Preguntas de pacientes (563)

Buenas tardes. El estrés es una de las principales causas de problemas para dormir, en especial cuando está acompañado de lo que llamamos rumiación de ideas, que es lo que comúnmente llamamos "pensadera". Este síntoma puede deberse a muchos factores, desde preocupaciones excesivas, hasta ideas de tipo obsesivo, es importante primero que todo valorar esto. La cuestión es más compleja, y requiere todo un tratamiento, si esto va acompañado de un trastorno de ansiedad como tal, que ya son entidades clínicas especificadas. El tratamiento farmacológico depende de esto y de muchas otras cosas más a considerar.

Buenas tardes. Actualmente se considera a la risperidona como primera línea para el manejo del trastorno bipolar, aunque los estudios han mostrado que para tratamientos de largo plazo es más eficaz un estabilizador del ánimo. Sin embargo, con la risperidona suele irnos muy bien, es un medicamento que tiene varios usos en psiquiatría, y el trastorno bipolar es uno de ellos.

Buenas tardes. En principio, es necesario realizarle una evaluación profunda acerca de las causas de sus síntomas, por qué tiene esas conductas, y si hay algunos problemas psiquiátricos asociados. Por lo general, psicólogos y psiquiatras trabajamos de la mano.

Buenas tardes. En realidad no hay mayores inconvenientes si son productos sin alcohol, no hay mayores interacciones. Es importante que no se suspenda la mirtazapina en ningún momento hasta orden de tu médico.

Buenas tardes. Efectivamente el Cuait-D no sería la mejor opción. Este medicamento tiene dos componentes, la amitriptilina y la trifluoperazina, medicamentos de la vieja data, que ya rara vez se usan en psiquiatría por la enorme cantidad de efectos adversos y potencial de toxicidad. Además, en la mayoría de personas causa embotamiento y somnolencia. Para manejar la ansiedad para exponer, solemos utilizar otras medidas y otros medicamentos.

Buenas tardes. La paroxetina es un muy buen medicamento para tratar los síntomas de trastornos de ansiedad, en especial si son refractarios a otros medicamentos. Es cierto que tiene numerosas contraindicaciones y efectos secundarios, aunque esto depende mucho de la dosis, el paciente y la duración del tratamiento.
Para los momentos específicos de hablar en púbico, hay diversos tipos de tratamiento, tanto terapéuticos como farmacológicos, los cuales dependen del caso particular.

El Urbadan es Clobazam, efectivamente una benzodiazepina. Aunque se describe un uso para tratamiento de la ansiedad, es más usado por los neurólogos como tratamiento de la epilepsia.

Buenas tardes. El Cedar es hidroxicina, es un medicamento antihistamínico, usado para tratar las enfermedades alérgicas, en especial la rinitis y la dermatitis. Suele usarse para los síntomas de la gripa, pero en realidad esta no es una indicación válida. En psiquiatría la usamos básicamente para dormir, ya que tiene efectos sedantes. En algunos pacientes, puede mejorar los índices de ansiedad, y suele usarse como un ansiolítico suave.

Buenas tardes. La mirtazapina es un medicamento con efecto acumulativo, es decir, que obra mejor a media que pasan los días, ya que genera ciertos cambios moleculares positivos a nivel cerebral. Si se toma de forma intermitente, no se ven estos efectos.

Buenas tardes. El ácido valproico es primera línea como estabilizador del afecto, y previene las crisis bipolares. Por lo general, los riesgos de toxicidad a largo plazo son menores, aunque sí hay que hacer seguimiento a algunos parámetros. Si usted es mujer, debe tener cuidado en caso de embarazo. El tiempo es variable, depende del tipo de trastorno bipolar, del número de crisis, de los riesgos psicosociales, entre otras cosas.

Buenas noches. En realidad hay que ver el caso particular. Muchas personas pasan crisis en su vida y presentan una serie de síntoma mentales específicos. Cuando se trabajan los problemas de base, los síntomas pueden no volverse a repetir. Sin embargo, muchos de nuestros problemas son impredecibles, por eso, más que decir si se pueden repetir tus síntomas previos o no, es que estés suficientemente fortalecida para enfrentar los reveses de la vida, lo que disminuiría el riesgo de sufrir nuevamente estos síntomas.

Buenas noches. El Okey, o hierba de San Juan, no tiene estudios suficientes para ser recetado como medicamento para la depresión. Además, habría que ver qué es lo que sientes, pues hay que determinar si es una depresión clínica o un estado de duelo. El Okey no sirve como calmante de la depresión, no es que se tome y uno se siente bien al instante. No funciona así. Además, no se ha demostrado su seguridad tampoco (el hecho de que un medicamento sea natural no quiere decir que sea inocuo).

Buenas tardes, el Okey o hierba de San Juan, por ser natural, no necesariamente es inocuo. No tiene estudios de seguridad suficientes, pero por lo que se sabe sobre su mecanismo de acción, se recomienda nunca combinarlo con la medicación psiquiátrica, ya que puede generar ciertos efectos deletéreos.

Buenas tardes. En psiquiatría, como en casi todas las áreas de la medicina, hay medicamentos terapéuticos y sintomáticos. En su caso, la paroxetina es el tratamiento, y la dosis es más estandarizada. En cambio, con los medicamentos sintomáticos, se suministran a criterio médico, según como uno vea al paciente. Probablemente el primer psiquiatra lo vio muy ansioso, y la segunda psiquiatra ya no, por eso consideró que la dosis debía ser menor. Por eso es bueno que siga con el mismo profesional para evitar estas diferencias de opiniones.

Buenas noches. La paroxetina, como todos los medicamentos de este grupo, puede generar algunos efectos adversos indeseables, que por lo regular duran unos pocos días y luego desaparecen. Es importante que no lo suspendas por estos efectos, ya que suelen ser transitorios. El alprazolam es una medicación calmante, no es el tratamiento como tal, por lo cual cada profesional tendrá su propio punto de vista a la hora de recetarlo, dependiendo cómo vea al paciente.

La eszopiclona es una medicación que se usa para inducir el sueño, que por lo general es muy segura, pero no está probada su seguridad en el embarazo o en menores. También se debe usar con mucha precaución en adultos mayores y en personas que padezcan enfermedades del sistema respiratorio o del hígado.

Buenas tardes. El Seretran o paroxetina no genera dependencia, en el sentido que no genera el efecto de tolerancia, es decir, que la persona debe tomar cada vez más para tener el mismo efecto. Pero si se está tomando a modo de tratamiento, no se puede suspender abruptamente por riesgo de algo llamado síndrome de discontinuación, que se manifiesta con ansiedad y varios síntomas somáticos.

Buenas tardes. El lorazepam y el clonazepam son medicamentos del mismo grupo terapéutico. Sin embargo, el clonazepam tiene un mayor potencial sedante que el lorazepam. Hay que tener en cuenta que hay que trabajar las causas de los problemas para dormir, estos medicamentos solo tienen un efecto calmante.

Buenas tardes. La eszopiclona es una medicina parecida a la zopiclona pero más avanzada. Los estudios favorecen mucho a la eszopiclona sobre la zopiclona, en tolerancia, efectividad, seguridad y tiempo de tratamiento. Por supuesto, tratar estos problemas de sueño incluyen otras cosas aparte de medicamentos, entre esos trabajar los problemas de base.

Buenas tardes. La gran mayoría de antidepresivos no bloquean los receptores cerebrales que inducen aumento de peso, por lo cual no tiene efecto sobre esto. Sin embargo, hay que tener en cuenta que muchas personas con depresión bajan peso, y con los antidepresivos suben a su peso original pero por la recuperación clínica, no porque el antidepresivo haga que aumente peso.