Preguntas de pacientes (87)

Buen dia.
La sertralina generalmente se indica tomarlo durante el día, dado que en un porcentaje de pacientes puede asociarse con insomnio cuando lo toman en la noche. Con respecto a su pregunta, la sertralina no produce dependencia o adicción.

Buen día.
La esquizofrenia puede ser una enfermedad devastadora no solo para los pacientes sino sus familiares, especialmente cuando predominan síntomas que se conocen como negativos como aislamiento, poca motivación para interactuar con otras personas, menor cantidad y calidad de ideas, dificultades para concentrarse y desinterés incluso en su autocuidado.
Desafortunadamente los medicamentos disponibles hasta el momento no han mostrado mayor eficacia en este tipo de síntomas negativos. La enfermedad o el deterioro asociada a la enfermedad no la produce una ausencia o déficits de vitaminas. Esto significa que los suplementos vitamínicos se utilizan en paciente solo con claras indicaciones. En muchos casos está indicado la participación en programas de rehabilitación ambulatorios (hospital día) que puede ser de mucha utilidad para algunos pacientes con este tipo de síntomas.

Buena tarde.
El topiramato no es un medicamento que tenga eficacia para mejorar síntomas ansiosos. Los neurólogos lo utilizan como medicamento de utilidad en disminuir la frecuencia de crisis migrañosas. El clonazepam en un buen medicamento para controlar ansiedad, pero debe ser manejado con supervisión médica y por el menor tiempo posible (máximo dos meses).

Buen día.
La risperidona no es un medicamento que permita disminuir la ansiedad. Por el contrario y dependiendo de la dosis que se tome, puede empeorarla. Con frecuencia los pacientes describen inquietud "como si no pudiera quedarme quieto" al tomar este medicamento. Este es un efecto secundario que se llama acatisia. Vale la pena que vuelva a consultar y le cuente a su médico psiquiatra, con el fin de ajustar su tratamiento.

Buen día.
Cuando se inicia escitalopram es frecuente que uno de los efectos secundarios sea dolor de cabeza. Con alguna frecuencia ocurre con los cambios de marca, que el paciente experimente algunos efectos secundarios con marcas de mejor calidad. EL dolor de cabeza va a mejorar en algunas semanas. Si esto no ocurre, valdría la pena revisar este tema con su tratante.

Buen día.
El tiempo que se debe esperar para observar una respuesta está entre 2 y 6 semanas. En algunos casos excepcionales se puede observar un inicio de mejoría de síntomas después de la primera semana de uso continuo, pero en general es necesario esperar hasta dos meses para definir si el medicamento fue eficaz, utilizándolo a una dosis adecuada.

Buen día.
La risperidona es un medicamento aprobado exclusivamente en personas con diagnóstico de Esquizofrenia o Trastorno Bipolar. No existe evidencia alguna, que sugiera que la risperidona sea eficaz para controlar las crisis de pánico e incluso en muchos pacientes puede empeorarlas. La risperidona tiene algunos efectos secundarios que pueden ser relevantes, por lo cual la decisión en términos del balance entre el riesgo y el beneficio de tomarlo (como con todos los medicamentos), debe ser claramente explicado y documentado por su médico psiquiatra.

Buen día.
La sertralina es un buen medicamento para disminuir e incluso eliminar algunos síntomas ansiosos. Sin embargo, es necesario esperar por lo menos dos meses después de tomarla de forma continua y a una dosis adecuada para definir si es eficaz o es necesario cambiarla por otro medicamento. Existen respuestas genéticas (herencia) a diversos medicamentos (farmacogenética), pero hasta la fecha no es posible anticipar en cuáles persona funcionará alguno de ellos. Con alguna frecuencia los pacientes describen que se sienten "ratas de laboratorio", dado que en algunas ocasiones es necesario utilizar varios medicamentos que permita controlar los síntomas ansiosos y/o depresivos. Si existe conocimiento que algún miembro de la familia haya tenido buena respuesta con algún medicamento, usualmente se sugiere iniciar tratamiento dicho fármaco, dado que existe una alta probabilidad que sea eficaz. Vale la pena indagar en la familia. Si existe alguna información de este tipo sería importante hacerla conocer a su médico psiquiatra.

Buen día.
El carbonato de litio es el medicamento que ha mostrado mayor eficacia no solo en el tratamiento de las diversas manifestaciones del Trastorno Bipolar, sino en disminuir la probabilidad de experimentar nuevas recaídas. El carbonato de litio puede asociarse con incremento de peso, que suele ser clínicamente importante si se asocia con otros medicamentos (antipsicóticos). Dado que este medicamento se ha asociado con hipotiroidismo, es recomendable solicitar a su médico psiquiatra un examen anual de hormona tiroidea (hormona estimulante de tiroides o TSH). Con alguna frecuencia el incremento de peso o la dificultad para disminuir de peso puede estar relacionado con hipotiroidismo asociado.

Buen día.
La risperidona, que es el nombre genérico del medicamento que menciona tiene diversas indicaciones entre las cuales se encuentra el tratamiento de síntomas psicóticos como las alucinaciones.
No es esperable que una persona previamente sana, comience a presentar alucinaciones y más si éstas son visuales. En primera instancia es necesario y prioritario descartar condiciones médicas (por ejemplo sangrados cerebrales) o metabólicas (por ejemplo disminución del sodio o potasio) como causas de las alucinaciones.

Buen día.
Entiendo su preocupación con respecto a la dependencia, sin embargo la sertralina, no es un medicamento que se asocie con dependencia (adicción). No es infrecuente que los médicos psiquiatras realicemos cambios de medicamentos en pacientes que observan solo respuestas parciales. Afortunadamente contamos con alternativas eficaces y seguras.

Buen día.
Después de la última dosis de escitalopram y si lo ha tomado de forma regular por varias semanas, se elimina por completo entre 2 y 3 días.

Buen día.
Esta es una pregunta interesante en el sentido que muchas personas tienen a pensar que si el medicamentos es costoso implica que es sinónimo de calidad, lo que en la mayoría de casos no es cierto. Sin embargo, no todos los medicamentos genéricos son confiables, debido a particularidades complejas en la síntesis y producción de las moléculas. Le sugiero solicite información a su médico psiquiatra sobre marcas genéricas de su confianza, para que puede hacer el cambio sin mayor tropiezo.

Buen día.
La sertralina no tiene ningún tipo de contraindicación en personas con alteración de la función tiroidea o con Diabetes Mellitus. Sí hay algunos antidepresivos que tienen una contraindicación relativa en pacientes diabéticos, pero la sertralina no es uno de ellos.

Buen día.
Se supone que cualquier psiquiatra general si ha recibido buen entrenamiento, está en capacidad de tratar adicciones. Sin embargo, no todos cuentan con afinidad por el tema. Le sugiero ponerse en contacto con la Asociación Colombiana de Psiquiatría e indagar por integrantes del subcomité de adicciones que tengan una segunda especialidad en esta área.

Buen día.
El medicamento que menciona realmente es la mezcla de dos medicamentos a dosis bajas: un antidepresivo (amitriptilina) y un antipsicótico (trifluorperazina). Esta es un mezcla que en general no recomendamos los médicos psiquiatras, porque el antipsicótico que contiene y especialmente se se toma durante largo tiempo, se ha asociado con la aparición de movimientos anormales (disquinéticos) en casa y cuello que pueden ser irreversibles.
La sugerencia es que consulte con un médico psiquiatra, quien de acuerdo a su condición, le sugerirá el mejor y tratamiento.

Buen día.
El clonazepam y alprazolam que pertenecen al grupo de medicamentos denominados benzodiazepinas, no deben ser usadas al mismo tiempo, dado que tienen el mismo mecanismo de acción en el cerebro. Lo que puede ocurrir al utilizarlas conjuntamente es que se incrementen la intensidad de los efectos secundarios.

Buen día.
La quetiapina no es un medicamento aprobado para tratar el Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC). Este medicamento que hace parte de los denominados antipsicóticos, puede utilizarse en caso de TOC, cuando la respuesta a las otras opciones farmacológicas (que sí tienen dicha indicación) es parcial, caso en el cual se utiliza como coadyuvante. A pesar que la quetiapina sea una medicamento produzca sueño (efecto hipnótico), no tiene indicación para insomnio, por el perfil de efectos secundarios. La dosis de la quetiapina es amplia y es el médico psiquiatra tratante, quien debe definir, de acuerdo a cada caso en particular, la dosis más conveniente balanceando la eficacia y la seguridad.

Buen día.
Los síntomas que menciona, impresionan como síntomas ansiosos, que aunque usted lo perciba como extraños, son muy frecuentes en realidad. Entiendo que pueda estar muy inquieto sobre la posibilidad de desarrollar la enfermedad de su padre, sin embargo, los síntomas que describe no corresponden a dicha enfermedad. Menciona que a los especialistas a los que ha ido no han "dado" con lo que le ocurre. Le sugiero consulte con toda confianza a un médico psiquiatra que demuestre interés en su caso. Hay opciones y alternativas para mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes.

Buen día.
Es normal que el estado de ánimo, la motivación, el nivel de energía y en general la satisfacción que experimentemos con nuestras vidas, fluctúe de forma intermitente y más ante la presencia de situaciones estresantes, que pone a prueba nuestras estrategias para ser flexibles y adaptarnos al cambio. Sin embargo, cuando dichas estrategias son insuficientes o las situaciones estresantes desbordan nuestra capacidad de adaptación, puede ocurrir en muchas personas y más si no cuentan una buena y fuerte red de apoyo, que se comiencen a experimentar estados emocionales más intensos de ansiedad o tristeza, que afectan de forma importante no solo cómo experimentamos nuestra vida, sino también el tipo de interacción que tenemos con otras personas. Es en estos casos, que debemos consultar al médico psiquiatra, quien cuenta con las herramientas (no solo farmacológicas), que permitan como usted menciona estabilizar la salud mental y emocional.

Con respecto a su pregunta, existe evidencia que que sugiere que la hierba de San Juan (componente de las pasillas que menciona), puede ayudar en pacientes con depresión leve, sin embargo no por ser un producto naturista, implica que no tenga efectos secundarios o adversos