Preguntas de pacientes (337)

Veo que ya consultó al "doctor Google", que es lo más habitual en los tiempos que corren. También veo que se hizo su propio diagnóstico, también siguiendo el espíritu de una época que le tiene su diagnóstico a todo el mundo... siempre y cuando existan pastillas que maquillen y atenúen los síntomas, a fin de permitir a la industria farmacéutica "fidelizar" al cliente para toda la vida. Mi recomendación es que, si está sufriendo y sospecha que sus motivos de sufrimiento son psicológicos, se olvide del diagnóstico y deje de considerarse un enfermo mental. En lugar de ello, averigüe si en su ciudad hay psicoanalistas y consulte a alguno sin temor, ya que él tendrá mucho gusto en escucharlo con atención y recomendarle el tratamiento que mejor se ajuste a sus necesidades, si es el caso.

Tú no estás enferma, sino que tienes lo que podemos llamar una enfermedad normal, que es la adolescencia. Cualquier diagnóstico psiquiátrico en la adolescencia es engañoso, y debe tenerse mucho cuidado con esto. Si a uno lo catalogan de enfermo psiquiátrico a los quince años, ¿cómo hace después para quitarse ese rótulo? Seguramente quedará matriculado como cliente de la industria de psicofármacos por el resto de sus días. Primero debes hablar con tus padres, aunque entiendo bien que esto puede no ser fácil. Pídeles que te consigan cita con alguien que te escuche y te ayude a entender lo que te está pasando, y verás que pronto te sentirás mejor y más tranquila. Tu "enfermedad" de base se irá poco a poco y por sí sola.

La pérdida de un amor siempre duele mucho, y lo que usted describe no es una enfermedad, sino una reacción normal. (¡Qué tristeza tan grande me aprieta el pecho, cuando miro el fracaso de un amor bello!) Ánimo, que lo más seguro es que eso se vaya solo en el término de unos días, semanas o meses. En tales casos, los mejores psicólogos suelen ser el tiempo y los buenos amigos. De todos modos es útil buscar a alguien que nos escuche y nos acompañe en ese trance, incluso un profesional. Usted tiene todo el derecho de sentirse mal, como si el mundo se le estuviera cayendo encima. Creo que en estas crisis personales lo mejor es dejarse llevar hasta el fondo, y no recurrir a las drogas, que solamente nos ayudan a hacer de cuenta que nada sucede. Lo que sí es necesario es contar con el apoyo de nuestras personas más queridas y cercanas, como amigos y familiares. Sin embargo, vivimos en tanta soledad que no tenemos a quien recurrir. Le recomiendo aceptar el sufrimiento, llorar, hablar de ello, pedir ayuda y tener fe en que vendrán momentos mejores.

Parece usted más preocupado por saber cuál es su diagnóstico psiquiátrico que por entender qué es lo que le sucede. No dice, por ejemplo, en qué consisten los molestos pensamientos que van y vienen, ni tampoco se pregunta qué es lo que le dicen los susurros ininteligibles que oye en su mente. Creo que la culpa de esto no es suya, sino de la "medicalización" de la sociedad que estamos viviendo: todos tenemos nuestra enfermedad psiquiátrica... con tal que exista la droga para tratarla. Si le sirve de consuelo, un verdadero esquizofrénico no distingue lo que sucede dentro de lo que sucede fuera, y no se defiende de sus síntomas sino que defiende sus síntomas. Mi consejo es que busque ayuda profesional, preferentemente de un psicoanalista.

Si la hipnosis sirviera para algo, además de los espectáculos de circo, se sabría. El estado hipnótico es como un enamoramiento transitorio en que la voluntad se somete a la del otro, en este caso el hipnotizador. Los "capítulos puntuales" de que usted habla, esos que no dejan avanzar en la vida, deben su fuerza al componente traumático. Todo trauma deja una huella, queda como un cuerpo extraño que el ser vivo trata de expulsar mediante la repetición. Por eso, esas relaciones malas e insatisfactorias tienden a repetirse: porque reviven las experiencias traumáticas, especialmente de la infancia. Lo único que sirve para mejorar en esas circunstancias es la comprensión del trauma y su significación en esa especie de guión psíquico que usted repite cada vez que intenta avanzar en la vida. Mi recomendación es que consulte a un psicoanalista, que es el profesional capacitado para ayudarle, mediante una relación muy especial, a comprender mejor las causas inconscientes de su sufrimiento y a construir nuevos sentidos y significaciones.

El origen de estos trastornos no se encuentra, como nos quiere hacer creer la psicología “pop” que consumimos ávidamente en Facebook, en un mundo machista que obliga a las mujeres a mantenerse delgadas y bonitas, a fin de ser queridas y deseadas. Los psicoanalistas sabemos bien que las raíces de este mal se hunden en la relación temprana con los objetos primarios, y especialmente con la madre, que es la primera fuente de alimento físico y emocional. La comida, que representa un aspecto crucial de dicha relación, aparece tratada con profunda ambivalencia (intensos sentimientos de odio y amor o, lo que es lo mismo, aceptación y rechazo), porque representa, al tiempo, un bien necesario para la subsistencia y un veneno mortal que hay que rechazar o expulsar. Estos tratamientos son muy difíciles por la dificultad de abandonar este modelo de relación. En casos graves pueden ser necesarias hospitalizaciones, etc. Le recomiendo consultar a un psicoanalista.

¿Es usted mujer? Si es así, su caso podría ser de lo que se ha llamado "psicosis del ama de casa". Se trata de una obsesión con la limpieza y el orden que supera todos los límites impuestos por la razón, y parece que usted sabe esto. En mi experiencia, este síndrome se presenta especialmente en mujeres que han abandonado una carrera profesional por casarse y tener hijos. Es una forma de comunicar al marido y a los hijos: "¡Miren, por su culpa me he convertido en una criada!" El tratamiento de elección es el psicoanálisis.

Buenas tardes, muchas gracias por preguntar. Las manifestaciones que usted describe son, por sí mismas, muy vagas e inespecíficas. En casos de personas ancianas siempre es muy importante diferenciar los cambios que sobrevienen con el envejecimiento, que son inevitables y normales, de los que se pueden atribuir a enfermedades como la "depresión" (que es casi siempre un concepto muy vago) y el deterioro de la personalidad por demencia (v.g. enfermedad de Alzheimer). Hay que tener presente que en algunos casos se requieren tratamientos especiales y en otros no, ya que basta con los cuidados amorosos normales de la familia. Es muy importante consultar a un experto para hacerse una idea aceptable de lo que le sucede al paciente, por lo cual le recomiendo, en primer lugar, hacerlo ver de un buen médico internista o geriatra, que con seguridad sabrá recomendar lo más apropiado. De todos modos, si quiere hablar personalmente con alguien que le ayude a entender mejor sus propias tensiones emocionales relacionadas con el envejecimiento y deterioro de sus seres queridos, no dude en consultar a un psicoanalista.

Este tipo de consultas por problemas de otros miembros de la familia casi siempre dejan ver que hay importantes tensiones emocionales en todo el grupo familiar. Las familias suelen tener lo que podemos llamar un paciente designado o portasíntoma, que es lo que antiguamente se conocía como "la oveja negra de la familia". Sin embargo el portasíntoma solamente juega un papel que le ha impuesto todo el grupo. En este sentido, el portasíntoma se convierte en líder de la agrupación, porque toda ella empieza a girar en torno a sus dificultades, dejando al descubierto el funcionamiento colectivo. En el caso de su esposo, yo me preguntaría por qué la familia lo necesita así, y consideraría contactar a un profesional avezado en la intervención psicoanalítica de los dispositivos grupales, como son la pareja y la familia. En resumen, su esposo no es el problema de la familia, sino que lo pone de presente y obliga a pensar en la necesidad de buscar ayuda.

Estrés y depresión son palabras tan manidas que han terminado por no significar nada. El estrés es el resultado de la activación de los mecanismos autonómicos de supervivencia, que nos preparan para la lucha o la huida. En el ser humano, estos no solo se activan cuando hay amenazas exteriores, sino también en situaciones de peligro interior; de ahí las palpitaciones, sudoración, insomnio, etc. Respecto de la depresión, sí que se abusa de ella, porque la venta de antidepresivos no sería negocio si solo se les recetaran a quienes realmente los necesitan. Muchas veces, los supuestos deprimidos están más bien acosados por sus perseguidores internos, enquistados en una parte del yo; y por esto la tristeza, el llanto, la inapetencia y hasta la ideación suicida (destruir a los perseguidores, con los que el yo se ha identificado). La verdadera represión involucra sentimientos de culpa por el daño causado a otro (diferenciado del yo) y necesidad de reparación. Estos procesos son inconscientes.

En medicina, la sensación de ahogo o dificultad para respirar recibe el nombre de disnea. Naturalmente, hay que descartar una causa orgánica, aunque ya resulta muy sospechoso que el síntoma vaya y venga. Ahora bien, decir que usted tiene "síntomas de ansiedad" no ayuda mucho, ya que la ansiedad no es ninguna enfermedad, sino una señal inespecífica de activación de los mecanismos de supervivencia, que son los que nos preparan para huir o luchar ante un atacante u otra situación de peligro. Parece que en su caso el atacante no está en el mundo externo, sino que viene de dentro. Y parece que el ataque es violento, ya que busca asfixiarla o ahogarla, como un depredador. Piense en una serpiente constrictora, que aprieta sus anillos en torno a la víctima hasta asfixiarla. O en el león, que toma a la víctima por el cuello hasta que muere de asfixia. ¿Quién será su depredador? ¿Quién será el que la ataca así, y por qué? Mi recomendación es que, si le es posible, consulte a un psicoanalista. Con seguridad, él le hará algunas preguntas que podrán ayudarla a entender mejor su situación, y ¿quién quita que de ahí salga un análisis?

Lo primero, naturalmente, es consultar al médico. Descartada alguna enfermedad, hay que considerar que el niño, con su conducta, busca siempre comunicar algo, que generalmente tiene que ver con las dificultades del grupo familiar. Algunos expertos dicen que el niño es el emergente de la familia, y tienen razón: un niño con problemas es el síntoma de una familia con problemas. ¿Está la familia unida? ¿Cómo están las relaciones entre los padres? ¿Viene acaso un hermanito en camino? ¿Se trata de una relación difícil entre una niña y una madre que la cría sola? Hay un sinfín de posibilidades. La buena noticia es que estas dificultades pueden servir para que la familia se cuestione y enderece el camino. La ayuda profesional puede ser útil, pero siempre tomando en cuenta que el paciente es la familia, no la niña.

El problema de las traiciones e infidelidades es que no solamente causan heridas narcisistas al otro, sino que son un ataque contra el vínculo.No solamente queda vulnerado el "yo", sino especialmente el "nosotros". En otras palabras, el que queda herido es el fundamento consciente e inconsciente de la pareja: todos los pactos, proyectos y expectativas que se formaron desde su fundación y se consolidaron durante su historia. Toda pareja tiene un origen mágico y una fundación mítica: "lo nuestro estaba escrito en las estrellas", suelen decir. Por esto es tan difícil restañar estas heridas. En todo caso, tratar de volver a lo de antes no parece buena idea; más bien se debe procurar forjar un nuevo proyecto de pareja, aunque el resultado siempre es incierto. Recomiendo el psicoanálisis de pareja.

La bulimia es un síntoma que consiste en la necesidad compulsiva de comer sin tener hambre. La bulimia nervosa es un cuadro clínico mucho más frecuente en mujeres que en hombres, clasificado entre los trastornos del comer, en que el paciente tiene episodios de bulimia que muchas veces se "anulan" con la inducción del vómito. Sus orígenes se remontan a la relación temprana con la madre, que es la primera fuente de alimento físico y emocional. La comida, que representa un aspecto de dicha relación tratado con profunda ambivalencia, es al tiempo un bien necesario y un veneno mortal que hay que ingerir y expulsar. Se trata de un cuadro grave que debe ser atendido por expertos, ya que muchas veces se necesitan intervenciones médicas además del tratamiento psicológico.

Los destellos de luz se conocen en medicina como fosfenos o fotopsias, y en general se deben a una de dos causas: o a la migraña o a las alteraciones de la retina, ya que el cerebro interpreta todo estímulo de esta como si fuera luz. Es necesario que consulte a un oftalmólogo cuanto antes. Sus síntomas psicológicos son harina de otro costal. También requieren de atención profesional, ojalá de un psicoanalista.

Nadie niega que hay hechos que son traumáticos en sí mismos. Sin embargo, para que la experiencia traumática produzca un daño en el aparato psíquico no basta con eso: el resultado también depende de lo que hagamos con dicha experiencia, lo cual depende, a su vez, de toda nuestra historia de relaciones. Un ejemplo sería el de una niña cuya padre la manosea mientras duerme, creyendo que no se da cuenta. La niña piensa fugazmente: "mi mamá no puede enterarse de esto". La significación psicológica de esto es que tal cosa no sucedió, y con el tiempo la experiencia se echa al olvido. En síntesis: claro que es grave y traumático que un padre abuse sexualmente de su hija, pero lo verdaderamente patógeno es el empleo de mecanismos de desmentida, que producen división de la personalidad, aunque su propósito sea defender a la familia. ¿Los efectos a largo plazo? Frigidez sexual, megalomanía y una tendencia a manejar hechos graves como si en realidad no pasara nada. Para resumir, no hay una relación lineal de causa y efecto entre el trauma y los síntomas, sino que debe haber mecanismos defensivos patológicos.

Usted tiene todo el derecho de sentirse mal, como si el mundo se le estuviera cayendo encima. Esto es normal, y la buena noticia es que, con la ayuda adecuada, se termina algún día. Evite la tentación de drogarse, ya que esto es peor: fomenta la negación, que da origen a divisiones de la personalidad. Acepte su dolor en toda su plenitud, hable de ello, llore, recurra a sus amistades y familiares y piense que de su crisis puede resultar algo bueno.

Sin entrar en diagnósticos psiquiátricos al uso, es obvio que quien vive así pasa por una crisis existencial, y que tales síntomas son un pedido de ayuda que no puede pasar inadvertido. Es necesario efectuar una investigación profunda y un nuevo comienzo, en el contexto de una nueva y especial relación. Por esto, mi recomendación es considerar un psicoanálisis con un profesional debidamente capacitado.

Cuidado: todo modo de existir será considerado enfermedad psiquiátrica, con tal que existan drogas para tratarlo y volver a la "normalidad". Ese nombre rimbombante no es otra cosa que el modo de vivir de quien está todo el tiempo con miedo, acelerado por tener que huir de unos perseguidores que ni siquiera conoce. Si vamos de paseo al campo y de pronto nos encontramos con un toro bravo, llamamos miedo a lo que sentimos; ahora bien, si estamos en lugar seguro y sentimos lo mismo, pero sin toro, lo llaman "ansiedad generalizada": temblor, taquicardia, palidez, frialdad de manos y pies, en fin, todo lo que indica que el organismo está listo para luchar o huir. Pero, ¿de quién? Si no hay peligros en el entorno, estos deben estar en el mundo interior. ¿Cómo identificarlos y comprenderlos? Para eso se inventó el psicoanálisis.

¿Por qué cree que tiene esquizofrenia?