Prof. Camilo Andrés Baquero

Lo que mencionas es complejo y requiere un enfoque integral. Primero, respecto a si tu tratamiento es de por vida o temporal, eso depende de varios factores, como el diagnóstico, la evolución de los síntomas y cómo respondas al tratamiento. Algunas condiciones psiquiátricas requieren medicación a largo plazo, mientras que otras pueden manejarse con tratamiento temporal y apoyo terapéutico. Es importante que hables con tu psiquiatra sobre tus dudas y la posibilidad de una segunda opinión si sientes que el diagnóstico no refleja lo que realmente experimentas.

Sobre la ansiedad social y la dificultad para socializar, el bullying que sufriste desde pequeño puede haber dejado una huella en tu forma de relacionarte con los demás, especialmente con figuras de autoridad y mujeres. Muchas personas con antecedentes de acoso escolar desarrollan ansiedad social, miedo al rechazo y pensamientos automáticos negativos sobre sí mismos. La autocrítica severa y la evitación social refuerzan el problema, lo que puede hacer que parezca que nunca mejorará. Sin embargo, la ansiedad social es tratable con terapia, especialmente con un enfoque cognitivo-conductual que te ayude a modificar esos patrones de pensamiento y a exponerte gradualmente a situaciones sociales.

El hecho de que tengas pensamientos suicidas es algo que debe tomarse muy en serio. Aunque mencionas que no tienes el impulso de actuar, es fundamental que hables de esto con un profesional. La desesperanza es parte de la depresión, pero eso no significa que no haya salida. Existen tratamientos eficaces para la depresión, y si la fluoxetina no te ha funcionado como esperabas, tal vez sea necesario ajustar la medicación o complementarla con terapia psicológica.

Si sientes que el diagnóstico de esquizoafectivo depresivo no te representa, es importante que lo discutas con tu psiquiatra y, si lo consideras necesario, busques otra evaluación. El tratamiento debe adaptarse a lo que realmente necesitas. La clozapina puede ayudarte a dormir, pero si no presentas síntomas psicóticos, quizás haya otras opciones que se ajusten mejor a tu caso. Lo más importante es que no te rindas con el proceso, porque sí hay soluciones y herramientas para mejorar tu calidad de vida. Buscar apoyo y no aislarte, aunque sea difícil, es clave para empezar a sentirte mejor.

Parece que estás experimentando una fuerte ansiedad relacionada con tu identidad y orientación sexual, lo cual es común en el Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC) con un tema de orientación sexual. En este tipo de TOC, los pensamientos intrusivos generan dudas persistentes sobre algo que, en realidad, no ha cambiado, pero la ansiedad hace que la mente busque certezas imposibles. El punto clave aquí es que mencionas que siempre te han gustado los hombres y no quieres estar con una mujer, pero a pesar de ello, los pensamientos no desaparecen. Esto es característico de las obsesiones en el TOC: la mente se queda atrapada en una duda que no puede resolver de forma lógica, lo que genera ansiedad y hace que la persona busque constantemente "comprobar" su orientación, evitar situaciones que le generen duda o analizar en exceso sus pensamientos y emociones. Irónicamente, estos intentos de control terminan reforzando la obsesión y aumentando la angustia. Tu sufrimiento no proviene de tu orientación sexual, sino de la duda obsesiva y el miedo a que esta cambie, lo que indica que la raíz del problema es la ansiedad. Lo ideal sería trabajar en terapia con un enfoque basado en la Terapia Cognitivo-Conductual, especialmente con Prevención de Respuesta y Exposición, para aprender a tolerar la incertidumbre sin realizar compulsiones mentales o conductuales. También es importante abordar la ansiedad y la depresión que esto te ha generado.