Preguntas de pacientes (337)

Respirar y tragar saliva son funciones automáticas, gobernadas por alguien que ha sido llamado "nuestro silencioso guardián": el sistema nervioso autónomo. Él se encarga de mantenernos con vida, ya que nos indica cuándo debemos prepararnos para luchar o huir y cuándo debemos digerir y descansar. Por ejemplo, en una situación de peligro es necesario respirar rápido para aumentar la oxigenación de la sangre, mientras que en una plácida siesta después de un almuerzo respiramos de manera lenta y acompasada. Es difícil saber en cada caso por qué se pierde la confianza en estas funciones automáticas y estas deben pasar al control de la voluntad. Sin embargo, es obvio que se trata de una respuesta a una señal de peligro, a una amenaza. Si la amenaza no procede de fuera, ¿entonces de dónde? Pues de dentro. Hay que examinar muy bien su vida para saber dónde está el busilis, porque lo más probable es que usted tampoco lo sepa. Déjese ayudar de un profesional especialmente entrenado para investigar esa parte de la personalidad desconocida para nosotros que ha sido llamada "inconsciente": el psicoanalista.

La tristeza por la muerte de un ser querido no es una enfermedad. Por consiguiente, tampoco se alivia tomando drogas. Lo conveniente en esos casos es dejarse llevar hasta el fondo de la tristeza, pero con una condición: que haya alguien que le ayude a llevar esa pesada carga. Entre algunas comunidades judías existe una admirable costumbre: cuando alguien muere, acuden personas ajenas a la familia a encargarse de la preparación de las comidas y ese tipo de actividades, a fin de que los deudos puedan vivir y compartir su pena a fondo, hablando de ello, recordando al difunto, etc. Así pues, si usted no tiene con quién compartir su dolor, consígase a alguien. Mi consejo es que acuda a un psicoanalista. Este no lo verá como un enfermo (o enferma), sino que escuchará y recibirá su dolor con paciencia y empatía, ayudándole a entenderlo mejor y a crear nuevos significados que le permitan seguir adelante.

He insistido mucho en que es peligroso catalogar a un niño o adolescente como enfermo psiquiátrico y embarcarlo de entrada como cliente vitalicio de la industria de los psicofármacos. ¿Cómo hará él después para quitarse ese rótulo de la frente? A esa edad es muy normal que se presenten esos miedos y angustias. La razón es que su desarrollo físico los hace sentir intensas excitaciones, especialmente sexuales, que amenazan con desbordarse y los llenan de angustia. No es ninguna enfermedad y, por tanto, no necesita un tratamiento médico. Desde luego, hay que ver en cada caso qué es lo que le pasa al muchacho. No informa usted nada sobre lo que está sucediendo en la familia, en la escuela, etc., que siempre son factores decisivos en esta clase de síntomas. Le recomiendo consultar a un psicoanalista, ya que él está capacitado para ayudarles a entender lo que le pasa al muchacho y que sean los padres los que asuman sus funciones terapéuticas naturales.

Estamos viviendo una situación que nos pone a todos en aprietos emocionales. Son muchos los casos como el suyo, y no creo que se trate de ninguna enfermedad. Sería muy bueno que pudiera hablar con alguien que le ayude a encontrar el sentido de su clamor. No estaría de más una revisión a fondo de su vida y su historia de relaciones. Le aconsejo consultar a un psicoanalista.

Se trata de un antihistamínico que tiene la sedación como efecto secundario. Aunque puede dar sueño los primeros días, este efecto desaparece pronto. Lo único que sirve para dormir mejor es comprender qué es lo que le impide dormir bien. ¿Malos hábitos de sueño? ¿Temores originados en motivos inconscientes que obligan a permanecer vigilante? Consulte a un psicoanalista para enfocar mejor su dificultad.

Claro. Naturalmente, primero hay que descartar causas médicas. Ahora bien, siempre hay que aclarar que la ansiedad no es una enfermedad, sino una señal que deja ver la activación de los mecanismos de supervivencia, es decir, los que nos preparan para huir o luchar. Consulte primero a su médico, y luego al psicoanalista.

Lo que usted tiene no es una enfermedad. Lo que describe son las señales de activación de los mecanismos de supervivencia, cuyo responsable es nuestro "silencioso guardián", que es el sistema nervioso autónomo. Lo que usted siente son las manifestaciones de que su organismo está listo para huir o luchar, por ejemplo, a causa de un enemigo o un depredador. Pero, ¿cuál? Si usted no sabe qué o quién es, es porque se trata de una amenaza interna. ¿Cómo comprender esto? Consultando a un profesional. Mi recomendación es que se ponga en contacto con un psicoanalista.

Ahí hay dos personas. Una hace y la otra observa. Una quiere y la otra no quiere consumir esa droga. Una la rechaza y la otra la necesita. Una la busca y la otra le teme. (Esta última es realista, ya que se trata de una sustancia peligrosa y adictiva. Puede desencadenar convulsiones, hemorragias cerebrales, etc.) Por ser un potente estimulante, posiblemente la use para automedicarse de su depresión, o para aumentar sus sentimientos de omnipotencia. Es imposible saberlo sin una visión panorámica de la personalidad. En todo caso, parece remplazar a una persona capaz de darle ánimo y sentimientos de alegría y bienestar. Le recomiendo consultar a un psicoanalista.

¿Se ha preguntado por qué no puede dormir? A la mayoría de los que sufren este terrible problema no se les ocurre esta pregunta, ya que ahora hay una asociación inmediata entre la queja "no puedo dormir" y la prescripción de una droga. El dormir es una función vital tan importante que no se deja perturbar sino por motivos graves. A veces las drogas consiguen acallarlos por un tiempo, pero su efecto es cada vez menor y la dosis necesaria va en aumento (esto en farmacología se llama tolerancia). Finalmente, el cuerpo se despierta a media noche pidiendo más, lo que se conoce como abstinencia. Así nos volvemos adictos a los somníferos sin que resolvamos nuestro problema, pero sí enriquecemos a las farmacéuticas. Recuerdo el caso de un paciente que debía tomarse diez o veinte tabletas para poder dormir. En su historia había un hecho sobresaliente: cuando era niño, a su hermanito menor lo había sepultado vivo su propio padre con un buldócer por accidente, en una distracción. Para el paciente, el dormirse significaba exponerse a que un padre descuidado lo enterrara vivo. Así, ¿quién puede conciliar el sueño? Antes de tomar drogas, le recomiendo confiarse a alguien que sepa escucharlo (o escucharla) y ayudarle a sobrellevar y encontrar nuevos sentidos a sus dificultades. Una buena idea sería consultar a un psicoanalista.

La ansiedad o angustia no es una enfermedad, sino un síntoma, es decir, una queja subjetiva del paciente. Produce las mismas manifestaciones que el miedo: hipervigilancia, insomnio, sudoración fría, taquicardia, palpitaciones, palidez, desasosiego, temblor, inquietud motora, etc. Y es que en el fondo son la misma cosa. La única diferencia es la siguiente: el miedo es un mecanismo de supervivencia, ya que nos prepara para la lucha o la huida en situaciones de peligro real; la angustia, por su parte, es un sentimiento de miedo ante un peligro desconocido por nosotros, ya que procede del mundo interior. Alguien explicaba la diferencia con un ejemplo. Imagine que va por el campo de paseo y se encuentra de manos a boca con un toro bravo. Lo que usted siente es miedo. Pero si siente lo mismo y no hay toro, eso es angustia. Así pues, la angustia no se estudia con tests, sino clínicamente, conversando con el paciente para ayudarle a indagar qué es lo que le produce la sensación de estar ante un peligro. ¿Temor a los propios sentimientos, por ejemplo de odio y agresión, sentimientos que pueden estar reprimidos por acción del amor que se tiene a la misma persona que se odia y teme? ¿Será, acaso, miedo a un perseguidor interno, que puede ser una figura materna o paterna del pasado? Mi recomendación es que consulte a un psicoanalista para empezar a entender los motivos verdaderos de su ansiedad.

La pérdida de un amor siempre duele, pero yo diría que es más recomendable buscar a alguien que le ayude a entender por qué esa ruptura fue tan devastadora para usted. Le aconsejo consultar a un psicoanalista.

Desgraciadamente, en la mente de muchos médicos hay una ecuación entre la queja de insomnio (que es una de las más frecuentes) y la prescripción de un fármaco. Algunos han investigado esta cuestión y han concluido que el tiempo que pasa entre la queja "no puedo dormir" y la receta de la droga es de unos pocos segundos. ¡Qué práctica tan nociva! Se requiere tiempo y dedicación para investigar un motivo de consulta como el insomnio, y en la medicina industrializada y mercantiilista que vivimos no es posible tal cosa. ¿Se ha preguntado usted qué será lo que en realidad no lo deja (o la deja) dormir? En mi experiencia, he concluido que el dormir es una función vital tan importante que solamente se deja perturbar por problemas graves. En últimas, es el miedo a la muerte lo que no nos deja dormir, ya que el insomnio es una señal de activación de los mecanismos de supervivencia. ¿Quién se duerme en medio de una batalla? Si no hay causas obvias, hay que buscar en los temores inconscientes. ¿Seguirá el mundo allí cuando despierte? ¿Me abandonará mi padre mientras duermo? La única forma de entender los verdaderos motivos del insomnio es hacer una buena anamnesis, que incluye, no faltaba más, descartar falta de higiene del sueño. Claro que dicha falta de higiene tiene que formar parte de una alteración total de la personalidad, y nunca es un trastorno aislado. Mi recomendación es que, si le es posible, visite a un psicoanalista, o a algún terapeuta que se tome el tiempo de escucharlo y ayudarle a entender los motivos profundos de su sufrimiento.

Con independencia de cuál sea su "diagnóstico" (si es que eso tiene alguna importancia), fíjese en lo grave de su situación: "llevo desde mayo viviendo una pesadilla". Usted tiene un intenso malestar que exige la intervención de alguien que le ayude a descubrir y construir sentido, a fin de trocarlo por un bienestar. Para eso estamos los psicoanalistas: no para hacer diagnósticos, sino para atender el clamor del ser humano que sufre y ayudar a una mejor comprensión de dicho sufrimiento. Consulte a un psicoanalista.

Hágase estas preguntas: ¿Qué significación tendrá para usted esa droga? ¿A quién busca remplazar con ella? Las sustancias psicoactivas se usan para automedicarse, es decir, para cambiar un malestar por un bienestar. Llenan el vacío que deja alguna falla en la relación con el ser humano. Me explico. La cocaína es un potente estimulante, que causa una ficticia alegría y un sentimiento de omnipotencia, de gran poderío y capacidad de lograr todo lo que uno desea. En el niño pequeño, estos sentimientos dependen del adecuado funcionamiento de los padres. Si el adulto busca este tipo de sensaciones, posiblemente se deba a que no las tuvo cuando las necesitaba, en la primera infancia. Tenga cuidado, porque la cocaína es peligrosa: puede causar convulsiones, crisis hipertensivas, hemorragias cerebrales... Pero, sobre todo, busque ayuda. Le recomiendo consultar a un psicoanalista.

La ansiedad o angustia no es una enfermedad, sino un síntoma, es decir, una queja subjetiva del paciente. Produce las mismas manifestaciones que el miedo: hipervigilancia, insomnio, sudoración fría, taquicardia, palpitaciones, palidez, desasosiego, temblor, inquietud motora, etc. Y es que en el fondo son la misma cosa. La única diferencia es la siguiente: el miedo es un mecanismo de supervivencia, ya que nos prepara para la lucha o la huida en situaciones de peligro real; la angustia, por su parte, es un sentimiento de miedo ante un peligro desconocido por nosotros, ya que procede del mundo interior. Alguien explicaba la diferencia con un ejemplo. Imagine que va por el campo de paseo y se encuentra de manos a boca con un toro bravo. Lo que usted siente es miedo. Pero si siente lo mismo y no hay toro, eso es angustia. Así pues, la angustia no se estudia con tests, sino clínicamente, conversando con el paciente para ayudarle a indagar qué es lo que le produce la sensación de estar ante un peligro. ¿Temor a los propios sentimientos, por ejemplo de odio y agresión, sentimientos que pueden estar reprimidos por acción del amor que se tiene a la misma persona que se odia y teme? ¿Será, acaso, miedo a un perseguidor interno, que puede ser una figura materna o paterna del pasado? Mi recomendación es que consulte a un psicoanalista para empezar a entender los motivos verdaderos de su ansiedad.

Veamos la primera parte de su inquietud: "estoy preocupada de mí". Excelente comienzo. Tiene usted lo que llamaríamos una división necesaria de la personalidad, ya que hay una parte que funciona como observadora del accionar de otra, que es la que siente y sufre. ¿Qué será lo que nos quiere decir esta última? ¿Estará usted enferma en el sentido habitual de la palabra? En ese caso necesitaría un tratamiento médico. O bien, ¿estará pasando por una crisis existencial? Entonces lo que necesita es una mejor comprensión de por qué está así, y quizá llegar a construir nuevos sentidos y significaciones a partir de su crisis actual, es decir, un nuevo comienzo. Mi recomendación es que consulte a un psicoanalista.

¿A quién le preguntamos? ¿Usted siente que necesita ayuda profesional, o le bastaría con la escucha y los consejos de sus amigos y familiares? Muchas veces es suficiente y de mucho alivio hablar con un amigo o un sacerdote. Ahora bien, si no quiere hablar con nadie, la cosa se torna preocupante, porque si no habla ¿cómo sabremos qué le pasa y cómo le podemos ayudar? Es mejor que hable y no que actúe, como vemos muchas veces en estos casos: aislamiento, refugio en el alcohol y las drogas, intentos de suicidio, etc. Mejor hable con alguien, pero hable, que es menos peligroso.

Recuerde que los niños expresan sus tensiones emocionales de dos maneras: o enfermándose o a través de su conducta. Pregúntese cuáles son las circunstancias de la niña que pueden hacer que se comporte así: ¿está encerrada por la pandemia, hay tensiones en la familia, se han deteriorado las relaciones entre los padres? En los momentos actuales, el encierro y la privación de su escuela, maestros y amistades, a más de sus actividades sociales y deportivas, alteran mucho a los niños, y obviamente ellos la toman con los padres. Es necesario armarse de mucha paciencia, tratar de entender qué le pasa a la niña y ponerlo en palabras que ella pueda comprender. Sobre todo, no piense en especialistas ni en adiestradores, sino en recuperar el papel de los padres como terapeutas naturales de sus hijos.

Vamos por partes. ¿Se ha preguntado por qué hizo del pobre gato ciego el compañero de su vida? Seguramente porque se sintió identificado (o identificada, porque no revela su sexo) con él. Acierta usted en que la muerte del animalito lo precipitó en un duelo profundo y prolongado. Posiblemente esto se deba a que usted siente que él se llevó consigo una parte de su yo, de su cuerpo y de su alma, y ahora no sabe cómo recuperarla. A buen seguro que la historia de esa relación y de ese duelo hunde sus raíces en experiencias anteriores de su vida: pérdidas, sufrimientos, abandonos... Por esa razón la muerte de su mascota le resulta tan traumática y lo tiene perdido de sí mismo, lo cual se expresa en sus crisis de pánico y pensamientos suicidas. También tiene toda la razón en que las benzodiazepinas como el clonazepam no hacen sino empeorar el problema, porque lo deprimen más. Y tiene toda la razón en su consideración final: usted no parece estar enfermo y por ende es difícil que la solución esté en los medicamentos. Tiene dificultades en su interior que obviamente no ha resuelto, seguramente porque no sabe bien cuáles son, y es claro que su corazón está roto. Pero la muerte del gato no se lo rompió, sino que más bien acabó de rompérselo y además le echó sal en la herida. Su crisis personal y existencial es honda y reclama una investigación a fondo. El profesional indicado para ayudarle es el psicoanalista.

Generalmente, las preguntas relacionadas con las perversiones sexuales (que ahora prefieren llamar parafilias) no las hacen quienes las tienen, sino sus familiares, cónyuges, etc. La razón de esto es que el voyeurista, exhibicionista, practicante de zoofilia, pedofilia, etc. no vive su perversión como un síntoma, es decir, como una especie de cuerpo extraño que le causa dolor o sufrimiento, sino que la tiene integrada en la corriente principal de la personalidad y no ve en ella ningún problema, a menos que se meta en dificultades por culpa de su perversión. Según el psicoanálisis clásico, las perversiones se deben a impulsos sexuales infantiles que no logran integrarse al impulso sexual total del adulto, y por ende entran a operar como un marcapaso que comanda toda la función sexual. Muchas veces vemos las parafilias en personas que han sufrido algún tipo de abuso sexual durante la infancia, situación traumática que detuvo el desarrollo sexual y dejó una brecha incurable en la personalidad, la cual presenta ahora un funcionamiento escindido, es decir, dividido en dos partes que no tienen ningún contacto la una con la otra. En el caso del voyeurista, puede ser que unos padres exhibicionistas tuvieran relaciones sexuales delante de él, causándole prematuras excitaciones y confusiones que ahora trata de resolver mediante la actuación del impulso perverso. Así pues, estas personas generalmente no buscan ayuda, y las posibilidades terapéuticas son malas por la misma razón citada arriba: que la conducta perversa no es un síntoma contra el cual haya que luchar, sino una parte del yo que el perverso siente como normal.