Preguntas de pacientes (8)

Considero adecuada la opción de buscar ayuda profesional y recomiendo un enfoque de terapia familiar que puede ayudar a re definir las relaciones que se están manteniendo y que afectan la esfera laboral, afectiva y de la pareja. Es importante que se haga un ajuste desde la forma como se han establecido las pautas en la diferentes esferas y desde allí generar cambios.
Antes de acudir a psiquiatría es pertinente una valoración psicológica y evaluar la pertinencia de otro tipo de apoyo, un trabajo en red puede funcionar muy bien.

Desde mi experiencia con casos como este ha resultado de gran ayuda el abordaje sistémico relacional para determinar los recursos existentes para afrontar el problema.

La depresión y las dificultades asociadas muchas veces tienen su base en aspectos de la vinculación afectiva, la nutrición de la emocionalidad y la forma como se tejen las relaciones.

La mejor elección es la terapia familiar que abordará lo relacionado con la parentalidad (el rol de padres) y no sobre la pareja conyugal cuyo vínculo se ha disuelto en la separación o el divorcio. Se trata de buscar la mejor forma de interacción que permita una sana comunicación entre los padres y una adecuada relación con los hijos en cumplimiento de su rol.

La infidelidad puede ser parte de una pauta de interacción en la pareja. Cuando esta se hace visible y deja de ser un secreto pueden evidenciarse conflictos que involucran la comunicación, la confianza y el futuro de la pareja. Sin embargo, es una decisión el querer y poder continuar unidos, y una terapia de pareja más que garantizar el cambio de la persona o la continuidad de la unión, puede ayudar a tomar las mejores decisiones sobre el proyecto que comparten y la posibilidad de asumir la infidelidad como parte de la historia de vida de la pareja. El cambio de la persona considerada "infiel" se irá manteniendo solo si se generan nuevas pautas de interacción y esa persona trabaja sobre los significados y connotaciones que tiene la infidelidad.

La psicoterapia de pareja parte de la comprensión que en la relación se expresan elementos que aporta cada uno de los miembros y que por lo tanto las dificultades que se evidencian en la misma responden a pautas particulares de interacción, comunicación, puntuación de los hechos, generación de acuerdos, secretos, cierres de ciclos, límites, familia extensa y todos los aspectos que desde la comprensión de la pareja como un sistema puedan considerarse.

Desde el enfoque sistémico este abordaje se puede hacer con convocatorias variadas que permitan la generación de cambios en la dinámica establecida o la toma de decisiones frente al proyecto de vida compartido.

Lo inicial es descartar cualquier anomalía biológica que esté relacionada con esta condición, así que es importante visitar al médico para los exámenes pertinentes. Por otro lado la psicoterapia ayudará a comprender y trabajar sobre los factores que hacen parte del proceso de excitación y la sexualidad. Finalmente no hay que olvidar que esta situación no es del individuo, sino de la pareja, por lo tanto ella será pieza clave para el trabajo posterior.

Hablar de "mal genio" es un término general que nos ubica en una serie de formas que adquiere la interacción con algunas personas o con algunas situaciones particulares. Lo principal es identificar en qué contextos se manifiesta y de que forma interviene en las relaciones con los demás. Puede ser completamente funcional en algunos momentos e incluso ser parte de pautas de comunicación o de relación, pero también puede estar ligado con malestar permanente en la persona. Sería interesante en un proceso de psicoterapia trabajarlo y encontrar el sentido que el "mal genio" ha tomado y las formas para manejarlo.

Más allá del diagnóstico hay que prestar especial atención a todos los elementos del contexto y de la persona que puedan estar relacionados con la aparición de los síntomas, así como la intensidad y el comportamiento particular de los mismos. Es importante en este caso la psicoterapia para realizar una apreciación global de la situación y el profesional irá marcando el rumbo que debe llevar el proceso de intervención. Además se debe tener en cuenta que no se trata de una condición que solo afecta a la adolescente sino que involucra a todas las personas de su red social cercana, así que sería conveniente un proceso sistémico.

Es importante hacer una valoración más amplia de la situación y no quedarse únicamente con el síntoma visto como problema. Se deben tener en cuenta factores como los estilos de aprendizaje del joven, el paradigma pedagógico del colegio, el acompañamiento que ha recibido, posibles situaciones afectivas o relacionales por las que esté atravesando, dinámicas familiares, proceso evolutivo de la adolescencia, entre otras, lo que hace que tengamos una visión compleja de la condición descrita. Es muy acelerado hablar de retraso mental o algún trastorno específico, pues si está en octavo quiere decir que ya hubo un camino académico recorrido. Lo mejor sería iniciar un trabajo en red con profesionales de la psicología, pedagogía y fonoaudiología para apoyar su proceso.