Preguntas de pacientes (337)

La ivermectina es una droga que se usa sobre todo en veterinaria para desparasitar el ganado. En medicina humana también tiene utilidad contra algunos gusanos. Pero lo que sí es claro es que como supuesto agente de prevención y curación de la enfermedad por coronavirus no tiene ningún efecto, y hasta el mismo fabricante ya se pronunció oficialmente en este sentido. No tome drogas sin receta médica.

Lo que necesita un desesperado es que alguien le devuelva la esperanza. Pero ¿de dónde viene este sentimiento? El bebé en el seno materno siente los latidos del corazón de mamá, y poco a poco adquiere la certidumbre de que después de un latido vendrá otro. Este es el origen de la fe, de la confianza en que vendrán tiempos mejores aun en las situaciones más difíciles. Como ve, la esperanza viene del correcto funcionamiento del ambiente, y cuando ella se pierde estamos ante un problema grave. Desde luego, sus dificultades no vienen de ayer sino que tienen una historia. Lo que su cuerpo le dice es que ha llegado el momento de ajustar cuentas con su historia y con sus "objetos", es decir, con las imágenes internas de las personas que han sido importantes en su historia. El profesional idóneo para ayudarle es el psicoanalista, así que no dude en consultar.

¿Qué ha de hacerse en cada caso, y especialmente en una situación tan difícil como la suya? Todos querríamos que alguien nos diera una solución certera e infalible cuando enfrentamos estas crisis extremadas. ¿Por qué acariciamos esta ilusión? Porque cuando éramos pequeños e indefensos teníamos la certeza de que allí estaban nuestros padres, figuras poderosas e infalibles, dispuestos a resolver todo problema por agobiante que fuera. Poco a poco, si todo marchó bien, ellos fueron transmitiéndonos esa potencia, de tal manera que supiéramos arreglárnoslas por nosotros mismos cuando fuera necesario. Por esto creemos que dichas respuestas existen y que hay alguien capaz de dárnoslas. Pero desgraciadamente esto no es así. Cualquiera que le diga qué tiene que hacer la está engañando. Otra cosa muy distinta es acompañarla en su dolor y ayudarle a encontrar nuevos sentidos y significaciones, como hicieron los padres con la niña pequeña, de suerte que usted misma recupere su capacidad de tomar sus propias decisiones. Usted no puede sola con esa carga tan pesada, y además hay que dejar que pase el tiempo y se asienten el polvo y el humo. Le aconsejo buscar el acompañamiento de un psicoanalista, profesional capacitado para ayudarle a recuperar su capacidad de pensar y tomar las riendas de su vida.

En estos casos no debemos dejar que el árbol nos impida ver la selva. En otras palabras, esa conducta de la niña solo se puede entender mirando la totalidad de la situación, en especial en sus aspectos familiares y sociales. No olvide que los niños expresan sus tensiones emocionales de dos maneras: o enfermándose o cambiando su conducta. Es posible que ese comportamiento extraño y regresivo le sirva a la niña como una válvula de escape de sus angustias, ya que es como volver a la infancia más temprana, en la que el ambiente era quizá más seguro que ahora. Parece como si ella nos dijera y se dijera a sí misma que todo tiempo pasado fue mejor. Es muy probable también que su cambio de conducta se relacione con la pandemia, pues esta última ha golpeado a los niños más que a nadie con la privación de sus interacciones normales con compañeros, maestros, etc. En todo caso, no tome la manía de la niña como manifestación de una enfermedad. Tampoco trate de quitársela a la fuerza con castigos o amenazas, ya que ella la necesita por algo. Si tiene dudas, consulte a un psicoanalista para evaluar mejor el cuadro total y permitirle a usted recuperar su función terapéutica natural.

¿Se ha preguntado por qué no puede dormir? A la mayoría de los que sufren este terrible problema no se les ocurre esta pregunta, ya que ahora hay una asociación inmediata entre la queja "no puedo dormir" y la prescripción de una droga. El dormir es una función vital tan importante que no se deja perturbar sino por motivos graves. A veces las drogas consiguen acallarlos por un tiempo, pero su efecto es cada vez menor y la dosis necesaria va en aumento (esto en farmacología se llama tolerancia). Finalmente, el cuerpo se despierta a media noche pidiendo más, lo que se conoce como abstinencia. Así nos volvemos adictos a los somníferos sin que resolvamos nuestro problema, pero sí enriquecemos a las farmacéuticas. Recuerdo el caso de un paciente que debía tomarse diez o veinte tabletas para poder dormir. En su historia había un hecho sobresaliente: cuando era niño, a su hermanito menor lo había sepultado vivo su propio padre con un buldócer por accidente, en una distracción. Para el paciente, el dormirse significaba exponerse a que un padre descuidado lo enterrara vivo. Así, ¿quién puede conciliar el sueño? Antes de tomar drogas, le recomiendo confiarse a alguien que sepa escucharlo (o escucharla) y ayudarle a sobrellevar y encontrar nuevos sentidos a sus dificultades. Una buena idea sería consultar a un psicoanalista.

Los celos son un problema muy serio y causan mucho maltrato. Y aguantarse a un celoso es una cosa muy difícil y problemática, mientras uno se lo aguante. En el fondo, el problema del celoso es que no tiene bien diferenciado lo que es de él de lo que es del otro, como el que hace un regalo y luego sufre de pensar en lo que va a pasar con lo que regaló, como si le siguiera perteneciendo. Si usted cela a su novio es porque lo considera como una parte de usted o como una pertenencia. Ahora bien, para entender la raíz de los celos es necesario investigar a fondo la historia personal y familiar, ya que el celoso por lo general revive en la pareja situaciones de la infancia. Le recomiendo consultar a un psicoanalista.

La tristeza por la muerte de un ser querido no es una enfermedad. Por consiguiente, tampoco se alivia tomando drogas. Lo conveniente en esos casos es dejarse llevar hasta el fondo de la tristeza, pero con una condición: que haya alguien que le ayude a llevar esa pesada carga. Entre algunas comunidades judías existe una admirable costumbre: cuando alguien muere, acuden personas ajenas a la familia a encargarse de la preparación de las comidas y ese tipo de actividades, a fin de que los deudos puedan vivir y compartir su pena a fondo, hablando de ello, recordando al difunto, etc. Así pues, si usted no tiene con quién compartir su dolor, consígase a alguien. Mi consejo es que acuda a un psicoanalista. Este no lo verá como un enfermo, sino que escuchará y recibirá su dolor con paciencia y empatía, ayudándole a entenderlo mejor y a crear nuevos significados que le permitan seguir adelante.

¿Se ha preguntado por qué no puede dormir? A la mayoría de los que sufren este terrible problema no se les ocurre esta pregunta, ya que ahora hay una asociación inmediata entre la queja "no puedo dormir" y la prescripción de una droga. El dormir es una función vital tan importante que no se deja perturbar sino por motivos graves. A veces las drogas consiguen acallarlos por un tiempo, pero su efecto es cada vez menor y la dosis necesaria va en aumento (esto en farmacología se llama tolerancia). Finalmente, el cuerpo se despierta a media noche pidiendo más, lo que se conoce como abstinencia. Así nos volvemos adictos a los somníferos sin que resolvamos nuestro problema, pero sí enriquecemos a las farmacéuticas. Recuerdo el caso de un paciente que debía tomarse diez o veinte tabletas para poder dormir. En su historia había un hecho sobresaliente: cuando era niño, a su hermanito menor lo había sepultado vivo su propio padre con un buldócer por accidente, en una distracción. Para el paciente, el dormirse significaba exponerse a que un padre descuidado lo enterrara vivo. Así, ¿quién puede conciliar el sueño? ¿Qué será lo que teme que pueda pasar si se abandona al sueño? ¿Que no vuelva a despertar? ¿Que alguien ya no esté allí? ¿Que el mundo ya no esté allí? Otra forma de ver la cosa es que usted está sufriendo una especie de guerra interior. ¿Quién se duerme en medio de una batalla? Mi consejo es consultar a un psicoanalista.

¿Se ha preguntado por qué no puede dormir? A la mayoría de los que sufren este terrible problema no se les ocurre esta pregunta, ya que ahora hay una asociación inmediata entre la queja "no puedo dormir" y la prescripción de una droga. El dormir es una función vital tan importante que no se deja perturbar sino por motivos graves. A veces las drogas consiguen acallarlos por un tiempo, pero su efecto es cada vez menor y la dosis necesaria va en aumento (esto en farmacología se llama tolerancia). Finalmente, el cuerpo se despierta a media noche pidiendo más, lo que se conoce como abstinencia. Así nos volvemos adictos a los somníferos sin que resolvamos nuestro problema, pero sí enriquecemos a las farmacéuticas. Recuerdo el caso de un paciente que debía tomarse diez o veinte tabletas para poder dormir. En su historia había un hecho sobresaliente: cuando era niño, a su hermanito menor lo había sepultado vivo su propio padre con un buldócer por accidente, en una distracción. Para el paciente, el dormirse significaba exponerse a que un padre descuidado lo enterrara vivo. Así, ¿quién puede conciliar el sueño?

A cualquiera le produce ancianidad pasar meses y años enteros en ese juego absurdo de rupturas y reconciliaciones. Parece que hay algo que los mantiene atrapados allí, algo que ustedes no visualizan ni comprenden. ¿Qué será? Recuerdo una paciente que me contaba, anegada en llanto, las amargas desdichas que le causaba su pareja, que era un hombre mucho mayor que ella, padre de dos adolescentes maleducados, que la trataba más como a una criada que como a una esposa o compañera. Yo la escuchaba con atención sin decir apenas nada. Después de varias sesiones, la paciente me pagó lo que me debía, me abrazó cariñosamente y me dio las gracias porque de todos los médicos, psicólogos, sacerdotes y amigos que conocían su caso, yo era el único que jamás le había dicho que tuviera que dejar a su pareja. ¿Por qué iba a dejarlo, si él jugaba a la perfección el guion inconsciente de ella? Es como si una compañía de teatro despidiera a su mejor actor precisamente por actuar muy bien. Piense en esto y pregúntese por qué necesita una relación de pareja como la que tiene. Para esto puede serle de gran utilidad la ayuda de un psicoanalista.

"Me sigo preocupando por mi estado de ánimo". Estas palabras dan razón para el optimismo porque dan a entender que usted mantiene contacto con su mundo emocional y posiblemente ponga en duda la opinión habitual de que el bienestar y la felicidad se pueden empacar en pastillas (para el que pueda comprarlas, claro). No da usted ningún otro dato, así que le propongo hacerse algunas preguntas: ¿Quién será usted? ¿Qué será lo que quiere? ¿Qué será lo que perturba su estado anímico. Como ve, no son preguntas ociosas sino cuestionamientos existenciales. ¿De verdad cree que puede seguir huyendo de sí mismo al tiempo que enriquece a la industria de los psicofármacos, quizá sin que realmente necesite de sus productos? Busque ayuda. Pida otra opinión. Consulte a un psicoanalista.

Desgraciadamente, en la mente de muchos médicos hay una ecuación entre la queja de insomnio (que es una de las más frecuentes) y la prescripción de un fármaco. Algunos han investigado esta cuestión y han concluido que el tiempo que pasa entre la queja "no puedo dormir" y la receta de la droga es de unos pocos segundos. ¡Qué práctica tan nociva! Se requiere tiempo y dedicación para investigar un motivo de consulta como el insomnio, y en la medicina industrializada y mercantiilista que vivimos no es posible tal cosa. ¿Se ha preguntado usted qué será lo que en realidad no lo deja (o la deja) dormir? En mi experiencia, he concluido que el dormir es una función vital tan importante que solamente se deja perturbar por problemas graves. En últimas, es el miedo a la muerte lo que no nos deja dormir, ya que el insomnio es una señal de activación de los mecanismos de supervivencia. ¿Quién se duerme en medio de una batalla? Si no hay causas obvias, hay que buscar en los temores inconscientes. ¿Seguirá el mundo allí cuando despierte? ¿Me abandonará mi padre mientras duermo? La única forma de entender los verdaderos motivos del insomnio es hacer una buena anamnesis, que incluye, no faltaba más, descartar falta de higiene del sueño. Claro que dicha falta de higiene tiene que formar parte de una alteración total de la personalidad, y nunca es un trastorno aislado. Mi recomendación es que, si le es posible, visite a un psicoanalista, o a algún terapeuta que se tome el tiempo de escucharlo y ayudarle a entender los motivos profundos de su sufrimiento.

No se pregunte cuánto tardará en volverse adicto al clonazepam sino para qué necesita esta droga, si es que en realidad la necesita. El clonazepam y sus congéneres (benzodiazepinas) se prescriben muy alegremente en la práctica médica, pero son drogas de cuidado y han sido muy cuestionadas en los últimos años. Entre otras cosas, se ha relacionado su consumo a largo plazo con la demencia (enfermedad de Alzheimer). Producen una falsa tranquilidad que no es más que un embotamiento emocional generalizado, con somnolencia, pérdida de los reflejos aprendidos (necesarios, por ejemplo, para manejar máquinas), dolor de cabeza y otros efectos desagradables. Al poco tiempo de tomarlas sobrevienen la tolerancia y abstinencia, y se hace necesario aumentar la dosis para lograr el efecto. En su caso, ¿necesitará esto, o más bien a alguien que lo escuche, le ayude a pensar y lo tranquilice? Si sus circunstancias son estas, le recomiendo más bien consultar a un psicoanalista.

Aunque mi especialidad es el psicoanálisis y no la otología, sé que el tinnitus puede ser muy molesto y desesperante para quien lo sufre. Se trata de un fenómeno mal comprendido, ya que se conocen factores predisponentes (edad, enfermedades de base, exceso de lípidos en la sangre, etc.), pero no su causa. Hay reportes anecdóticos de tinnitus que mejoran cuando se normalizan los triglicéridos sanguíneos, o incluso cuando las calzas de amalgama se cambian por otras de resina. Nadie sabe por qué ocurre esto, pero ocurre. No pierda la fe, porque muchas veces es posible encontrar y corregir la base del problema.

La pérdida de un amor siempre es dolorosa, y más aún cuando hay una familia de por medio. No caiga en trampas publicitarias: sentirse triste y abatido no es una enfermedad que se pueda "mejorar" con drogas u otros preparados comerciales. Los únicos que pueden ayudar en esos casos son los familiares, amigos y, por qué no, los desconocidos: mucha gente se desahoga de sus penas con el peluquero, el masajista, el vecino de puesto en la cafetería... Consiga alguien con quien pueda hablar y compartir su pena. Hay personas especializadas en ello, dispuestas a acompañarla y ayudarle a encontrar nuevos sentidos y significaciones a sus sufrimientos: son los psicoanalistas. No dude en consultar si siente que la situación la abruma.

Es muy arriesgado, aunque tentador, echarle la culpa de sus dificultades a la enfermedad, entre otras cosas porque es una entidad nueva y sus efectos a largo plazo son desconocidos. Pero nos gusta hacer esto, como cuando culpamos a lo último que comimos de cualquier malestar que nos aqueje. Para entender mejor lo que le sucede es necesario hacerse una idea general, una visión de conjunto. Si considera que necesita ayuda, lo mejor es que consulte a un profesional. Le recomiendo un psicoanalista, ya que no la verá como una enferma ni estará pensando en qué droga le va a formular, sino que la escuchará con atención y verá la forma de ayudarle.

Es muy peligroso colgarle a un adolescente el marbete de "enfermo mental", ya que después le será muy difícil quitárselo y probablemente pase a engrosar el listado de clientes de los productores de psicofármacos durante el resto de su vida. Si algo me ha quedado claro en mis años de aprendizaje y ejercicio profesional es que un niño o adolescente con síntomas psicológicos es siempre el emergente de la psicopatología de la familia. Esto quiere decir que cuando existe un "paciente designado" es porque toda la familia lo necesita así, y su conducta o sus síntomas reflejan la estructura inconsciente del grupo familiar. Por esto, el niño y el adolescente son muy difíciles de comprender aislados, sin tomar en consideración la familia. Las anteriores razones me han llevado a seguir una línea de conducta: cuando recibo llamadas por problemas de niños o adolescentes, siempre pido hablar primero con los padres, y según lo que ellos me transmitan me hago una opinión sobre lo que le pasa al menor y tomo, en cooperación con los padres, una decisión sobre qué es lo mejor que se puede hacer para ayudarles. Muchas veces basta con trabajar con los padres para que ellos recuperen su función natural de terapeutas de sus hijos. A veces es conveniente realizar un trabajo con todo el grupo familiar, o con un dispositivo determinado (madre-hijo, padre-hijo, etc.), según el caso. Pregúntese, entonces: ¿su hija estará enferma, o más bien busca comunicar algo con sus síntomas? Déjese ayudar por un profesional.

Una madre tiene sobradas razones para albergar sentimientos contradictorios hacia el bebé, y hacia la maternidad en general. Ya enumera usted algunos de ellos: demanda demasiado, no la deja dormir, la hace sentir frustrada y culposa por no poder amamantarlo, acabó con su linda figura, etc. No se culpe por ello, porque la madre perfecta o supermamá no existe. Tampoco se deje colgar diagnósticos psiquiátricos así como así, y sospeche de cualquier intento de ponerla a tomar drogas. Lo que sí le recomiendo es que consulte al profesional indicado para ayudarla a sobrellevar esta difícil situación. Es un profesional especialmente entrenado para escucharla con atención y benevolencia, prescindiendo de prejuicios de cualquier tipo. Este profesional podrá ayudarla a comprender mejor los motivos profundos de sus sufrimientos y a cambiar su forma de verlos, permitiéndole así un nuevo comienzo. Este profesional es el psicoanalista.

¿Se ha preguntado por qué no puede dormir? A la mayoría de los que sufren este terrible problema no se les ocurre esta pregunta, ya que ahora hay una asociación inmediata entre la queja "no puedo dormir" y la prescripción de una droga. El dormir es una función vital tan importante que no se deja perturbar sino por motivos graves. A veces las drogas consiguen acallarlos por un tiempo, pero su efecto es cada vez menor y la dosis necesaria va en aumento (esto en farmacología se llama tolerancia). Finalmente, el cuerpo se despierta a media noche pidiendo más, lo que se conoce como abstinencia. Así nos volvemos adictos a los somníferos sin que resolvamos nuestro problema, pero sí enriquecemos a las farmacéuticas. Recuerdo el caso de un paciente que debía tomarse diez o veinte tabletas para poder dormir. En su historia había un hecho sobresaliente: cuando era niño, a su hermanito menor lo había sepultado vivo su propio padre con un buldócer por accidente, en una distracción. Para el paciente, el dormirse significaba exponerse a que un padre descuidado lo enterrara vivo. Así, ¿quién puede conciliar el sueño? Antes de tomar drogas, le recomiendo confiarse a alguien que sepa escucharlo (o escucharla) y ayudarle a sobrellevar y encontrar nuevos sentidos a sus dificultades. Una buena idea sería consultar a un psicoanalista.

El enojo por sí mismo no tiene nada de reprochable, ya que es una reacción defensiva natural cuando el ser se siente amenazado. Ahora bien, si el enojo es desproporcionado o injustificado, hay que entender a qué se debe en lugar de intentar apaciguarlo con drogas. Seguramente sus enfados tienen una historia. ¿Se ha preguntado cuál es? ¿Se ha preguntado si sus ataques de rabia se dirigen contra las personas erradas? Todo esto hay que investigarlo cuidadosamente a través de un examen a fondo de la personalidad. Le sugiero consultar a un psicoanalista.