Preguntas de pacientes (337)

Los animales no hablan, pero emiten muchas señales corporales con un franco propósito comunicativo, tanto frente a los de su propia especie como a los de otras. ¿Cómo sabemos que un toro se siente incómodo y amenazado, y que probablemente esté próximo a atacarnos? Pues porque nos fija la mirada, nos enseña los cuernos, escarba para darnos a entender que se va a arrancar, etc. Nosotros, como animales que somos, también emitimos y recibimos señales comunicativas corporales todo el tiempo. El lenguaje corporal es un sistema de comunicación que revela mucho sobre nuestro estado interno y especialmente sobre nuestro carácter, que es como un escudo defensivo permanente con el que enfrentamos de manera estereotipada todas las situaciones que juzgamos peligrosas. Por ejemplo, una actitud vital confiada y expansiva se manifiesta en una actitud corporal abierta y relajada, mientras que una temerosa y cohibida se manifiesta con encogimiento, ocultamiento detrás de parapetos, cruce de brazos, etc. El lenguaje corporal es un tema que ha sido muy estudiado y sobre el que existe una abundante bibliografía, como por ejemplo los interesantes libros de Desmond Morris.

La tricotilomanía (arrancarse los cabellos), al igual que el comerse las uñas, arrancarse los pellejos, etc. no es una enfermedad, sino una señal inespecífica de un estado de tensión interior y un pedido de ayuda. Finalmente, ¡alguien tiene que darse cuenta y hacer algo! No se puede decir que dicho síntoma tenga una significación directa y unívoca, así que el camino más seguro para comprenderlo es entrarle por la periferia. Para esto, el profesional que le recomiendo es el psicoanalista.

La mejor forma de relajar los nervios es ponerse en manos de alguien que tenga la capacidad de transformar un estado de malestar en uno de bienestar. Imagínese un bebé que llora y patalea porque tiene hambre. Él no sabe que lo que tiene es hambre, y mucho menos está en condiciones de comunicar qué es lo que le pasa para obtener una respuesta de su ambiente. Él solo puede experimentar una tensión que amenaza con destruirlo y chillar y patalear como intentando expulsarla. Pero entonces aparece la madre: ella comprende que lo que el bebé tiene es hambre y lo alimenta, con lo que el malestar se convierte en bienestar. ¿Se imagina qué sucedería si la mamá, en vez de poner al bebé al seno, le diera "Nervocalm", o como se llame? Lo que usted necesita es alguien que la escuche y le ayude a poner palabras y significaciones a su angustia, no que le pongan un chupete químico. Mi recomendación es que consulte a un psicoanalista.

Pida otra opinión. Hace bien en no tragar entero. Los tales ataques de ansiedad y pánico son una de esas "enfermedades" de moda inventadas por la industria farmacéutica para vender sus discutibles medicamentos benzodiacepínicos, que no hacen otra cosa que enmascarar los síntomas y tienen peligrosos efectos secundarios. La palabra pánico viene del dios griego Pan, un numen agreste de los bosques y la naturaleza que causaba terror cuando aparecía. De ahí el terror pánico. En cuanto a la tal ansiedad, es lo mismo que el miedo pero sin que haya motivos evidentes. Miedo es, por ejemplo, si voy al campo y me topo con un toro bravo; ansiedad es lo mismo pero sin toro. Así, si no hay toro el el mundo exterior es porque el toro está en la vida interna. ¿Qué o quién será su toro? Consulte a un psicoanalista para que le ayude a averiguarlo.

Todos nacemos con la potencialidad de aprender a caminar, pero difícilmente podemos imaginarnos que un niño aprenda a hacerlo sin que los padres y hermanos estén allí para animarlo, ayudarlo, reconfortarlo ante los fracasos, reconocer sus logros, etc. Así sucede con todo, ya que el ser humano es intensamente social y necesita de los demás para todo. Usted es un ser tan relacional como cualquier otra persona. De hecho, su conducta solitaria, huraña y defensiva es toda una actitud frente al grupo. Usted no es un tigre ni un oso sino un ser humano, y la única manera de averiguar qué la desvió de su camino de vínculos estrechos y satisfactorios es, precisamente, volver a comenzar con una relación nueva y completamente distinta de cualquier otra. La relación de que le hablo es la psicoanalítica, que es como un nuevo comienzo con una nueva mamá. No dude en consultar al psicoanalista.

Cierta vez, unos clérigos preguntaron al psicoanalista D. W. Winnicott cómo podían saber cuáles de las muchas personas que iban a ellos a contarles su vida o en busca de ayuda necesitaban ayuda profesional. La respuesta de Winnicott fue la siguiente: "Si la persona le causa aburrimiento... esa persona necesita ayuda especializada". Usted se dará cuenta fácilmente de por qué le digo lo que le digo: con seguridad, cada vez que habla con alguien intenta echarle un rollo como el que escribió en esta sección de preguntas, e invariablemente habrá notado que la gente se aleja. Esto no se debe a que usted sea amargada, difícil o qué se yo, sino a que el común de la gente no tiene ni la preparación ni la paciencia para embarcarse con usted en un viaje a su mundo interior en busca de nuevos sentidos y significaciones. Así pues, deje las excusas y consulte a un profesional idóneo, en este caso, un psicoanalista.

Si lo que no lo deja dormir es la música del vecino, ¿ha intentado usted acercarse a él y exponerle su queja? Si no lo ha hecho, ¿por qué no? Tenga en cuenta que no existe ninguna droga en el mundo que induzca un sueño natural: lo que ellas hacen es más o menos lo mismo que haría un garrotazo en la cabeza. ¿Por qué nadie piensa en contratar a un boxeador para que le haga un nocaut, sino que va a la farmacia a pedir consejo al droguista? Considere entonces si usted está enfermo y necesita una droga, si el vecino es un energúmeno con quien no se puede hablar o si usted es tímido o reservado para exponer sus necesidades, y actúe en consecuencia. Si está enfermo, consulte al médico; si el vecino es intransigente, llame a la policía; si usted es tímido o inhibido, busque a un psicoanalista para que le ayude a averiguar por qué.

Los trastornos del comer, que son casi exclusivamente femeninos, se remontan siempre a la relación temprana con la madre, que es la primera fuente de alimento físico y emocional. La comida es un aspecto de dicha relación que aparece tratado con profunda ambivalencia (amor y odio al mismo tiempo), ya que es por igual un bien necesario para la vida y un veneno mortal que hay que expulsar. Esto se repite como en un teatro en los síntomas, tales como me los describió una paciente: "No hago más que comer y vomitar, comer y vomitar... y mi mamá me está engullendo". Se trata de un cuadro grave que exige un tratamiento a fondo de la personalidad y que muchas veces requiere intervenciones médicas además del tratamiento psicológico, puesto que puede amenazar la vida. En mi libro "El psicoanálisis a pie", disponible en Amazon punto com, tengo todo un capítulo dedicado a estos problemas, ya que son muy típicos de la sociedad contemporánea. No dude en consultar a un psicoanalista.

El "género" no es un problema médico ni psicológico sino político, y por esto debe usted tener cuidado con muchas voces aparentemente autorizadas que le dirán que eso es normal, que salga del clóset, etc. Su problema, por lo que cuenta, es que dentro de usted hay como una personalidad alterna, una especie de tierra extraña que ahora, por alguna razón, exige ser explorada y descubierta. Mírelo bien: está usted dividido entre la corriente principal de la personalidad, la persona corriente, y otro aspecto hasta ahora escindido y negado que reclama atención. Mi consejo es que consulte a un psicoanalista, ya que este le ayudará a contener y reducir la angustia de manera que sus dificultades puedan integrarse al pensamiento y convertirse en fuente de nuevos sentidos y significaciones.

Los expertos en farmacología no consideran que los ingredientes de este preparado (un antidepresivo y un antipsicótico suave) sean drogas "de abuso", ya que no producen sentimientos de placer ni suprimen los de displacer. En otras palabras, ni producen placer o bienestar ni quitan el desagrado o sufrimiento. Sin embargo, toda droga con efectos sobre el sistema nervioso central puede causar adicción (por esto es tan difícil "destetarse" de los antidepresivos, y hacerlo puede ser peligroso). Por otra parte, toda droga puede tener un uso psicológico que después la haga imprescindible. En una palabra, no hay por qué estar jugando con esta ni con ninguna otra droga. Lo que recomiendo es que cada cual se haga responsable de su propia vida, y no existe ni existirá droga que pueda remplazar a un profesional atento, desprevenido e idóneo que ayude en dicho proceso.

Lo que usted describe es lo que en farmacología se conoce como "tolerancia", es decir, que para lograr un efecto determinado se necesita una dosis cada vez más grande de droga. Voy a explicárselo en cristiano. Una pastilla de clonazepam es como un garrotazo en la cabeza que la deja privada a las malas, lo que es muy diferente de conciliar el sueño normalmente. De tanto recibir garrotazos su cuerpo ya se ha acostumbrado a ellos, así que necesita conseguirse un garrote más grande y alguien con más fuerza que le pegue más duro. No parece muy razonable, ¿verdad? Yo más bien pensaría en la manera de ayudarla a que ya no necesitara ese garrotazo para dormir, lo que equivale a decir que hay que ayudarla a superar su adicción al clonazepam y a adueñarse de su capacidad natural de defenderse en las situaciones adversas. No dude en consultar a un psicoanalista, profesional que la acompañará a comprender mejor los verdaderos orígenes de sus angustias y temores para que usted pueda manejarlos sin necesitar garrotazos.

Si él está confundido o no y no sabe a quién quiere, eso es problema de él. Lo importante es que usted no se confunda: pregúntese si está dispuesta a tolerar esa confusión y sus posibles consecuencias (está en su derecho) o si la situación se le sale de las manos y prefiere seguir su camino por otro lado (también está en su derecho). Si él no sabe qué es lo que quiere, asegúrese de que este no sea su caso. Si necesita ayuda y acompañamiento consulte a un psicoanalista.

Le tengo malas noticias: si usted no duerme sin las pastillas, tampoco duerme con ellas, ya que en realidad ellas no le ayudan a dormir sino que le causan un nocaut a su cerebro cada vez que las toma. Si no me cree, mire a un boxeador noqueado: parece dormido, pero ¿se levanta descansado y fortalecido tanto física como anímicamente cuando despierta del nocaut? Posiblemente a usted le suceda algo parecido: al parecer durmió, pero se levanta como si no hubiera dormido, con dolor de cabeza, confusión, depresión, pérdida de los reflejos y un largo etcétera. Si quiere seguir así el resto de sus días, siga tomando benzodiazepinas: de hecho, cada vez necesitará un golpe más fuerte para lograr el nocaut y se empezará a despertar a la madrugada pidiendo más. Como podrá imaginar, soy enemigo acérrimo del abuso de estas peligrosas drogas. Más bien me gustaría preguntarle qué será lo que no lo deja dormir. Discuta con su médico la suspensión de dicha medicación y póngase en contacto con un psicoanalista.

La ansiedad no es una enfermedad, sino una señal de que se han activado los mecanismos de supervivencia, es decir, los que nos preparan para huir o luchar para defender la vida. No parece muy lógico acallar estos guardianes de la vida con drogas, ya que si ellos hablan es porque nos quieren decir algo. ¿Qué será lo que su cuerpo le quiere decir? ¿Cuáles son los peligros que lo amenazan? Si estos peligros no están fuera, pues se cae de su peso que están dentro. ¿No los identifica? Esto significa que son inconscientes. ¿Quién puede ayudarle? Un experto en el inconsciente, que es el psicoanalista. No dude en consultar.

Si eso fuera un "trastorno", los manicomios y psiquiátricos del mundo no darían abasto para alojar a todos los enfermos. Ah, y claro que habría que internar primero a los que hacen y publican esos videos, pero eso es harina de otro costal. Por supuesto, habría que extender el juicio a quienes pasan horas y horas extasiados ante las tres pornografías del mundo moderno: la del sexo, la del horror y la de la violencia (que es la que le causa inquietud). No se pregunte si usted está "trastornado": pregúntese más bien a qué se deberán su fascinación con la violencia y la muerte y la necesidad impostergable de contemplarlas en la pantalla. Eso debe de tener su sentido: ¿Tiene mucho odio guardado y prefiere verlo proyectado antes que sentirlo? ¿Habrá sufrido algún trauma que lo obligue a darle esa forma exteriorizada una y otra vez, como en un intento por controlarlo? Si esa actividad se le ha vuelto problemática, le causa malestar o le impide desarrollar normalmente su vida, mi recomendación sería que consultara a un psicoanalista.

Los antidepresivos tienen importantes efectos secundarios como el que usted describe, además de boca seca, visión borrosa, estreñimiento, dificultad para orinar, retención urinaria y un largo etcétera. Y como si esto fuera poco, se sabe que a largo plazo se asocian con la demencia (enfermedad de Alzheimer). Como ve, hay mil y una razones para no formularlos sino en casos de estricta necesidad. Sin embargo, no sería buen negocio venderlos solamente a quienes los necesitan, y por esta razón la industria farmacéutica lanza agresivas campañas publicitarias dirigidas tanto a los médicos como a los pacientes para hacerles creer que los antidepresivos son necesarios sí o sí. En mi libro "El psicoanálisis a pie" tengo un capítulo entero sobre este tema ("La verdad sobre la 'depre'"), al final del cual concluyo que mientras sea tan buen negocio vender antidepresivos a quienes no los necesitan, no nos queda más remedio que estar todos deprimiditos y tomar pastillas.

Seguro que el fabricante de ese producto y el vendedor de droguería le van a decir que sí, pero mi recomendación es que consulte a un profesional calificado para aclarar qué es lo que le pasa y si necesita algún tipo de tratamiento. No olvide que los remedios "naturales" no ofrecen ninguna garantía de eficacia o seguridad: natural no quiere decir inofensivo, pues el arsénico, el acónito, el cianuro, la belladona y el veneno de víbora son ciertamente productos naturales. No tome ningún preparado farmacéutico sin receta médica.

Le tengo buenas noticias: en Colombia no solo hay profesionales idóneos que pueden ayudarle mucho, sino que ahora los tiene a un clic de distancia. Esos profesionales son los psicoanalistas. En efecto, el psicoanálisis es un método creado específicamente para tratar las "neurosis", entre las que se cuenta la obsesivo-compulsiva. La causa de este torturante padecimiento es que la intensidad emocional de la idea obsesiva obedece a una conexión falsa. En otras palabras, el acento psíquico que originalmente recayó en ideas e impulsos que fueron reprimidos logra colarse a la conciencia uniéndose a algo que no tendría por qué tenerlo. Usted misma se habrá dado cuenta de que sus sufrimientos son por cosas que racionalmente desecha como insignificantes y absurdas. Sin duda estas son una fachada que oculta algo importante en lo que usted no ha pensado. Por esto le pregunto: ¿qué será lo que hay detrás de ellas? El modo de averiguarlo se lo explicará su psicoanalista cuando se decida a consultar.

Siempre es buena idea pedir otra opinión cuando uno no se siente convencido de lo que le recomienda el médico. Esto se ha vuelto el pan nuestro de cada día en la medicina mecanizada, despersonalizada y comercializada de hoy: probablemente el galeno no tenga tiempo para escuchar al paciente y hacerse una idea de qué es lo que le pasa, sino que desde las primeras quejas ya tiene bajo la manga la droga que va a formular porque la sala de espera está llena y tiene mucho que escribir en el computador. Claro que muchas veces los pacientes propiciamos esto porque nos sentimos decepcionados y enojados si salimos del consultorio sin una receta. Pues bien, y para volver a la pregunta, un antidepresivo es como un vaso de agua: no se le niega a nadie. Cualquiera que se sienta triste, desanimado y con dificultades para dormir recibe el diagnóstico de "depresión" y su correspondiente tratamiento medicamentoso. Así pues, está bien que usted se cuestione si realmente está enfermo y necesita tomar pastillas o si lo que tiene es una crisis personal, existencial, matrimonial o de cualquier otro tipo. Mi recomendación es que consulte a alguien que tenga todo el tiempo y la disposición para escuchar. Ese alguien es el psicoanalista.

¿Se ha preguntado qué será lo que la mantiene atrapada en esa relación tan mala? Seguramente hay algo poderoso que la retiene allí y que es desconocido para usted. Para entender un poco mejor la situación es necesario hacer un repaso de su historia familiar y su vida de relación. Con certeza aparecerán experiencias y vivencias que usted repite en su relación actual, como en un esfuerzo por comprenderlas y dominarlas. Este conocimiento la ayudará a cambiar su modo de ver la situación , de manera que deje de verse como una víctima impotente y recupere su capacidad de tomar sus propias decisiones y hacerse cargo de su vida. No piense en que él va a cambiar ni se haga ilusiones al respecto. Y menos aún crea que va a ser usted la artífice de ese cambio: usted no puede cambiarlo a él pero sí puede cambiarse a sí misma, que es lo que importa. Si necesita ayuda y cree que no puede hacerlo sola, consulte a un psicoanalista.