Preguntas de pacientes (48)

Tener baja de sodio (Hiponatremia), siempre responde a una causa secundaria: no es normal presentar esta alteración. Primero se deben descartar medicamentos o sustancias que lo produzcan. Luego hacer estudios de laboratorio que permitan descartar trastornos metabólicos u hormonales que lo puedan ocasionar. Si se detecta la causa, puede ser corregible la mayoría de las veces. De lo contrario, si es idiopático, si hay un alto riesgo de recurrencia del trastorno.
En cualquier caso requiere un estudio concienzudo con Internista o inclusive con Endocrinólogo.

Los episodios que está teniendo se llaman SINCOPE, por el desmayo con pérdida de conciencia. Sin embargo se debe hacer diagnóstico diferencial con CONVULSIONES por los movimientos de las extremidades y la amnesia del evento (No recordar lo sucedido), aunque ambas características pueden ocurrir en los casos de síncope. Yo le recomendaría acudir con Internista y también con Neurólogo para hacer un abordaje completo del caso, o bien empezar con alguno de ellos.

TIALGIN tiene como principio activo Paracetamol. NO tiene contraindicación para tomarlo, con base en su diagnóstico de EPOC y APNEA del sueño. Tialgin es un analgésico sin efectos secundarios neurológicos. Otra situación es el TIALGIN TRAM que tiene además Tramadol, el cual al ser un opiáceo si tiene un efecto depresor del sistema nervioso central, lo cual puede producir sedación y mayor somnolencia, la cual puede ser de mayor intensidad en ciertos pacientes. En su caso con Apnea de sueño, no recomendaría un analgésico con efecto sedante (en el dia o tarde) porque puede potenciar la somnolencia diurna que ya tienen estos pacientes.

Hola. El antecedente de la caída con temporal estado de inconciencia es muy importante, y amerita hacer estudio de Neuroimagen (TAC o Resonancia) si no lo han realizado.
De ser normal, el otro punto a evaluar son los episodios de vértigo y molestias auditivas: debe ser evaluado con otorrinolaringología en primera instancia.
También recomiendo hacer control con Médico internista, para descartar otras condiciones que puedan manifestarse asi: Problemas de la Presión arterial, hacer un chequeo hormonal, y metabólico.

en el caso de fiebre de origen desconocido, se requieren exámenes a profundidad. Las causas pueden ser múltiples: No únicamente Infecciosas. Por lo síntomas que comenta, que incluyen "descompensación cardíaca", recomendaría un examen muy importante que es el Ecocardiograma, pero debe ser Trans esofágico (y no el de rutina, que es Trans Torácico): esto permite descartar con fiabilidad "Endocarditis infecciosa", una causa frecuente de fiebre oculta, que implica una infección dentro de las estructuras del corazón.
Un primer paso es ir a consulta con Internista, para hacer un enfoque riguroso del caso. El interrogatorio es muy importante para guiar la solicitud de exámenes.
Clave: empezar por mirar si ha tenido cirugías o procedimientos médicos recientes.
Pd: el problema no es la fiebre, esta es una reacción del cuerpo a una respuesta inflamatoria. El problema es encontrar la causa de esa respuesta inflamatoria.

Absolutamente te recomiendo ir con un Médico Internista, es decir un médico especialista en Medicina Interna. Somos la especialidad de la medicina que nos encargamos del estudio de las enfermedades de los adultos (aquellas que no sean quirúrgicas). Coloquialmente hablando, para mejor comprensión, somos los pediatras de los adultos. Dicho esto, en la consulta el colega internista te debería indicar una serie de estudios enfocados a evaluar las diferentes causas de mareo y alteraciones visuales (Hormonales, Cardiovasculares, Metabólicas, Neurológicas etc), luego de un interrogatorio y examen físico minucioso. Muchos de los exámenes estarán determinados por la sospecha clínica definida en consulta, porque sus síntomas son muy generales (no son específicos de alguna patología puntual). Saludos.

Hola. NO hay una relación directa. Hay una consideración muy importante en un paciente con lupus sistémico, que recibe tratamiento con terapia inmunosupresora, y consiste en que estando en condición de inmunosupresión el paciente se encuentra en un riesgo aumentado de infecciones oportunistas, como puede ser el herpes zoster. Por tal razón, antes de empezar dicha terapia el paciente debe tener actualizado el esquema de vacunación, incluyendo vacunación anti zoster.

Si aun no tiene diagnóstico, el enfoque debe hacerse inicialmente con Pediatra (si su hijo es menor de 18 años) o bien Internista (si su hijo es mayor de edad). Estos especialistas harán un concienzudo enfoque del caso, buscando las posibles causas de los ganglios generalizados: Muchas veces puede tratarse de un cuadro infeccioso, frecuentemente de origen viral, que implica buen pronóstico. Sin embargo, según el caso, pueden requerirse descartar otras causas. Sin duda algunas si va a requerir estudios de laboratorios y de imágenes para esclarecer la sospecha clínica.

Si absolutamente. Si bien La cirrosis es una enfermedad en la cual hay un estado avanzado de deterioro de la función del hígado, su adecuado tratamiento, seguimiento y control por medicina especializada (Internista, Gastroenterólogo, Hepatólogo), permite disminuir de forma eficaz el riesgo de complicaciones mayores, que son las que están asociadas a alto riesgo de mortalidad, hospitalización, infecciones, deterioro grave de la funcionalidad y calidad de vida. La clave es un tratamiento riguroso con enfoque preventivo.

Si tiene nódulos vocales e inflamación del esófago seguramente su reflujo sea crónico (de larga duración), y entonces haya congestión e inflamación en la garganta y esófago. Por lo tanto puede tener algo de mejoría con el medicamento (que es estrictamente un antiinflamatorio), pero eso solo será temporal, ya que el medicamento no beneficia el control del reflujo, que es su problema de base. Es necesario determinar muy bien el tipo y severidad de reflujo que usted tiene, para así recomendarle los diversos tratamientos que hay para reflujo. También seguramente necesitará recomendaciones en los hábitos dietarios.
Los riesgos sobre el hueso con el uso de ese medicamento, es con un uso a largo plazo y acumulado (meses, etc), no con un uso puntual.

Hola. El betaduo sirve para disminuir la inflamación asociada y por ende los síntomas que usted percibe (dolor, dificultad al deglutir, enrojecimiento), pero no es el tratamiento específico de su padecimiento. Se debe buscar una causa específica de la inflamación (faringitis). Le recomiendo empezar estudios con un especialista en Otorrinolaringología: Las causas pueden ser variadas. Pd: Finalmente le aconsejo no excederse en dosis recurrentes de este medicamento en el tiempo, porque son esteroides que se van acumulando en el cuerpo y allí si pueden ocurrir efectos secundarios.

Al ser un esteroide va a inducir un aumento del azúcar en sangre (Glicemia), por ende puede afectar los parámetros de su control glicémico. Dado que tiene la propiedad de ser un medicamento de depósito (es decir que se almacena en el cuerpo) puede tener efectos más duraderos, y por ende puede afectar el control de la diabetes a largo plazo, máxime si usa el medicamento en forma recurrente. pd: estos son los efectos estrictamente relacionados al azúcar, pero puede tener otros sobre la presión arterial, el colesterol, sobrepeso, etc. Estos medicamentos siempre deben ser prescritos bajo indicación médica.

Betaduo, contiene Betametasona, el cual es una sustancia que en el cuerpo puede producir diversos efectos. Entre ellos está el aumento de los niveles de glucosa "azúcar" en sangre, en forma significativa. Con el agravante que el Betaduo está diseñado para ejercer un efecto inmediato y otro prolongado/sostenido (varias semanas), así pues que es posible que afecte su control de la diabetes de forma importante.
Como tal no es una contraindicación usarlo en diabéticos, pero recomendaría buscar con su médico tratante otras opciones para el manejo del dolor que sean más seguras.

Si puede utilizarlo, pero debe sopesar con su médico tratante riesgos y beneficios.
*El beneficio que le da es control del dolor, desinflamación articular y mejor movilidad articular, para esto es muy efectivo, pero tenga en cuenta que es un efecto temporal (solo unas pocas semanas); así que seguramente será forzado a repetirlo varias veces, caso en el cual los riesgo si aumentan de forma importante sobretodo si se usa indiscrimindamente (alteración de la presión, el azúcar, ganancia de peso, cambios en la piel, aumento de colesterol etc).
*Tenga en cuenta que la artritis es una enfermedad crónica, que lo acompañará siempre. Hay otros tratamientos que controlan los síntomas en forma duradera y sostenida, sin esos riesgos. Le recomiendo visite a su médico tratante para buscar un mejor tratamiento de su artritis.

Artriclox, contiene Meloxicam. Los mareos no son efectos adversos frecuentes con este medicamento, sin embargo si usted nota una clara relación temporal entre la aplicación del medicamento y la aparición de los mareos es mejor tener cautela y consultar. Sus efectos secundarios se pueden potenciar en casos de alteración de la función renal y hepática, por lo cual recomiendo revisar primero estos parámetros. Así como chequear también potasio que se puede elevar en sangre con el uso de este antiinflamatorio en pacientes diabéticos.

Primero hay que aclarar si ud cumple criterio de enfermedad renal crónica. En los casos avanzados de esta enfermedad se requieren ajustes de la dieta, y algunas restricciones: No es algo genérico porque depende de cada paciente. Si este fuese el caso (estadíos avanzados), prima la restricción de sal, la restricción de proteínas ajustado a su peso y otras dependiendo de la causa de la enfermedad renal y complicaciones asociadas. En general debe ser una dieta saludable desde el punto de vista Cardiovascular y metabólico (Bajo en grasas saturadas, y harinas refinadas). Se deben hacer mediciones de minerales, quimica sanguinea y otros laboratorios, lo cual permite ajustar la dieta de forma individualizada. Debe estar en un programa de protección renal, con acompañamiento de Nefrologo, Nutricionista e Internista.

Las reacciones adversas con este medicamento son más comunes a dosis altas. La presentación que usted toma tiene concentración (dosis) baja, aunque hay que tener en cuenta cuántas tabletas toma en el día. Lo que siempre se debe vigilar son las alteraciones de los electrolitos (en especial el potasio y sodio) y la función renal (Creatinina sérica).

el llamado colesterol malo, es el colesterol LDL. Este puede reducir aprox 15-30% con Giabri (ciprofibrato), sin embargo su principal indicación es la reducción de triglicéridos (reducción aprox 50%). Para buscar una mejor terapia enfocada solo a colesterol quizá sea mejor buscar otro medicamento.

Hola. Los calambres son un signo clínico (un síntoma), más no una entidad clínica per se (enfermedad). Por tal razón las causas de los calambres son variadas y diversas, y por ende no tiene un tratamiento estándar. Lo primero es buscar las posibles etiologías, con base en una minuciosa historia clínica y examen físico. También hay estudios complementarios útiles en ese mismo sentido. Las causas más comunes son: Medicamentos. Insuficiencia venosa de Miembros inferiores. Fatiga muscular y desacondicionamiento. Deshidratación. Desórdenes metabólicos: como trastornos de electrolitos, alteraciones hormonales, alteraciones de Metabolismo de Calcio y deficiencias nutricionales (Vitaminas).

Hola, Si, tal cual. Su percepción final es la correcta, debe asistir a cita de Internista para enfocar el caso.
Por la evolución referida, no parace haber signos de alerta, pero de igual forma es necesario tomar estudios de laboratorio y eventualmente de Imágenes para caracterizar las posibles causas: estas pueden ser causas Locales en primera instancia, porque los ganglios se están manifestando al parecer únicamente en la zona retro auricular. Es decir buscar alteraciones en el cuello, cráneo o en los oídos.
También se deben buscar causas infecciosas o inflamatorias crónicas que pueden manifestarse con adenomegalias localizadas en cuello.
Tratar de estar atento a cualquier otra sintomatología asociada, que pueda ser útil para enfocar el caso.