresivo, ya casi no usado por profesionales de psiquiatría sino más bien por otras ramas de la medicina. La razón por la que casi no se usa en psiquiatría es porque tiene muchos efectos adversos y hay medicamentos mucho mejores para tratar el insomnio, con menos efectos secundarios, mayor tolerancia, sin somnolencia diurna y con muy bajo potencial de dependencia.
Es necesario evaluar el tipo de insomnio, las causas y las características para poder recomendarte la mejor opción de tratamiento.

Buenas noches. En primera medida, es necesario saber de dónde obtuviste la información. Usualmente cuando hablamos de cualquier medicamento (en cualquier área de la medicina), las personas por lo general buscan información por Internet, y aquí pasa dos inconvenientes: el primero, que muchos sitios no son hechos por médicos y no tienen mucha idea de lo que hablan, solo repiten lo que medio oyen; o el segundo, páginas de laboratorios, donde explican todos los efectos adversos, sin considerar las estadísticas, es decir, la sertralina puede dar náuseas la primera semana, más de un 40% de pacientes las sufren, y hay muchos otros efectos, pero en las descripciones colocan todos los efectos, hasta los que se han visto solo en animales, sin discriminar frecuencias ni gravedad. Y así con todos. Entonces los pacientes se llevan la idea de que el medicamento es un tóxico nuclear capaz de eliminar la raza humana.

Usualmente el tratamiento para un episodio psicótico es un poco más complejo, la levomepromazina así como está formulada funciona más para inducir el sueño y manejar un poco la ansiedad. El tema de los olvidos hay que evaluarlo con detalle; de hecho, hay que ver por qué ese episodio psicótico, qué está pasando, cuál es la causa, y si esa causa tiene que ver también con la dificultad para recordar las cosas. La levomepromazina puede producir algo de embotamiento, lentitud y problemas de olvidos, pero no sería la única posible causa.

Realmente son síntomas que requieren una evaluación bastante completa. Por las características mencionadas, da la impresión de ser síntomas que llamamos psicóticos. Estos pueden ser producidos por varias cosas. Una patología psiquiátrica clásica es la esquizofrenia, pero también pueden darse por trastornos depresivos y de ansiedad severos, entre muchas otras cosas. También pueden darse en patologías del sistema nervioso como algunos subtipos de epilepsia, entre otras. Es indispensable la evaluación completa, por medicina general, neurología y psiquiatría.

En general las causas de anorgasmia en mujeres son muchísimas, entre esas algunos desajustes hormonales o problemas médicos; la mayoría, sin embargo, es por causas psicológicas. Otras mujeres tienen un umbral orgásmico muy alto y para que puedan llegar a él es necesario algunos ajustes en la relación. Es importante ver otros detalles como la edad que tienes, si te ha pasado toda la vida o es reciente, si es episódico, el tema de las parejas sexuales y el funcionamiento con ellos, entre otras cosas.

Buenas tardes. Ambos son medicamentos del grupo de los antidepresivos, aunque tienen muchas otras utilidades diferentes a la depresión. Tienen algunas diferencias en el mecanismo como actúan en el cuerpo. Para la depresión, ambos son muy buenos, dependiendo del perfil del paciente. La fluvoxamina tiene una indicación especial para el TOC, con muy buena respuesta, y de hecho, la FDA la tiene aprobada es para TOC. La venlafaxina no tiene buen efecto para esta patología.

Hola, la medicación de este grupo tienen un efecto de inicio de duración de unas 2 a 3 semanas, por su mecanismo de acción, y gradualmente va aumentando su efecto. Esto es así no solo cuando se inicia, sino también cuando se aumenta la dosis. Es necesario esperar un tiempo similar para evaluar la mejoría con el aumento.

Hola, la eszopiclona es una excelente alternativa, se ha visto que tiene menor potencial de dependencia y se puede usar a más largo plazo. Sin embargo, ya que llevas mucho tiempo con insomnio, es necesario estar completamente seguros de la causa, puede deberse a problemas médicos o a diversos trastornos psiquiátricos.

Hola, realmente no hay un protocolo para pasar del uno al otro. Ambos tienen el mismo principio activo, pero la eszopiclona tiene algunas ventajas en absorción, disponibilidad en el cuerpo y en la duración. Se ha visto que la eszopiclona tiene mucho menos potencial de dependencia que la zopiclona (aunque también está descrito), y se puede usar a largo plazo, según criterio médico. Además, algunos dicen que el sabor de la eszopiclona es un poco menos amargo, aunque en esto no todos concuerdan.

Hola, no hay problema con el Ipran (escitalopram) a tu edad, los últimos estudios han mostrado que es seguro y efectivo para tratar la depresión en adolescentes. Contrario a lo que se cree comúnmente, en general la medicina psiquiátrica es de la más segura que hay, y de las que menos efectos adversos tienen. El escitalopram es especialmente benigno en cuanto a efectos secundarios, no es tóxica a dosis habituales, y realmente el único cuidado que debes tener es tomarla siempre a la misma hora y no dejar de tomarla hasta nueva orden, no se puede tomar intermitente solo cuando te sientas mal. Aunque eres menor de edad, no está de más advertir sobre el uso del alcohol.

Hola, la quetiapina no tiene una contraindicación directa en personas que utilizan este tipo de dispositivos, ni en pacientes con arritmia cardiaca. Sin embargo, hay que tener en cuenta que la quetiapina puede bajar la tensión arterial y producir algunos efectos metabólicos como aumento de peso y elevación de azúcar en la sangre, los cuales pueden tener efectos deletéreos en la salud cardiovascular. En cada caso, hay que individualizar la indicación, y evaluar si es absolutamente necesario dar la quetiapina, y siempre contar con la opinión del cardiólogo.

Buenas tardes. Es claro que la depresión que padeces no está controlada, habría que mirar si se puede iniciar una opción diferente al escitalopram que tomas. Pero eso se ve después de una evaluación muy amplia. El Ferbin o Ácido Valproico se usa con unas indicaciones muy puntuales,es una medicación con potencial toxicidad por lo que se formula solo en unas condiciones específicas, no se usa como calmante. Ahora, preocupa el uso que llevas del alprazolam, ya que es una medicación que se formula para muy corto plazo por el alto riesgo de dependencia. Te sugiero que te hagas revisar lo más pronto.

Buenas tardes. Por norma general, casi nunca, salvo circunstancias muy puntuales, usamos dos antidepresivos al mismo tiempo. Si se va a hacer el cambio de sertralina a duloxetina, debe hacerse bajo estricta supervisión de un psiquiatra, él sabe cómo ir reduciendo la sertralina gradualmente para introducir la duloxetina también gradualmente. No se toman las dos al mismo tiempo como tratamiento, eso tiene sus riesgos; solo se toman así de forma temporal mientras se hace el cambio.

Buenas tardes. Hay numerosas causas por la cual no se produce la leche materna. Una de ellas, la más importante, es la baja frecuencia al colocar al bebé a lactar; en otras palabras, entre más succione, más se eleva la hormona prolactina y más leche produce. También hay que revisar la técnica de lactancia. Y otra cosa, la edad del bebé, no es lo mismo si tiene un mes de vida a si tiene 2 años.
La sulpirida no es la medicación idónea para esto. Algunos antipsicóticos elevan la prolactina, pero la cantidad de efectos secundarios y riesgos no justifica el posible beneficio (porque además no a todas las personas le eleva la prolactina, sino a un porcentaje no más).

Hola, el Ipran es una excelente medicación para la ansiedad y la depresión, una de las mejores opciones. Como en toda patología crónica, los síntomas de los trastornos depresivos y ansiosos pueden volver, a veces reactivados por factores estresantes, y otras veces sin motivo aparente. Estas reactivaciones suelen ser transitorias, pero en ocasiones son tan fuertes que se pueden considerar una recaída. Si este es tu caso, es necesario asistir a tu psiquiatra para ver la propuesta terapéutica para optimizar el tratamiento.

Buenas tardes. Esta combinación la usamos muy frecuente para el manejo de los trastornos de ansiedad y depresión. Ten en cuenta que la sertralina es una medicación terapéutica, para tratar la enfermedad, y se usa por un tiempo prolongado, y la trazodona es solo sintomático, para mejorar el sueño, y usualmente se usa por poco tiempo, según el caso. Entre ellos dos las interacciones son tan débiles que no son significativas.

Buenas noches. En efecto esa es una combinación peligrosa, y puede inducir a falla respiratoria. No es clara la intención de la pregunta, pero te sugiero que solicites ayuda si estás pasando un momento difícil, o si solo es una duda ya que tienes una formulación de clonazepam que consideras alta.

Buenas noches. El Cuait-D no es una medicación que los psiquiatras usemos de rutina, algunos nunca lo hemos formulado, ya que tiene dos componentes que tienen tanto efectos adversos demasiado molestos, como potencial de toxicidad, y realmente hay medicamentos mucho mejores para la ansiedad por los vuelos.

Buenas tardes. El Cuait-D es una medicación que la mayoría de psiquiatras no solemos usar bajo ninguna circunstancia, usualmente la recetan algunos médicos de otras especialidades (pero es porque poco tienen presente otras marcas), y es la típica medicación que "receta" el que atiende en la droguería. El Cuait-D tiene unos componentes muy antiguos, de la vieja data, que tienen muchísimos efectos adversos y un potencial tóxico. Por eso, es mejor, antes de tomar este tipo de medicamentos, consultar a un especialista para ver qué pasa, qué está originando tus síntomas y cómo tratarlos de la forma más segura.

Es una medicación muy buena para el trastorno bipolar. Sin embargo, es bueno ver el contexto de la pregunta. Si la duda es porque un colega se lo formuló, puede estar completamente tranquilo, ellos saben muy bien del tema. Pero si es para iniciar un tratamiento a modo personal, es mejor hacer una revisión por un profesional para ver si es el medicamento indicado.