Preguntas de pacientes (55)

Se refiere a realizar en este caso específico mamografía (usualmente) a una mujer con riesgo promedio de cáncer de mama para detectar tempranamente la enfermedad y de esta forma aumentar la probabilidad de curación y aumentar la supervivencia. En general la tamización se refiere a realizar estudios a una persona con un riesgo promedio de cáncer, para detectar un cáncer en el que se demuestre que su diagnóstico temprano pueda lleva a la curación y aumentar la supervivencia. Es el caso de cáncer de mama con mamografía, cáncer de cuello uterino con citología y detección de virus de vph, cáncer de colon con colonoscopia, entre otros. En las personas que tienen un riesgo aumentado de cáncer pueden requerir otro tipo de exámenes, con intervalos diferentes que una persona con riesgo promedio. Por esta razón lo mejor es asistir a consulta con su oncólogo para definir la mejor estrategia en su caso de acuerdo a los antecedentes familiares, o alteraciones genéticas en usted o su familia.

El pezón invertido puede ser congénito o adquirido, en los casos congénitos usualmente no está asociado a cáncer y en la mayoría de casos no está asociado a ninguna enfermedad, sólo en un pequeño porcentaje de los casos hay alteraciones genéticas asociadas. La inversión adquirida, puede presentarse por inflamación, infección, posterior a cirugías en los senos y en cáncer. Aunque no en todos los cánceres de seno se presenta, usualmente es asimétrica y su presencia es un signo de alarma, por lo cual debe asistir a un oncólogo o cirujano de mama para descartar malignidad.

Los monocitos son células que pueden elevarse en condiciones benignas y malignas. Dentro de las causas benignas están las infecciones crónicas, procesos inflamatorios, enfermedades autoinmunes, se puede presentar si hay historia de esplenectomía (retiro quirúrgico del bazo), en algunos tipos de anemias, uso de algunos medicamentos, se ha descrito incluso en el estrés crónico. Dentro de las causas malignas se puede presentar en neoplasias hematológicas y en carcinomas. Como podemos ver, hay muchas causas, lo importante evaluar al paciente, los síntomas que presenta y realizar un examen físico completo, adicionalmente evaluar otros parámetros sanguíneos. Esta evaluación puede realizarla un médico internista o un hematólogo.

Los pacientes con cáncer de cabeza y cuello, que incluyen “cáncer de ganganta”, que son llevados a cirugía con intención curativa... tienen la posibilidad de presentar recaídas (este es el término médico para decir que la enfermedad volvió a aparecer). La mayoría de las recaídas son locales y regionales, es decir, en cabeza y cuello. Los factores de riesgo más importantes para una recaída son: bordes de resección comprometidos y ganglios con extensión extracapsular, entre otros. Los pacientes deben asistir a consulta con un oncólogo, para evaluar las características que aumentan el riesgo de recaída, y de esta forma definir si se requerirán tratamientos complementarios, para disminuir estos riesgos, que pueden incluir radioterapia, quimioterapia o la combinación de estos tratamientos. Otro concepto importante es que los pacientes con cáncer de cabeza y cuello tienen un riesgo de 20% en los siguientes 5 años de tener otro cáncer de cabeza y cuello.. por eso deben continuar en controles.

Las dietas “alcalinas” no tienen ninguna utilidad en cáncer. El objetivo teórico de estas dietas es aumentar el ph del organismo, esto no es posible de lograr con la dieta, debido a los mecanismos fisiológicos que regulan el ph del cuerpo.

Lo mejor es evaluar el caso específico, revisando los antecedentes familiares y personales, para determinar si tiene un riesgo aumentado o promedio de cáncer de mama, esto puede determinar si se requiere ecografía, mamografía o resonancia de mama. De acuerdo a esto y a su edad, junto con los resultados de los estudios previos y el examen físico determinar cual es la mejor conducta a seguir.

En este caso, lo que hay que definir, es el tipo de procedimiento realizado y el tipo de cáncer. Esta información junto con el reporte de patología podría definir la necesidad de tratamientos complementarios como la quimioradioterapia y braquiterapia, entre otros. Es importante tener un concepto de ginecología oncológica y de oncología clínica.

En consulta con un dermatólogo hay que definir si "las manchas" están en la uña o por debajo de la uña, en caso de tener lesiones en la uña propiamente, lo más probable es que se trate de una condición benigna. En caso de tener lesiones hiperpigmentadas debajo de la uña hay que descartar melanoma, ya que esta puede ser la primera manifestación de cáncer de piel. Pero recomiendo asistir a consulta con dermatología y en caso de sospecha de malignidad deberá realizarse una biopsia.

Debe asistir a consulta con un oncólogo o cirujano de mama para valoración, de acuerdo a su edad sería importante tener también una mamografía o ecografía de seno.

Las metástasis cerebrales se presentan en el 10 a 20% de los pacientes con cáncer, usualmente son de mal pronóstico. Se presentan más frecuentemente en cáncer de mama, pulmón y melanoma, aunque se puede presentar en cualquier cáncer. El tratamiento y pronóstico dependerá del tipo de tumor, número de metástasis, tamaño de las metástasis, si hay enfermedad fuera del cerebro. En algunos casos cuando es el único sitio de metástasis y está localizada, el tratamiento puede llevar a la curación, aunque es poco frecuente. Los pacientes con metástasis cerebrales pueden estar incluso asintomáticos, esto puede llevar a subestimar esta enfermedad. Lo cierto es que las metástasis de algunos tumores pueden sangrar de forma espontánea y llevar a la muerte o al deterioro neurológico rápidamente. Lo mejor es seguir la recomendación médica y si desea tener un segundo concepto, asistir a consulta con un oncólogo clínico.

El cáncer de vagina es un tumor poco frecuente, representa el 3% de todos los cánceres del tracto genital femenino, en nuestro país es mucho más frecuente el cáncer de cuello uterino. El síntoma más común es el sangrado vaginal, algunas pacientes incluso pueden ser asintomáticas (20% de los casos), otros síntomas que pueden presentarse son el dolor pélvico, síntomas inespecíficos del tracto urinario o gastrointestinal. En caso de presentar alguno de estos síntomas debe asistir al ginecólogo.

El cáncer de primario desconocido, es el cáncer confirmado patológicamente, en el que no se determina la lesión primaria. Es importante tener en cuenta que es posible que a pesar de realizar múltiples estudios no se pueda determinar la lesión primaria. Lo más importante en estos casos es clasificar al paciente si se encuentra en un subgrupo de pronóstico favorable que representa el 20% de los casos o en el grupo de pronóstico desfavorable que lamentablemente es el 80% de los casos. En el grupo favorable hay tratamientos específicos que han mostrado aumentar la supervivencia en los pacientes, en algunos casos incluso llevar a curación. En el grupo desfavorable los pacientes reciben quimioterapia, pero a pesar de esta tienen mal pronóstico. En este último grupo es posible realizar estudios genéticos para determinar la mejor opción de tratamiento, aunque no ha sido validado su beneficio en estudios aleatorizados FASE III (mayor nivel de evidencia científica).

En cáncer de lengua, lo primero que hay que definir es si es una enfermedad resecable (operable). Si se ha extendido a la larínge es probable que sea una enfermedad irresecable, sin embargo es importante tener un concepto formal por un cirujano de cabeza y cuello. En caso de tumores irresecables, el paciente deberá asistir a consulta con oncología clínica para definir tratamiento complementario que en la mayoría de casos pudiera ser quimioterapia y radioterapia, pero deberá individualizarse el manejo de acuerdo a las características de cada paciente.

Si, el tamoblas es tamoxifen de 20mg. El nombre del medicamento original es NOVALDEX.

La daunorubicina es un agente de quimioterapia, está indicado en el tratamiento de algunos casos de leucemia linfoide y mieloide aguda. Se puede utilizar en algunos casos de sarcoma de Kaposi.

Infecciones virales y bacterianas pueden afectar las glándulas parótidas. La mayoría de estas infecciones son virales, algunas de ellas pueden prevenirse con la vacunación, sin embargo hay varios tipos de virus que pueden afectar estas glándulas. En la mayoría de los casos de infecciones virales, los síntomas son autolimitados, con una duración de los síntomas entre 1 a 2 semanas. Debido a que hay otras causas que pueden hacer que se inflamen estas glándulas, es el caso en que la inflamación sea mayor de 1 a 2 semanas, deben descartarse otras causas como: síndrome de sjogren, cálculos en las glándulas, sarcoidosis, diabetes, alcoholismo, uso de algunos medicamentos, deficiencia de algunas vitaminas, trastornos metabólicos y cáncer entre otras.
Algunas infecciones pueden aumentar el riesgo de cáncer en las glándulas salivales como lo son: infección por vih, epstein barr y papiloma virus.

El hemangioma cavernoso del páncreas es un tumor poco frecuente. Es por definición un tumor benigno de origen vascular, no requiere tratamiento complementario diferente al manejo quirúrgico, usualmente los pacientes son llevados a cirugía ante la posibilidad de un tumor maligno. Esta cirugía no afecta la fertilidad de los pacientes, aunque es posible que requiera enzimas pancreáticas complementarias, esto a definir de acuerdo a concepto de médico tratante.

Debe asistir a consulta con un cirujano hepatobiliar.

En general el tratamiento de los tumores gliales de bajo grado, es la resección quirúrgica, de acuerdo al resultado de la patología, si la lesión fue completamente resecada o no y a otras características pudieran ser necesarias otras opciones de manejo que pudieran incluir radioterapia o quimioterapia. Pero lo más importante es individualizar el caso con el reporte de la patología, características de la lesión y ubicación, etc, para dar una adecuada recomendación.

Ocoxin no tiene indicación para el tratamiento de la proctitis, es más no tiene indicación para ningún tipo de tumor maligno debido a que no existen estudios FASE III que definan ni el beneficio ni el riesgo de este tratamiento, por eso no se encuentra avalado por ninguna guía de tratamiento de cáncer internacional importante como lo son NCCN o ESMO. En este caso hay que definir si realmente tiene proctitis actínica (asociada a radiación), en cuyo caso pudiera beneficiarse de tratamiento con argón plasma. Si la proctitis es de otra etiología el tratamiento dependerá de la causa, de acuerdo al concepto del gastroenterólogo.