Preguntas de pacientes (36)

Buenas tardes. Es conveniente escalar la dosis de esta familia de medicamentos, comenzando por la mitad o cuarta parte y aumentar progresivamente. Tardan en empezar a ejercer su efecto hasta 2-3 semanas.

Buenas tardes, la decisión de recurrir a la farmacoterapia (medicamentos), depende principalmente de que este "afectado el funcionamiento", lo que incluye la posibilidad de estar en riesgo uno mismo o alguien mas.
1. Si hay que hacer "demasiado esfuerzo para funcionar
2. Si ya el funcionamiento esta perdido.
3. Si hay riesgo de hacerse daño uno mismo
4. Si hay riesgo de hacerle daño a alguien mas
5. Si hay sufrimiento marcado
6. Si hay un "sin sentido" que afecta el día a día.
7...etc,
Lo mas seguro es que se cumplan los criterios de depresión mayor, en cuyo caso lo mas probable es que se requiera medicación acompañando a la psicoterapia. Ademas de todo lo ya mencionado por el Dr Angarita anteriormente.
Espero haber ayudado con su duda.

Buenas tardes. El "hipnótico ideal" seria aquel que:
1. Se puede usar por largos periodos sin dependencia
2. No deja síntomas secundarios al dia siguiente
3. No interactua con otros medicamentos
4. Es economico
5. No altera la arquitectura del sueño natural
6. Se puede suspender en cualquier momento sin riesgos

Solo el ejercicio físico cumple con todos estos criterios, pero desafortunadamente no es lo suficientemente potente.
A la medicación natural en general no se le ha demostrado efectos secundarios importantes; y varios medicamentos convencionales son muy seguros, pero aun así lo primero es encontrar y manejar las causas primarias.
Se debe tener en cuenta que la dependencia no es solo química, también puede ser psicológica y esta puede presentarse con cualquier medicación, sustancia, habito, o condición, como por ejemplo no poder dormir con el radio apagado. Le sugiero valoración y manejo integral.

Buenas tardes. Si puede haber dependencia con el uso prolongado de este inductor del sueño.

Se recomienda un uso menor a 1 mes, y si se extiende mas allá de este tiempo seria solo mientras se encuentra la patología o condición de base.

Usarlo "algunas veces" al mes no tiene problema; cualquier otra forma de uso requiere supervisión.
Espero haber colaborado con su duda

La ansiedad puede generar "cualquier" síntoma y afectar cualquier sistema orgánico; puede haber síntomas Respiratorios, digestivos, del sistema nervioso, de los músculos, del sistema urinario, incluso la piel y el cabello podrían también ser afectados. Por lo tanto si, lo que menciona podría hacer parte de un cuadro de ansiedad.

Buenos días. En si mismos los síntomas de la ansiedad no son peligrosos si no existen enfermedades orgánicas adicionales; las palpitaciones de la ansiedad si se tiene enfermedad del corazón podría favorecer riesgo de arritmias, igualmente enfermedades digestivas bajo ansiedad podrían aumentar sus síntomas. Atendiendo a la pregunta no se espera que estos síntomas generen enfermedad grave en si, pero la ansiedad no tratada evolucionara hasta ser incapacitante y en si misma si puede llegar a ser grave. Espero haber ayudado a aclarar su duda.

Buenas tardes; pensando en el corto plazo podría usar algunos reguladores de la "disfunción eréctil" que en su caso podría ser secundaria a alguno de los medicamentos, principalmente fluvoxamina y alprazolam, menos probablemente por el litio, aunque también la enfermedad de base puede generar síntomas como el descrito, podría deberse a patología orgánica (a valorar por urología), o psicológica. Pensando en el largo plazo seria mejor opción revisar los medicamentos que usa y encontrar otros con mejor perfil sobre la función sexual, claro esta evitando generar en lo posible perdida de la estabilidad alcanzada.
Se requiere tomar este tipo de decisiones al interior de la consulta.

Buenos días; no hay conflicto interno si no hay 2 fuerzas opuestas, imagino que por un lado desea iniciar su vida sexual con su pareja, pero por otro lado (fuerza opuesta) hay al menos un miedo (suelen ser varios) en oposición como por ejemplo temor al dolor, temor al vinculo profundo, dificultades heredadas de familiares o traídas de relaciones anteriores; en general podemos decir que los miedos podrían tener un origen en:
1. Miedos a "Exposición afectiva"
2. Miedo a "Exposición física"
3. Condiciones físicas directas (vaginismo, dispareunia,etc)

Luego de una valoración integral con toda seguridad se beneficiara de un proceso de psicoterapia para que su ejercicio sexual vaya directo a la felicidad de la pareja y que no sea una obligación que empeore lo que sea que sea que le este ocurriendo.
Espero haberle ayudado.

Buenas tardes. Partiendo de estar de acuerdo con el comentario anterior me gustaria señalar un riesgo especifico de la marihuana en la depresión; sin que obligatoriamente dependa de la cantidad usada, y ocurre mas con el uso prolongado, la marihuana puede generar un estado llamado "Síndrome Amotivacional" que consiste en -- Tristeza importante
- Animo plano
- Aislamiento y deterioro de habilidades sociales
- Debilidad de funciones ejecutivas (atención,
concentración, memoria, abstracción,etc)
- Enlentecimiento motor
- Deterioro de la sexualidad
- Muchos síntomas mas relacionados con energía baja...

Notaras que todos estos síntomas pueden hacer parte de la depresión, por lo tanto la marihuana puede empeorar, prolongar, complicar, dificultar el tratamiento de la depresión, incluyendo la ideación suicida que en algunos casos se presenta.
Espero haber colaborado con tu pregunta.

Buenas tardes. Coincido en apoyarse inicialmente por neurología para ajustar, adicionar o cambiar la medicación actual según corresponda; adicionalmente te sugiero comentarle al neurólogo respecto al insomnio ya que algunos antiepilepticos pueden generar sueño y ayudaría con el insomnio; posterior a esto en la valoración por psiquiatría considero que los objetivos serian:
1. identificar en lo posible causas primarias del insomnio.
2. Evaluar la dosis, y tiempo de uso del clonazepam
3. Posiblemente se requiera ajuste de trazadona
4. Evaluar la posibilidad de dejar un solo medicamento
con importante efecto (poder) sedante como
quetiapina por ej.
5. Considero que seria importante si es posible quitar el
zolpiden (en general tratar de dejar una sola
medicación)
7. Reforzar las "medidas no farmacológicas" (higiene de
sueño)
8. Descartar que otras enfermedades psiquiátricas u
orgánicas (comorbilidad) puedan estar interfiriendo.
Espero haber sido de ayuda.

Buenos días. La situación que describe requiere manejo en urgencias. Los riesgos durante un proceso de abstinencia son muchos tanto por los depresores como por los estimulantes del sistema nervioso central como el 2CB; estos riesgos son físicos y/o psicológicos (afectivos y mentales). Lo urgente es monitorizar a su hijo durante la abstinencia, luego el acompañamiento durante la "desintoxicación", y seguimiento durante la deshabituación, por que la abstinencia a pesar de ser lo urgente no es el único problema. Espero haber ayudado con su duda.

Buenas noches. Por lo que describe su enfermedad ya esta afectando su funcionamiento, cuando esto ocurre casi que con seguridad se trata de un nivel de moderado a severo por lo que requiere valoración para descartar la necesidad de medicación (existe la posibilidad de que se necesite), y si se es así con un solo medicamento podría mejorar de las 3 condiciones que menciona (depresión, ansiedad y pánico), claro esta todo depende de la valoración;
También hay que explorar temas como:
sueño, apetito, energía, capacidad para disfrutar,
pesimismo, e incluso la posibilidad de ideas de muerte.

El tema de pareja podría estar o no relacionado con la enfermedad, podría ser consecuencia o causa ya lo podrá determinar también en su proceso. Espero haberle orientado

En general la disminución y suspensión de un medicamento como este preferiblemente debe hacerse bajo la supervisor del medico, para vigilar la posibilidad de "ansiedad de rebote", y aumentar la confianza en el retiro,
entre otras razones.
Teóricamente hablando se puede disminuir un 25 % de la dosis cada semana hasta retirar, pero la fluoxetina tiene la desventaja de venir en capsulas en la mayoría de los casos. Prefiero iniciar al momento del retiro usar la fluoxetina en jarabe e ir retirando 1 cc cada 5 dias a cada 1 semana según evolución y tolerancia.
Permítame insistir en que dicho retiro por mas seguro que en general resulte, se haga bajo supervisión.
Espero haber ayudado con su duda.

La Ansiedad puede afectar TODOS los sistemas del cuerpo: cardiovascular, pulmonar, urinario, nervioso, piel y faneras (uñas, cabello), digestivo, oido y equilibrio, literalmente cualquiera, ya sea a través de neurotransmisores, o de hormonas, siendo dos de las mas importantes la adrenalina y el cortisol.

En el caso del vértigo, mecanismos como disminución de la oxigenación por vasos sanguíneos que se cierran un poco, o por los mismos neurotransmisores, o por la hiperventilación cuando ocurre, e incluso por efecto directo de neurotransmisores en el cerebro. Son varios los mecanismos disponibles y se pueden sumar varios de ellos. Cabe mencionar que este síntoma es bastante frecuente.
Espero haber ayudado.

Seria importante saber el tipo de adicción, las horas en que presenta la ansiedad (seguramente ansiedad de consumo y no necesariamente enfermedad ansiosa), el tiempo de la adicción, si actualmente fuma o no, etc, en general falta bastante información.
Si no dispone de un servicio de urgencias en el momento podría aumentar un cuarto de la tableta y esperar la respuesta, pero si dispone de el es preferible realizar la consulta directa.

La sertralina requiere varios días e incluso 2 semanas para empezar a ejercer su efecto de manera adecuada. la primera opción entonces es que aun faltan unos días para ver la mejoría.
Otra opción es que la dosis aun es baja y se requiere un aumento lento en los próximos días.
La siguiente opción seria que se inicio a una dosis muy alta y cuando esto ocurre puede haber un discreto y afortunadamente transitorio aumento "paradójico" de la ansiedad por pocos días.

No se preocupe por lo que esta ocurriendo, pero como puede ver puede ser complejo establecer la razón definitiva sin ayuda del especialista que la indico, y que le esta observando, en lo posible semanalmente.
Espero haber aportado a su tranquilidad.

Los medicamentos naturales son en general seguros, pero te invito a tener precaución al usar el Ok para manejo de ansiedad ya que puede tener algún grado de efecto estimulante y esto convendría para la depresión pero no para la ansiedad. No ocurre con todos los pacientes pero ya he visto que ocurra.

Si decides su uso se prudente con las dosis, y ante cualquier señal de aumento del animo inusual suspende y consulta.
espero haber ayudado.

Buenos días.
No se espera frecuentemente que aumente la prolactina con dosis bajas (esta hormona es la responsable de la secreción láctea), pero la sensibilidad individual puede conllevar a que algunos pacientes, hombres o mujeres presenten cambios en los niveles de esta hormona, pero esto no contraindica su uso, lo que hay que hacer es vigilar cada 3 a 6 meses el nivel en sangre y según esto se tomaran las decisiones adecuadas.

Es una dosis baja pero hay que hacer el examen en sangre cada 3 meses.

Buenos días.
Equilid (sulpirida) es un antipsicótico que tiene un buen perfil para tratar estados de alteración del pensamiento así como también cuando hay tristezas de muy difícil manejo como en la distimia. El clonazepam es un tranquilizante, y ayuda a conciliar y mantener el sueño.
Estos medicamentos requieren supervisión por el medico especialista.
Buen día, espero haber contribuido a aclarar dudas.

Buenos días.
En la lista de medicamentos que menciona no están incluidos los antidepresivos, con el diagnostico que describió seria muy importante:
1. A la par del antipsicótico el uso de antidepresivos.
2. Lo ideal seria usar un antipsicótico a la dosis adecuada, el tiempo adecuado pueden requerirse dosis altas.
3. Podría requerirse el uso de 2 antipsicóticos, sin que esto sea peligroso, lo importante es la supervisión.
3. Descartar otras patologías orgánicas así como también afectivas o mentales.
Mantenga la permanencia en su tratamiento, en ocasiones una hospitalización facilita el seguimiento y la observación, permitiendo decisiones aun mas directas. En casos refractarios la Terapia Electroconvulsiva puede ayudar, pero aun faltan a mi parecer medicamentos por usar.
Espero haber aportado para resolver dudas.