Preguntas de pacientes (337)

La hipnosis solo sirve para espectáculos de circo, y los médicos serios perdieron interés por ella en el siglo XIX. Debe consultar a un neurólogo.

Estas quejas son muy frecuentes entre las mujeres. Para comprender sus causas es necesario prestar mucha atención a la historia personal, ya que con frecuencia se relacionan con experiencias traumáticas vividas durante la infancia, experiencias que las más veces suponen una amputación o distorsión del desarrollo de la función sexual. He tenido varias pacientes que me han relatado experiencias de abuso sexual durante la infancia, y que en su vida adulta nunca han llegado a conocer el placer sexual ni el orgasmo. Una de ellas vino a recordar algo que tenía reprimido: que su padre la toqueteaba mientras dormía, y ella fingía seguir durmiendo porque sentía que de ello dependía la integridad de la familia. A otra paciente sus padres la enviaban con un taxista al colegio, y el hombre se aprovechaba de ella con manoseos y conversaciones abusivas. La paciente solo fue capaz de hablar de ello en su vida adulta. ¿Menciono más casos? No creo que sea necesario. Siempre cae sobre estos hechos un manto de olvido (que no es olvido, sino represión) y una prohibición de hablar. De todos modos recomiendo consultar a un psicoanalista.

Parece que su marido sabe lo que quiere, pero ¿se ha preguntado qué querrá usted? Actualmente existe una idea sobrevalorada de la pareja, que nos hace creer que todos necesitamos pareja, que ahí no hay lugar para intrusos, etc. La pareja es un invento reciente en que depositamos nuestra necesidad de pertenecer. Hasta hace un tiempo pertenecíamos al club, al sindicato, a la parroquia y otras agrupaciones, pero hoy vivimos corriendo de un lado a otro y sin tiempo de nada. Por esto ha aparecido la pareja, para llenar nuestra necesidad de pertenecer, y de ahí que la veamos como unidad sagrada e inviolable. Sin embargo, históricamente esto no ha sido siempre así. Hasta hace no mucho tiempo había un sinnúmero de mujeres en situación parecida a la suya, pero la toleraban por una u otra razón: porque el matrimonio es para toda la vida, por dependencia económica, por temor a la sanción social, por los niños, porque se consideraba que el hombre tenía derecho a conseguir amante, etc. Sin embargo, esto ya no es así. Usted tiene derecho a tomar las riendas de su vida y a tomar una decisión sabiendo por qué lo hace. Nadie puede meterse a decirle que no tolere la amante de su esposo, si usted considera que es aceptable tolerarla en aras de un beneficio mayor. No se separe si no quiere, pero no dude en hacerlo si así lo desea. Usted está en todo su derecho, pero piense por qué hace lo uno o lo otro. Un psicoanalista podría ayudarla a aclarar esto.

Sería irresponsable dar este tipo de recomendaciones por este medio. Sin embargo, de manera general podemos decir que la "depresión" es un diagnóstico del que se abusa mucho, ya que es un excelente gancho para vender medicamentos. Las personas que están realmente deprimidas son pocas, y las que necesitan antidepresivos son aún menos. Veamos. No todo el que está llorando y sin ánimos de hacer nada está deprimido. Puede en realidad estar perseguido y agobiado por sus perseguidores internos. El psicoanálisis nos ha enseñado a considerar la depresión con rigor: es una fantasía omnipotente de haber destruido nuestros objetos buenos, lo que nos pone temerosos de la furia vengativa de estos. Sin embargo, en la depresión lo esencial es el sentimiento de maldad personal, es decir, de culpa, y la necesidad de reparar el daño hecho. Así pues, le recomiendo consultar a un psicoanalista o psiquiatra respetuoso del psicoanálisis, quien sabrá orientarlo en sus dificultades.

La forma como está hecha esta pregunta implica considerar al ser humano como si fuera una máquina de la que se espera un desempeño determinado. Cosa nada extraña en una época que mide a la gente por sus resultados: el dinero que produce, los objetos que posee, los viajes que realiza y las veces que copula. Ciertamente tenemos una idea inflada de la sexualidad, a la que tomamos, junto con el poder y el dinero, como termómetro de la felicidad. Así pues, primero hay que considerar quién hace la pregunta y por qué lo hace, para lo cual es necesaria una entrevista personal.

Lo que usted tiene es un tic. Hay otros tics muy conocidos, como guiñar los ojos o hacer gestos con las narices. Por lo que cuenta, resulta obvio que está usted dividida en dos: una parte la obliga a realizar el tic, la otra se rebela contra dicha orden. Con respecto al origen de los tics, siempre empiezan como un intento de comunicación: hacer reír a papá, llamar la atención de mamá, etc. Tragar saliva parece como una vacilación entre decir algo y no decirlo. ¿Será algo así? Quien mejor le puede ayudar a comprender esto es un psicoanalista.

La hipnosis solamente sirve para espectáculos de circo, ya que los efectos de la sugestión post-hipnótica son siempre de corta duración y no alcanzan a tocar los conflictos emocionales profundos. Siempre que me consultan por niños o adolescentes prefiero hablar en primer lugar con los padres, ya que la experiencia muestra que el niño es el emergente de la familia, es decir, el síntoma de las dificultades de todo el grupo familiar, que por lo general designa un "paciente" que no necesariamente es el más enfermo. La hiperorexia o bulimia de la niña (hay que ver cuál es el caso) con seguridad tiene una significación, y es además un intento de comunicar algo a sus padres y a su familia. Recomiendo ponerse en contacto con un psicoanalista, ojalá practicante del psicoanálisis de familia.

Lo que usted tiene es un tic. Usted se siente obligada, por un motivo interior desconocido y más fuerte que usted, a realizar el gesto de tragar saliva sin que este tenga sentido aparente. El misterio del tic se cae de su peso cuando es posible la observación directa de su origen. El psicoanalista John Bowlby relata el caso de un niño pequeño a quien prometen una y otra vez que mamá irá a recogerlo, por lo cual él se pone el abrigo y se lo abotona fin de estar listo para recibirla. Sin embargo, ella nunca llega; entonces el niño desarrolla un tic que imita los movimientos de abotonarse y desabotonarse el abrigo, aunque en forma cada vez más distorsionada. Aquí se echa de ver que el tic siempre tiene su origen en la necesidad de comunicar algo: el niño de la historia logra con su tic una transacción entre el deseo de ver a mamá y la necesidad de resignarse a que ella no va a venir. Pensando en su tic, pregúntese en qué ocasiones tragamos saliva normalmente. Cuando estamos asombrados por algo, cuando nos gusta mucho alguien pero no nos atrevemos a decírselo, etc. El tic siempre tiene su origen en la necesidad de comunicar un estado emocional: asombro, amor, expectativa, o lo que sea. Es muy probable que se pueda construir el sentido de sus tic y que él deje de ser necesario para usted. El método apropiado para la creación y construcción de sentidos y significaciones es el psicoanálisis, y por esto le recomiendo consultar a un profesional del ramo.

Lo primero que me viene a la mente son unos versos de Garcilaso: "Oh celos, de amor terrible freno, / que en un punto me envuelve y tiene fuerte. / Hermanos de crüel amarga muerte..." De verdad que los celos, en especial cuando son obsesivos, son un problema muy serio; y si además son injustificados causan mucho maltrato y sufrimiento a quien tiene que soportar al celoso (mientras lo soporte). Podemos entender los celos delirantes como fenómeno psicótico, en la medida en que obedecen a una falta de diferenciación entre el yo y el otro. Lo que el celoso trata de controlar son partes suyas escindidas y proyectadas en el objeto de los celos. Es como si yo dejara partes de mi mente y de mi cuerpo en el otro y, lógicamente, necesitara controlarlas. Se entiende que este trastorno, que los psiquiatras llaman celotipia, es grave y necesita atención, antes que sea demasiado tarde. Siempre me da muy mala espina, porque a veces vemos desenlaces trágicos. (Véase, por ejemplo, la novela "El celoso extremeño" de Cervantes.) Por otra parte, yo de usted me preguntaría qué es lo que me mantiene unida a un celoso, ya que me imagino que no la está pasando nada bien con ese problema. De hecho, puede sentirse como sometida a un juicio todos los días, juicio perdido de antemano y que la puede hacer sentir como si en realidad debiera algo y la estuvieran cogiendo en falta.

Hay al menos dos formas de ver la cuestión. La primera, la que está de moda, es que se trata de una enfermedad incurable cuyos molestos síntomas se pueden apaciguar con drogas. La segunda, de la cual me suscribo, propone que los pensamientos obsesivos tienen sentido, es decir, que quieren comunicar algo. Habrá notado usted que dichos pensamientos le resultan desagradables y que gasta demasiado tiempo y energía en ellos. No dice nada al respecto, pero probablemente tenga que revisar muchas veces si apagó la luz, si cerró la puerta, y ese tipo de cosas, y si no lo hace se angustia mucho. Lo que ocurre es que existe una conexión falsa entre el pensamiento obsesivo y el afecto que lo acompaña, el cual es muy intenso, digno de mejor causa. Pues bien, lo que ocurre es que el pensamiento que verdaderamente se liga a tal afecto se encuentra reprimido, alejado de la conciencia, y el afecto se une entonces a ideas sin importancia. Lo que hay en el fondo, generalmente, son conflictos de ambivalencia, es decir, de amor y odio con las personas importantes en nuestra vida. Si quiere usted saber qué es lo que significan sus pensamientos obsesivos, consulte al psicoanalista, ya que el psicoanálisis es un método especialmente creado para tratar problemas como ese. Si solo quiere maquillar los síntomas, y de pasada soportar los efectos secundarios de los psicofármacos, acate la consigna de la sociedad de consumo.

Durante los primeros tres meses, el bebé tiene períodos de sueño tranquilo y de sueño intranquilo, y no sigue un patrón regular según los ciclos de día y noche. Después de esta edad, el ciclo circadiano (es decir, los tiempos de sueño y vigilia que ocupan las 24 horas del día) comienza a regularse, pero el proceso toma mucho tiempo y está sujeto a vaivenes. Esto es más fácil de decir que de llevar a la práctica, pero lo más aconsejable es que los padres se adapten a las necesidades del niño, y no al contrario. No creo que haya ninguna razón para sospechar un desarrollo anormal, y por esto considero de suma importancia que usted se tranquilice y se arme de paciencia para que pueda disfrutar de su relación con él en etapa tan importante. Cuando se es padre es difícil acariciar la ilusión de dormir sin tropiezos toda la noche. Hay discusiones acerca de si el bebé debe dormir en la misma habitación con los padres o no, pero yo no veo inconveniente en que lo acueste junto a usted y lo ponga al seno, evitando el biberón. No olvide que la lactancia no tiene solo funciones de nutrición, sino de sostenimiento y estructuración emocional. Posiblemente el niño necesite de su cercanía para tranquilizarse, pero ni aún así va a dormir toda la noche de un tirón como por arte de magia. Además, los bebés tienen individualidades muy marcadas que hay que conocer y respetar: unos duermen de corrido, otros no, así como unos son voraces y otros parcos, unos tranquilos y otros intranquilos.

El suyo sí que es un caso curioso. Jamás había sabido de un esquizofrénico que se pusiera a investigar cómo era la cosa y tuviera dudas sobre su diagnóstico. Eso, a mi juicio, hace muy dudoso que usted sea psicótico crónico. La esquizofrenia, en efecto, es una enfermedad grave, incurable y que inevitablemente conduce al deterioro. Una de las primeras facultades que se pierden es el juicio crítico, el cual usted parece conservar intacto. ¿Síntomas positivos tiene? (Me refiero a ideas delirantes, alucinaciones, agitación motora.) ¿Síntomas negativos? (Aplanamiento del afecto, anhedonia o pérdida del placer e interés por la vida corriente.) Si la respuesta es no, ¿cómo le sustentan ese diagnóstico? Es muy grave decirle a alguien que está loco. Hay que tener en cuenta que la enfermedad mental se ha vuelto una mercancía de primera necesidad, ya que todo el mundo tiene la suya y un diagnóstico psiquiátrico no se le niega a nadie (excepto el homosexualismo, transvestismo, y esas maneras de vivir que ahora se consideran normales). Para salir de dudas, tómese el trabajo de pedir otra opinión, ojalá de un psiquiatra responsable o de un psicoanalista, y no se deje decir loco así como así.

Generalmente, las preguntas relacionadas con las perversiones sexuales (que ahora prefieren llamar parafilias) no las hacen quienes las tienen, sino sus familiares, cónyuges, etc. La razón de esto es que el voyeurista, exhibicionista, practicante de zoofilia, pedofilia, etc. no vive su perversión como un síntoma, es decir, como una especie de cuerpo extraño que le causa dolor o sufrimiento, sino que la tiene integrada en la corriente principal de la personalidad y no ve en ella ningún problema, a menos que se meta en dificultades por culpa de su perversión. Según el psicoanálisis clásico, las perversiones se deben a impulsos sexuales infantiles que no logran integrarse al impulso sexual total del adulto, y por ende entran a operar como un marcapaso que comanda toda la función sexual. El voyeurismo puede deberse, por ejemplo, a haber presenciado escenas sexuales en la infancia y haberlo sentido como una seducción de quienes las realizaban (por ejemplo, los padres). Así pues, estas personas generalmente no buscan ayuda, y las posibilidades terapéuticas son malas por la misma razón citada arriba: que la conducta perversa no es un síntoma contra el cual haya que luchar, sino una parte del yo que el perverso siente como normal.

Freud decía, y quizá con razón, que el estudio de las pesadillas no correspondía al capítulo de los sueños, sino al de la angustia. La pesadilla es como una irrupción de la realidad que hace imposible el dormir y el soñar, así como un incendio en una sala de cine o de teatro significa que se acabó el espectáculo porque el pellejo está en peligro. Parece que usted no duerme bien, que tiene el sueño fragmentado y perturbado por la angustia. No vea esto como una enfermedad, sino como una señal de activación de sus mecanismos de supervivencia. Por ejemplo, ¿se dormiría usted tranquila si estuviera en medio de una batalla? Si no se encuentra bajo alguna amenaza externa que explique la situación, seguramente hay alguna amenaza interior de la que usted no es consciente y que pugna por hacerse notar. En definitiva, sus síntomas son un pedido de ayuda. Mi recomendación es que visite a un experto en el tema, que en su caso es el psicoanalista.

Se trata de una droga muy buena, pero no se hizo para eso. Produce sueño al principio, pero este efecto secundario desaparece a los pocos días. Tiene además otros efectos secundarios muy molestos y hasta peligrosos, como la hipotensión ortostática (pérdida momentánea de la conciencia con los cambios de posición). El adecuado tratamiento del insomnio comienza con la comprensión de sus causas, no con la administración de drogas tan cuestionables como las benzodiazepinas. Se sabe por ejemplo que las personas que las toman tienen más riesgo de morir por cualquier causa.

Desde el punto de vista descriptivo, la esquizofrenia es esencialmente un trastorno del pensamiento que conduce al deterioro irreversible de las funciones cognitivas. Las alucinaciones, principalmente auditivas, figuran entre los llamados síntomas positivos de la enfermedad, y no aparecen en todos los pacientes. De hecho, algunos han visto en las alucinaciones y delirios un intento de curación, por lo cual no necesariamente hay que verlos con malos ojos.

Parece poco probable que su caso sea de depresión, ya que esta, cuando es verdadera, dura de cuatro a ocho meses. ¿Qué será lo que en realidad le pasa? Sin duda debe usted de tener alguna hipótesis sobre qué es lo que le pasa y qué podría curarlo. Esto último parece más claro para usted, ya que desde hace años consume drogas, y esto siempre tiene una función de automedicación. Por esto, el angustiado busca los tranquilizantes y el psicópata los estimulantes que aumenten su sensación de omnipotencia. ¿Qué consume usted? ¿Qué efectos tiene sobre su estado anímico? Todo esto hay que tomarlo en consideración. Mi recomendación es que visite a un psicoanalista, ya que este está capacitado para hacerle algunas preguntas que usted no se ha hecho y que abrirán su pensamiento.

Le diagnostico una crisis existencial. Sus síntomas reflejan una necesidad de comunicar algo. Quiere escapar, pero ¿a dónde? ¿Con quién? ¿Aparecerá alguien que le pueda ayudar? Probablemente ya le hayan dicho que tiene "depresión", "ansiedad", "TOC" o alguna de esas enfermedades de moda. Esto es consecuencia de la excesiva medicalización de la vida que preconiza la industria farmacéutica. ¿Se siente usted satisfecho de que le pongan el rótulo de enfermo en la frente, como una especie de INRI, y lo inicien como cliente vitalicio de los psicofármacos, o más bien querría encontrar el sentido de su clamor? Con seguridad necesita usted crear sentidos y significaciones, no aventurarse a tomar medicamentos que, a decir verdad, muy pocas personas necesitan. Mi consejo es que consulte a un psicoanalista, ya que él está capacitado para ayudarle a escapar en busca de un nuevo comienzo.

Los afectos en el ser humano son un sistema de amplificación que nos llama la atención sobre cualquier cosa con que se encuentren unidos. El afecto que usted describe se llama vergüenza, y consiste en una sensación dolorosa de ser inferior e inadecuado, de no satisfacer las expectativas del otro y de acaparar la atención de un montón de ojos que nos miran mal. Usted siente que es objeto de miradas malintencionadas y llenas de desaprobación, y por eso su reacción instintiva de huir del peligro. ¿En qué espejo se mira usted? ¿Con qué ojos se mira a sí misma? ¿De quién son esos ojos? El origen de sus dificultades se remonta al comienzo de la vida, ya que sabemos bien que la existencia psicológica se adquiere cuando nos miramos reflejados en los ojos de mamá. Ser es existir en los ojos del otro. Ahora bien, si esos ojos no nos devuelven una sensación de ser grandiosos y maravillosos cuando somos bebés, seguiremos buscando eso el resto de nuestras vidas, con la obvia frustración de dicha necesidad por la dureza del mundo. Le recomiendo un tratamiento a fondo de la personalidad, es decir, un psicoanálisis. Visite al psicoanalista, quien le ayudará a comprender mejor su complicado modo de existir y a cambiar gracias a una relación nueva y diferente de cualquier otra.

No tiene nada de extraño que un niño de ocho años prefiera el juego a las soporíferas horas de clase. Por otra parte, es muy común que los niños creen amigos imaginarios, especialmente si no tienen hermanos o compañeros de juego. Un niño de estas características no necesita de terapeutas o adiestradores, sino de unos padres que lo eduquen con tiempo, paciencia y sacrificio, y ojalá sin ayuda de la televisión, los videojuegos y demás educadores electrónicos.